评妇人伤寒脉法第十二

评妇人伤寒脉法第十二

云岐子曰：妇人伤寒中风，治法与男子无异。惟热入血室、妊娠伤寒则不同也。宜以四物安养胎血，佐以汗下之药治之。

张仲景曰：妇人伤寒发热，经水适来，昼日明了，夜则谵语，如见鬼状，此为热入血室，无犯胃气及上二焦，必自愈。《活人书》云：用小柴胡汤和之也，丹溪用合四物牡丹皮。

衍：治一妇人温病十二日，诊之其脉六七至而涩，寸稍大尺稍小，发寒热，颊赤，口干不了了，耳聋。盖先病数日，经水适行，此属少阳热入血室也，若治不对病必死。与小柴胡加桂枝、干姜。寒热止，但脐下急痛。与抵当丸微利之，痛止，脉渐匀，尚不了了，胸中热躁，口鼻干。后二日，又与调胃承气汤一服，不得利，心下痛。次日与大陷胸丸半服，利三行。次日虚烦不乐，时复谵语，明知尚有燥屎，而不敢复攻。但与竹叶汤去其烦热，燥屎自去而痊。皆仲景方也。

张仲景曰：妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除而脉迟身凉，胸胁下满，如结胸状，谵语者，此为热入血室也。当刺期门，随其实而泻之。或问许学士曰：热入血室，何为而成结胸？许曰：邪气传入经络，与正气相搏，上下流行，或遇经水适来适断，邪气乘虚而入血室。血为邪迫，上入肝经，肝受邪则谵语而见鬼，复入膻中，则血结于胸也。何以言之？妇人平居，水当养于木，血当养于肝。今邪气畜血，并归肝经聚于膻中，非汤剂可及，故当刺期门也。

丹源子曰：妊娠伤寒，三阳三阴脉症既合，治法亦无大异，但须先护其胎，子安母乃安。所以洁古老人制六合汤，皆以四物为主，而加以汗下诸药。此为大法。至论其脉，必须两尺有力，若两尺无力，则其胎难保，变生多矣。至于下药，必不得已乃可用。若孕一堕，则病必危也。

朱丹溪曰：产后发热恶寒，皆属血气虚。左手脉不足，补血；右手脉不足，补气。

按：产后之脉，大抵皆虚。若病从胎前来，亦只小柴胡倍人参合四物至要。若产后忽见头痛发热，不可便作伤寒，或有血虚，或有血瘀，或有乳膨，即果系风寒，亦不可轻于汗下，惟和解为先也。