评伤寒脉法大略第一
《难经》曰:伤寒有几,其脉有变否?然。伤寒有五:有中风,有伤寒,有湿温,有热病,有温病,其所苦各不同“五十八难”。
中风之脉,阳浮而滑,阴濡而弱。
伤寒之脉,阴阳俱盛而紧涩。
湿温之脉,阳濡而弱,阴小而急。
热病之脉,阴阳俱浮,浮之而滑,沉之散涩。
温病之脉,行在诸经,不知何经之动也,各随其经所在而取之“五十八难”。
按:中风,伤风也。仲景云:中而即病者为伤寒,不即病,至春变为温病,至夏变为暑病。暑病者,热极重于温也。盖同是一病,而时异则名异焉。然此诸脉未有不分经者,而越人独于温病言随经者,盖风寒皆起于太阳,其传变多在三四日之后,而温病或有起少阳或有起阳明者故也。阳谓寸口,阴谓尺中。
张仲景曰:凡脉大、浮、滑、动、数,此名阳也;沉、涩、弱、弦、微,此名阴也。阴病见阳脉者生,阳病见阴脉者死。
尺寸俱浮者,太阳受病也,当一二日发,以其脉上连风府,故头项痛,腰脊强。
尺寸俱长者,阳明受病也,当二三日发,以其脉侠①[注:通‘夹’,夹住。《淮南子·道应训》:‘两蛟侠绕其船。’]鼻络于目,故身热,目疼,鼻干,不得卧。
尺寸俱弦者,少阳受病也,当三四日发,以其脉循胁络于耳,故胸胁痛而耳聋。
此三经受病未入于腑,可汗而已。
尺寸俱沉细者,太阴受病也,当四五日发,以其脉布胃中,络于嗌,故腹满而嗌干。
尺寸俱沉者,少阴受病也,当五六日发,以其脉贯肾,络于肺,系舌本,故口燥舌干而渴。
尺寸俱微缓者,厥阴受病也,当六七日发,以其脉循阴器,络于肝,故烦满而囊缩。
此三经受病已入于腑,可下而已。
按:此伤寒之大略也,但厥阴一节自是两截。《活人书》云:脉浮缓者,囊必不缩,惟沉短者为囊缩,毒气入腹,宜承气汤下之。若微缓者,荣卫将复,为欲愈,必得汗解也。