评五疸脉法第十八

评五疸脉法第十八

《脉经》曰：凡年壮气壮，脉来洪大者易愈；年衰气虚，脉来微涩者难瘥。又曰：脉虚大，大便泻利而渴者，死；脉滑小，小便利，不渴者，生。

凡黄家，候其寸口脉，近掌无脉，口鼻气冷，并不可治。

《举要》曰：五疸实热，脉必洪数，其或微涩，疸属虚弱，沉是内因，外感浮发。

论曰：疸之有五，不知分自何氏，以今详之。曰黄汗，曰黄疸，此辨症也，有汗无汗之别也；曰谷疸，曰酒疸，曰女劳疸，此辨因也，脾胃与肾之别也。夫以症辨，则尤有渴不渴之分，小便利不利之分，而不止于汗；以因辨，则尤有触冒暑湿而得，汗出入水而得，而不止于酒谷女劳也。故诸家俱有脉浮可汗可吐，脉沉可下之说。但此病外感极少，故汗吐罕施，而内伤虚者为多，故下亦宜慎。故曰酒疸下之，久久变为黑疸，云宜慎也。朱丹溪总其大要曰：不必过分，同是湿热，如盒①[注：覆盖。]曲②[注：把麦子或白米蒸过，使它发酵后再晒干，称为“曲”（曲）。可用来酿酒。]相似。然虚实在脉，乌不可分哉？故治法，汗多敛之，无汗微散之，伤谷消导之，伤酒解其毒，小便不利者除其湿热，茵陈、五苓、胃苓之类。若小便自利，则不宜利湿，惟栀子柏皮汤。若虚者，或因他病后得者，病而稍久者，并不宜单清热，必参术健脾汤、当归秦艽汤。因女劳者，加味四君子汤、东垣肾疸汤。若过用凉药，强通小便，恐津液枯竭，久而黑瘁，不可为矣。然仲景又有云：疸病当以十八日为期，二十日已上反剧，为难治。亦云久则必虚，故危之也。至于劳黄一病，宿病大病后，饮食失节者，恒有之，差易于疸，大小温中丸、枣矾丸，加补脾药。盖其病止在肝脾气分，症止在肌肉，故虽久无害也。