紧脉主病第十一

紧脉主病第十一

紧，不徐缓也。其来劲急，左右弹人手，如转索之无常，为风寒激搏，伏于荣卫之候，为寒，为痛，为喘急，为筋挛，为中恶。人迎紧甚，伤于寒；气口紧甚伤于食。浮紧为伤寒身痛，沉紧为中寒腹痛。洪大紧急，病速进，在外，苦头痛；发热痈肿，细小紧急，病速进，在中，为疝瘕积聚腹痛。紧弦为症瘕，紧涩为寒痹，紧急为遁尸。左寸紧，颈项强急，紧而沉，心中气逆冷痛。左关紧，胸胁支满；紧而实，胁肋痉癖刺痛。左尺紧，为奔豚，为腰胯冷痛。

右寸紧，鼻塞膈壅，紧而沉，肺寒喘嗽。

右关紧，腹痛吐逆，紧而滑，腹满停食。

右尺紧，为寒疝，为足胻痹痛。

尺寸俱紧而数，饮食中毒吐逆。

大抵紧脉见，多主疼痛与积聚。

论曰：诸迟常主寒矣。予观紧之为脉，其象类数，其体类实，乃阳脉，非阴脉也。自有诸紧为寒之句，而今人之释紧脉者，多以阴寒与之，不知仲景之所谓寒者，外感之伤寒也。人伤于寒则为病热，诚以外邪闭塞，热郁不舒，故脉紧急也。所以治法脉浮而紧者，汗之；脉沉而紧者，下之。何常从阴寒治乎？今观其主病为伤寒，为胀满，为积聚，为症瘕，为痈肿，皆畜热病也。以视诸迟为寒，不大有径庭哉！或曰：仲景曰：曾为人所难，紧脉从何而来？曰：假令亡汗若吐，以肺里寒，故令脉紧也；假令咳者，坐饮冷水，故令脉紧也；假令下利，以胃中虚冷，故令脉紧也。紧之为寒，亦明矣。曰此仲景言，不宜紧而紧者，所谓残贼之脉，脉之反者也。今试详之。夫亡汗与咳，与下利，非皆畜热乎？平而调之，病可除也，吐与饮水令胃虚寒，此皆医者之过，故致脉不紧者反紧，而为人所疑也。不然，紧脉之来，亦何难知而为人所难乎？《脉经》云：咳嗽，脉沉紧者死；肠澼筋挛，脉大紧者死。可知咳与下痢之脉，初不紧也。仲景亦曰：下利，脉数有微热汗出，当自愈，设复紧为未解。又曰：脉阴阳俱紧，至于吐利，其脉独不解，紧去人安，此为欲解。使紧而果为虚寒之寒也，奈何向汗、吐、利而望其解乎？