评内伤脉法第八

《举要》曰：内伤劳役，豁大不禁；若损胃气，隐而难寻。内伤饮食，滑疾浮沉。劳食两伤，数大涩侵。数又微代，伤食感淫。

论曰：内伤者，饥饱劳倦伤也。其外发热恶寒，全类伤寒。李东垣作《内外伤论》①[注：内外伤论：即《内外伤辨惑论》，又名《内外伤辨》，三卷，金代李杲撰，刊于1274年。主要论述由于饮食劳倦所致疾病。卷上有辨阴证阳证、辨脉等13篇有关辨证的论述；卷中、卷下结合具体方药论述了以饮食劳倦为主的一些内科疾病的证治。]，力为致辨，以为一误必死。其“辨症”则曰：外感有余之病，其发热也，拂拂翕翕，在皮毛之上；其恶寒也，虽重帏重被，近烈火不除。其口鼻气粗，其声前轻而后重。内伤不足之病，其发热也，蒸蒸在肌肉之下；其恶寒也，得温即快。其口鼻气短少，其声前重后轻，其四肢倦怠。至“辨脉”则曰：外感显于人迎，内伤显于气口。内伤之脉，气口急大而数，时一代而涩。涩是肺之本脉，代是无气不相接，乃脾胃不足之脉。洪大而数，乃心脉刑肺；弦急，乃肝木挟心火克肺金也。其右关脾脉，比五脉独大而数，数中时显一代，此不甚劳役，是饮食不时，寒温失所，胃脉损弱，隐而不见，惟内显脾脉如此也。治用补中益气汤。丹溪曰：东垣《内外伤辨》甚详，但有挟痰者，有挟外邪者，然皆当以补元气为主，看所挟而兼用药。气虚甚者，必少加附子以行参、芪之气，然尤有辨焉。内伤有似阴症者，其人素虚寒也，惟不吐泻厥逆为异，不可专任姜、桂。内伤有似阳明热病者，其人有畜热也，夏月尤多，惟脉不长实为异，不可妄用白虎。至于挟外感，挟饮食，须审其孰重孰轻，而增损行之，是在学者之心慧尔矣。若夫醉饱入房之内伤，则又是一病，非东垣所称之内伤也。