典籍正文

脉理正义· 卷之一 明诊

脉形第八

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脉形第八

浮脉,《脉经》曰:举之有余,按之不足。《素问》曰:如微风吹鸟背上毛,厌厌①[注:安静貌]聂聂②[注:轻虚平和貌],如循榆荚③[注:即榆钱,榆树结的果实]。崔氏曰:泛泛浮浮,如水漂木。

浮,谓脉浮在于皮毛、肌肤之上也。《脉诀》曰:寻之如不足,浮脉不须寻,但按之而不足,自见。又曰:再再寻之如太过。何其语之自矛盾也?

沉脉,《脉经》曰:举之不足,按之有余,重按至筋骨乃得。杨氏曰:如棉裹砂,内刚外柔。

沉,谓沉入于筋骨之间也。《诀》曰:缓度三关,状如烂绵①[注:应为“烂棉”。下同。]。夫沉亦有数有强者,不应第言缓。至如烂绵,则是弱非沉也。

迟脉,《脉经》曰:呼吸三至,去来极迟。

迟,慢也。《诀》云:重手乃得。隐隐是沉微之脉矣,岂迟乎?

数脉,《脉经》曰:去来促急,一息六七至。《素问》曰:脉沉薄疾。

数,谓快疾也。

虚脉,迟大而软,按之无力,隐指豁豁然空。

谓大而无力也。《诀》云:三关定息脉难成,是散脉矣。又曰:寻之不足,举之有余,又似浮脉矣。杨仁斋②[注:即杨士瀛。详见前注。]云:状如柳絮,散漫而迟。滑伯仁曰:散大而软,皆是散脉之象,非虚也。

按之无力似浮,豁豁然空似芤。但浮之象,举之不软;芤之空,两边不空也。大抵浮、沉、迟、数四者,居脉之总纲,不必以相似疑之,谓其能备众脉之体也。然

虚、实、大、小四脉,犹为大节目,虽不能备众脉之体,而有疑似之别,亦皆以类而从,可拟而知也。

实脉形大而长,微强,按之隐指幅幅然①[注:坚实貌]。滑氏曰:浮中沉三取,皆有力。

《诀》云:指下寻之不绝,则是微状。又云:尺部如绳应指来,则是紧状,非知实脉者。

洪脉,《脉经》曰:即大也,极大在指下。滑氏曰:来大去长,腾腾满指。

洪即是大,微即是小,不必又分。《脉经》第一篇但列洪微,而不列大小,可知矣。朱丹溪亦云:大,洪之别名。

微脉,《脉经》曰:即小也,极细而软,按之如欲绝,若有若无。戴氏曰:细而稍长。

稍长,谓其别于绝也。

滑脉,《脉经》曰:往来前却,流利辗转,替替然②[注:连续不断貌]与数珠相似。皇甫嵩曰:应指圆滑,似珠流动之形。③[注:语出明·皇甫中《名医指掌》。皇甫嵩为汉太尉,是晋代著名医学家皇甫谧的曾祖父,故此处疑为“皇甫中”。]

《诀》云:按之即伏,不进不退,以之形滑可乎?

滑,往来顺利,而阻滞之象全无也。

涩脉,《脉经》曰:细而迟,往来难且散,或一止复来。滑氏曰:塞滞且散,如雨沾沙,行而多碍。皇甫嵩曰:责责然,如轻刀刮竹之状。

涩,滞也。《诀》曰:寻之似有,举之全无,前虚后实,无复次序,俱非也。

紧脉,《素问》曰:往来有力,左右弹人手。仲景曰:如转索无常也。《脉经》曰:数如切纯①[注:《脉经》作“绳”]状。

紧者,拘束急数之象也。《诀》云:隐指寥寥入尺来,不知何状。

缓脉,《脉经》曰:去来亦迟,小快于迟。张太素曰:如丝在经,不卷其轴,应指和缓,往来甚匀。滑氏曰:如微风轻飐柳梢,徐徐不甚有力。

濡脉,一作“耎”,一作“软”,音义俱同。极软而浮细,如帛衣在水中,轻手乃得。

《诀》云:按之似有,举还无,盖不知软脉之从浮取也。

弱脉极软而沉细,按之欲绝指下。

弱,乃软之沉者。《诀》云:轻手乃得。黎氏云:如浮沤,是言濡也。

长脉,朱氏曰:不大不小,迢迢自若,溢于一指之外。过于本位,为一部之长。如循长竿木梢,为三部之长。

短脉,《脉经》曰:不及本位,应指而回,不能满部,为一部之短。寸口尺内皆退,促附于关,如龟缩头曳尾之状,为三部之短。

戴同父云:短脉只从尺寸见之,关不诊短也。

弦脉,仲景曰:如张弓弦,按之不移。《素问》曰:端直以长。《刊误》曰:从中直过,挺然指下。

《脉经》旧有“举之无有”四字,盖误文也。《诀》云:时时带数,更非。

芤脉浮大而软,按之中央空,两边实。

芤草,名慈葱也。《脉诀》改“中央”空为“中间”,无改“两边实”为“两头有”,则芤脉将为断绝之脉乎?大抵芤脉不必皆浮大,按之乃可得也。

动脉、数脉见于关上,上下无头尾,如豆大,厥厥①[注:动摇不定貌]动摇。

谓尺寸之脉如常,而关上独见此也。《诀》云:三关指下碍沉沉。又曰不离其处,不往不来,是不动矣。詹氏云:如钩如毛,尤非。

伏脉,《脉经》曰:极重指,按之着骨乃得。《刊误》曰:潜行筋下,以指推其筋于外,着骨而诊乃见。

比之沉为更下也。

促脉来去数,时一止复来。

结脉往来缓,时一止复来。

革脉,《内经》曰:浑浑革革,至如涌泉。仲景曰:弦大而芤。丹溪曰:如按鼓皮。

牢脉,似沉似伏,实大而长,微弦。

李濒湖①[注:即明代医药学家李时珍(1518—1593),字东璧,号濒湖。蕲州(今湖北蕲春)人。著有《本草纲目》《濒湖脉学》《奇经八脉考》等。]云:诸家皆以革为牢,或有革无牢,混淆不辨。不知革浮牢沉,革虚牢实,形证各异也。论见二卷。

散脉,柳氏曰:涣漫不收,无统纪,无拘束,至数不齐,如杨花散漫之象,散则不聚。

代脉,仲景曰:动而中止,不能自还,因而复动。吴氏曰:脉至还入尺中,良久复来,动止皆有常数。

论曰:古人言脉初无定名,名以意起,故其前后有不相符处。有义同而名异者,如冬脉石、冬脉营之类是也;有名同而实异者,如脾脉代为平脉,不满十动一代者,与之短期为死脉是也。凡若此者,不可胜记。王叔和作《脉经》,列二十四种脉于卷首,以为程式。后人宗之,原不必字字皆合古人也,取为学人之彀鹄②[注:喻学习的对象。彀,箭靶,目标。鹄,箭靶的中心。]而已。今尊其旨,更参他书,略为去取,得二十六种。其他如《素问》更有溢阳溢阴,《难经》亦有为覆为溢之说,张仲景更有曰纵曰横高章之名。其理既奥,领悟颇难,王叔和且删之,予故不敢详述以乱后学,高明者不妨另阐,以辅愚之不及也。