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脉理正义· 卷之四 类症下 杂病脉

评积聚脉法第十七

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评积聚脉法第十七

《举要》曰:五积属阴,伏沉附骨,肝弦心芤,脾长肾滑,肺则积浮,各当部出。积聚症瘕,紧则痛缠,虚弱者死,强实可痊。

《内经》曰:寸脉沉而横,曰胁下积,腹中有横积,痛。《脉经》曰:沉而有力者,积也。

论曰:积者,阴也,血也,有常者也;聚者,阳也,气也,无定者也。症者有形可征也,积之属也;瘕者假也,聚之属也。

按:《内经》肝之积曰肥气,心之积曰伏梁,脾之积曰痞气,肺之积曰息奔,肾之积曰奔豚。《脉经》曰:脉浮而毛,按之辟易为肺积;沉而芤为心积;弦细为肝积;沉而急,饥见饱减,为肾积;浮大而长,饥减饱见,为脾积。今按肝积多病疟,心积、脾积多病疸,肺积多病咳,肾积多病疝,盖非独积病也。或曰左为血,右为气,大抵肝在左,肺脾在右,心肺在上,肾肝在下也。治法:大积大聚,断不可骤去,故不可过凉,亦不可过热。初时多寒,宜温散之;久则多热,宜凉补之。在上属阳,凉之;在下属阴,温之。积属阴,宜养血,宜温之;聚属阳,宜顺气,宜凉之。五积丸,毫无当,不可用也。此皆血气自凝之积。至于食积,生冷面食肉食之类,又与此不同。然治之必兼补兼消,缓而行之可也,与积聚差易。

妇女之积,曰肠覃,曰石瘕。《灵枢》曰:肠覃,寒气客于肠外,与卫气相搏,内有所击,癖而内着,稍以益大,如怀子之状,月事以时下。石瘕,寒气客于子门,恶血当泻不泻,衃以留止,日以益大,月事不以时下。皆生于女子,可导而下之。仲景以月事时下者为气分,月事不下者为血分。而其治法,则曰阴阳相得,其气乃行,大气一转,其气乃散。可知治惟行气血,不专攻也。