典籍正文

脉学辑要· 卷中

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严三点①[注:南宋医生,佚名,三点为别号。江西良医。传其诊脉时以三指稍事点触,即能知六脉之所病,故以三点名之。撰有《脉法撮要》一卷,已佚。]曰:洪,如春潮之初至,按之惘惘然《脉法微旨》。案:字书,惘、懜同,怨也,于义难叶②[注:叶(xié胁):通“协”。相合。王充《论衡·齐世》:“叶和万国。”],当是溜溜之讹。

吴山甫曰:洪,犹洪水之洪,脉来大而鼓也。若不鼓,则脉形虽阔大,不足以言洪。如江河之大,若无波涛汹涌,不得谓之洪。

张介宾曰:洪,大而实也,举、按皆有余。洪脉为阳,凡浮芤实大之属,皆其类也。为血气燔灼,大热之候。浮、洪为表热,沉、洪为里热。此阳实阴虚,气实血虚之候。若洪大至极,甚至四倍以上者,是即阴阳离绝,关格之脉也,不可治。

张路玉曰:洪脉者,既大且数,指下累累如连珠,如循琅玕①[注:美石],不似实脉之举按逼逼②[注:指饱满貌],滑脉之软滑流利也。洪,为火气燔灼之候。仲景有服桂枝汤,大汗出,大烦渴不解,脉洪,为温病。又屡下而热势不解,脉洪不减,谓之坏病,多不可救。洪,为阳气满溢,阴气垂绝之脉,故蔼蔼③[注:形容树木茂盛]如车盖者,为阳结。脉浮而洪,身汗如油,为肺绝。即杂病脉洪,皆火气亢甚之兆。若病后久虚,虚劳失血,泄泻脱元,而见洪盛之脉,尤非所宜。惟惛④[注:糊涂]浊下贱,脉多洪实,又不当以实热论也。

董西园曰:洪,火象也。其形盛而且大,象夏之旺气,火脉也。若以浮大有力为洪脉,则沉而盛大者,将非洪脉乎?故脉见盛大,即当以洪脉论也。

案:滑氏以来,以钩、洪为一脉。予谓洪以广而言,钩以来去而言,虽俱属于夏脉,不能无异,当考《素》《难》之文。张路玉特有洪、钩似同,而实不类之说,而其言含糊不明。又案:《脉经》一说,并孙思邈,及近代何梦瑶辈,皆以浮大为洪脉,故董氏辨之是也。