评咳嗽脉法第十

评咳嗽脉法第十

《举要》曰：咳嗽所因，浮风、紧寒、数热、细湿、房劳涩难。右关微濡，饮食伤脾；左关弦短，疲极肝衰。浮短伤肺，咳嗽与期。五脏之嗽，各视本部。浮迟虚寒，沉数实热，洪滑多痰，弦涩少血。形盛脉细，不足以息，沉小伏匿，皆是死脉。惟有浮大而嗽者生。外症内脉，参考称停。

《脉经》曰：夫形肥有汗脉缓者，脾湿胜也；形瘦无汗脉涩者，肺燥胜也。湿者，白术、半夏、茯苓之属燥之；燥者，杏仁、瓜蒌之属润之。

热壅于肺，必咳血，其脉大。久嗽损肺，亦必咳血，其脉虚小。热壅于肺者易治，不过凉之而已。损于肺者难治，渐以成劳也，人参蛤蚧散。咳吐脓血，脉数虚为肺痿，数实为肺痈。

论曰：《内经》曰：五脏六腑，皆有咳嗽。《绀珠》云：六气皆能为嗽，然各脏腑虽能有嗽，而总归则在肺。六气虽皆为嗽，而要只惟内外二因。外因者，风也、寒也、暑湿也；内因者，郁火也、饮食也、房劳也。外因则伤肺，内因乃及各脏。然外因本在肺，久亦能移而之各脏。内因本在各脏，亦必上干于肺，乃嗽耳。其脉外感者，多浮洪有力，若见沉滑，是痰实也。内伤者多虚大无力，若见沉数，则虚劳矣。其分湿燥者，以痰多易出为湿，以痰少难出为燥，此外感之辨也。其分阴阳者，以清晨嗽多，为胃火为阳；黄昏嗽多，为肾火为阴，则内伤之辨也。外感虽易治，然忽于初而失所治，亦有数年不愈者，幸不成痨，当仍汗解。内伤虽难治，然觉之早，而治之当，亦自愈矣。二冬、二母、五味、五倍，皆所必用。八味丸虽不治嗽，审是女劳，犹宜早服。迁延而久，使脉涩数见血，虽蛤蚧亦无益矣。更有难者，则肺胀一病，咳而喘不得卧，或但可一侧卧者是也。有实有虚，审其脉而察之。实者四物汤，加桃仁、诃子、青皮、竹沥、姜汁；虚者，人参膏、百花膏。予曾用八珍汤甚效。至于咳而失声，外感内伤俱有。外感失音者，清凉发散中加生地汁、诃子皮润之。内伤失音，已无可治，惟有八味丸、蛤蚧散庶可耳。盖外感失音病止在肺，内伤失音病已在肾，肾主声故也。至于肺痿、肺痈之嗽，瓜蒌、紫菀以涤之，人参、黄芪、苡仁以补之。面白当补肺，而兼补脾；面赤必兼补肾，六味丸、云母膏为丸，甘桔汤下。丹溪用太乙膏为丸，其脉则忌浮大，从溃疡论也。杂方用夜合根皮煎服，亦时有效。