评诸痹脉法第二十

评诸痹脉法第二十

《举要》曰：风寒湿气，合而为痹；浮涩而紧，三脉乃备；痛风沉弦，肝肾被湿；尺涩而小，酒后风袭。

论曰：《内经》虽云风、寒、湿三气合而为痹，然未常分配。后人乃谓风胜为行痹，寒胜为痛痹，湿胜为着痹。乃今考之东垣云：身体沉重，走注疼痛，湿热相搏而风热郁不得伸，附着于有形也，宜苍术、黄柏之类。是走注痛，不独为风也。丹溪云：上部肿痛，五积散发其汗；下部肿痛，五苓、八正等利小便。若大便不通者，防风通圣散主之。又曰：上部痛，羌活、桂枝、桔梗、威灵仙；下部痛，牛膝、防己、木通、黄柏。又曰：痛如掣为寒多，肿满如脱者为湿多，汗出为风，通用虎骨、犀角、沉香、木香、当归、桃仁、羌活、秦艽，是痛风不独主寒也。丹溪又曰：麻是气虚，补中益气汤、四君子汤，加黄芪、天麻、麦冬、当归。木是湿痰死血，二陈汤加苍术、白术，少佐附子行经，四物汤加桃仁、红花、韭汁，是着痹不独主湿也。总之脉络空虚，外邪袭入，其初得肌肉之分，浅而易去，其脉尚浮。稍久邪入筋骨，留而既深，其脉即沉，血脉不行，经络阻滞，其脉必涩，非遇上工，未易除也。