观色略例第四

观色略例第四

《灵枢》曰：五色各有脏部，有外部，有内部也。色从外部走内部者，其病从外走内；其色从内走外者，其病从内走外。病生于内者，先治其阴，后治其阳，反者益甚。其病生于阳者，先治其外，后治其内，反者益甚。

旧注云：内为阴经，外为阳经。予谓脏亦可称阴、称内，腑亦可称阳、称外，脏腑皆可称内，经络皆可称外。惟临病审之。

男子色在于面王，为小腹痛，下为卵痛，其圜直为茎痛，高为本，下为首，狐疝症阴之属也。女子色在于面王，为膀胱子处之病，散为痛，搏为聚，方圆左右各如其色形。其随而下至胝①[注：《灵枢》作“胝”。《灵枢·五色》：“女子在于面王，为膀胱子处之病，散为痛，搏为聚，方员左右，各如其色形。其随而下至胝，为淫，有润如膏状，为暴食不洁。”据改之。]，为淫，有润如膏状，为暴食不洁。

按：此亦约略观色之法也。面王，鼻端也。举鼻以下之病，以见其上也。“为本”“为首”，未详。淫，白淫也，色润如膏，为不洁之聚，犹前节云膏润为脓也。

色起两眉薄泽者，病在皮，唇青、黄、赤、白、黑者，病在肌肉荣卫。濡然者，病在血气，目色青、黄、赤、白、黑者，病在筋。耳焦枯受尘垢者，病在骨。

鼻者，肺之官也。目者，肝之官也。口唇者，脾之官也。舌者，心之官也。耳者，肾之官也。故肺病者，喘息鼻张。肝病者，眦青。脾病者，唇黄。心病者，舌卷短颧赤。肾病者，颧与颜黑。

雷公曰：小子闻，风者，百病之始也。厥逆者，寒湿之起也。别之奈何？黄帝曰：常候阙中，薄泽为风，冲浊为痹，在地为厥，此其常也。各以其色言其病。

旧注云：阙中，眉间也，风自上来，故见上。地，颜下也，厥自下起，故见下。薄泽，清也。冲浊，浊也。

赤色出于两颧，大如母指①[注：即拇指。母，同“拇”。《灵枢·五色》：“黑色出子庭，大如母指，必不病而卒死。”]者，病虽小愈，必卒死。黑色出于庭，大如母指，必不病而卒死。

张仲景曰：卫气衰，面色黄，荣气不足，面色青。鼻头色青，腹中痛，舌②[注：《金匮要略》作“苦”。《金匮要略方论·脏腑经络先后病脉证第一》曰：“问曰：病人有气色见于面部，愿闻其说？师曰：鼻头色青，腹中痛，苦冷者，死。鼻头色微黑者，有水气；色黄者，胸上有寒；色白者，亡血也。”]冷者死。鼻头色微黑者，有水气。

色黄者，胸上有寒。色白者，无血也。设微赤非时者死，其目正圆者，痉，不治。

色青为痛，色黑为劳，色赤为风，色黄者便难，鲜明者有留饮。

按：仲景伤寒，面赤，加葱九茎，谓有表也，故曰为风。黄者，脾也，故主便难，然久泻亦同可类推也。

娄全善曰：凡有痰者，眼皮及眼下必有烟灰黑色，举目便知，不待切脉。眼黑而颊赤者，热痰也。眼黑而行步呻吟，举动艰难者，入骨痰也。眼黑而面带土色，四肢痿痹，屈伸不便，风湿痰也。眼黑而气短促者，惊风痰也。

按：张、娄数节，后人观色之法也。凡后人所言与经合者，不必重见。录此稍异者数行，以见病色之多征，经有未尽也。其散见于各门者，亦未能尽录，幸博学者详之。