四时六气脉第十一
《内经》曰：春脉如弦。春脉者，肝也，东方木也，万物之所以始生也。故其气来软弱，轻虚而滑，端直以长，故曰弦。
夏脉如钩。夏脉者，心也，南方火也，万物之所以盛长也。故其气来盛去衰，故曰钩。
秋脉如浮。秋脉者，肺也，西方金也，万物之所以收成也。故其气来轻虚以浮，来急去散，故曰浮。
冬脉如营。冬脉者，肾也，北方水也，万物之所以合藏也。故其气来沉以搏，故曰营。
脾脉者，土也，孤脏以灌四旁也，善者不可得见。
按：“弦”“钩”等字本是借拟，故加一“如”字，甚妙。他篇直曰弦、曰钩，不免失之驶矣。营者，固守也，比石字尤妙。此篇各条下俱有太过、不及脉状病证，以此章但言常脉，故未及悉。详见第五卷。
或问曰：脾何以为孤脏？曰：脏与腑固相配也，而脏与脏亦有配，心阳肾阴，则夫妇也，故曰心为牡脏①[注：牡脏：五脏中属于阳者为牡脏。]。肺右肝左，则兄弟也。脾居中，媾心、肾，和肺、肝，无所为配，故云孤也。
《内经》曰：春日浮，如鱼之游在波。夏日在肤，泛泛乎，万物有余。秋日下肤，蛰虫将去。冬日在骨，蛰虫周密，君子居室“脉要精微论”。
《难经》曰：少阳之至，乍大乍小，乍短乍长；阳明之至，浮大而短；太阳之至，洪大而长；太阴之至，紧大而长；少阴之至，紧细而微；厥阴之至，沉短而敦。此六者，是平脉也。将病脉耶？然皆王①[注：王：通“旺”。《庄子·养生主》：“神虽王，不善也。”]脉也。其气以何月各王几日，然冬至之后，得甲子，少阳王；复得甲子，阳明王；复得甲子，太阳王；复得甲子，太阴王；复得甲子，少阴王；复得甲子，厥阴王。王各六十日，以成一岁，此三阴三阳之王时，曰大要也“七难”。
按：此节即《内经》四时之说，而加详者也。刘河间、马玄台之说备矣。
刘河间曰：初之气自大寒至春分，风木之位，阳用事而气微，故曰冬至后得甲子少阳王《内经》作厥阴。夫冬至甲子斯无常准，以大约分之：得一月如在冬至后，即大寒交初气之分也。二之气：春分至小满，君火之位，阳气清明，正其两阳合明之间，故曰阳明王《内经》作少阴。三之气：小满至大暑，相火之位，阳气万物皆盛，故曰太阳王《内经》作少阳。四之气：大暑至秋分，湿土之位，天气尚盛而夏后阴已用事，故曰太阴王经同。五之气：秋分至小雪，燥金之位，阳衰阴盛，故曰少阴王《内经》作阳明。终之气：小雪至大寒，寒水之位，阴极而终尽，天气之所收隐，故曰厥阴王《经》作太阳。厥者，尽也，此三阴三阳与六气标本之阴阳异矣。
马玄台曰：少阳之脉乍大云云，盖长大为阳，短小为阴，少阳为阳之初至，犹未离乎阴脉者，如此阳明之脉浮大而短。盖浮大为阳，短则为阴，阳之方壮，故阳脉盛而阴脉微者，如此太阳之脉洪大而长，则皆阳脉也，是阳之甚盛也。太阴之脉，始见其紧，紧者为阴，长大仍阳，阴之初生微见有阴也。少阴之脉，紧细而微，是纯阴脉也，阴之甚盛也。厥阴之脉沉短而敦，则阴之极也。
论曰：马氏注《难经》，乃言王脉非平脉。夫不当其王而王，则非平，当其王而王，亦何不平之有？若以字句不类钩、弦等而别之，抑又迂矣。夫乍大乍小，时春尚未起也。浮而短，独不可见之弦中乎？若夫沉短而敦，非营石而何也？然《内经》有曰：脾者，土也。治中央，常以四时长四脏，各十八日寄治，不得独主于时也。乃今《难经》分四时为六气，而土始有专位焉，然非越人臆说也。《内经》言五运即有六气。凡地之位，天之节皆分为六，乃知言四时者，统言之耳。使学者但知有四时而不知有六气，则客气之加临其为平气，为太过，为不及，为岁会，为天符，俱无由明矣。但《内经》以初之气为风木，二之气为君火，三之气为相火，四之气为湿土，五之气为燥金，终之气为寒水，盖以木、火、土、金、水相生为序，而越人则以上半年为三阳，下半年为三阴，名虽不同而意实同，皆以六十日为一气，学者取运气而详考之，当以《内经》之名为正。
张仲景曰：立夏得洪大脉是其本位，其人病身体苦疼重者，须发其汗；若明日身不疼、不重者不须发汗；若汗澣澣然自出者，明日便解矣。何以言之？立夏得洪大脉，是其时脉，故使然也，四时仿此。