人身之动脉,十二经皆有之,是营卫气血流注之处,如地之有泉脉,气水上涌之象也。地之水皆伏流不见,一如人身之经,惟泉脉中气水见其上涌,人之动脉亦犹是也。脏腑有病,各随其经之动脉,皆可候其盛衰。故《内经》有天、地、人、上、中、下三部之候①[注:天、地、人、上、中、下三部之候:《素问·三部九候论篇第二十》云:“帝曰:何谓三部?岐伯曰:有下部,有中部,有上部,部各有三候,三候者,有天有地有人也,必指而导之,乃以为真。上部天,两额之动脉;上部地,两颊之动脉;上部人,耳前之动脉。中部天,手太阴也;中部地,手阳明也;中部人,手少阴也。下部天,足厥阴也;下部地,足少阴也;下部人,足太阴也。故下部之天以候肝,地以候肾,人以候脾胃之气。帝曰:中部之候奈何?岐伯曰:亦有天,亦有地,亦有人。天以候肺,地以候胸中之气,人以候心。帝曰:上部以何候之?岐伯曰:亦有天,亦有地,亦有人。天以候头角之气,地以候口齿之气,人以候耳目之气。三部者,各有天,各有地,各有人。三而成天,三而成地,三而成人。三而三之,合则为九。”这是关于古代脉诊方法之一的全身遍诊法的记载。该法把人体头部、上肢、下肢分成三部,每部各有上、中、下动脉,在这些部位诊脉,如果哪部的脉出现独大、独小、独迟、独数,即表示该经的脏气有寒热虚实的变化。头部:上,两额动脉(太阳),候头部病变;中,两侧耳前动脉(耳门),候耳目病变;下,两颊动脉(巨髎),候口齿病变。上肢:上,手太阴肺经动脉(寸口),候肺;中,手少阴心经动脉(神门),候心;下,手阳明大肠经动脉(合谷),候胸中。下肢:上,足厥阴肝经动脉(五里或太冲),候肝;中,足太阴脾经动脉(箕门),候脾,若候胃气配足阳明胃经动脉(冲阳);下,足少阴肾经动脉(太溪),候肾。],不拘拘乎两手肺经所过之动脉也。
动脉虽十二经皆有,凡十二经脏腑诸病皆可诊候,而独于两手之太渊肺脉、结喉旁之人迎胃脉、两足内踝上之太溪肾脉为纲何也?盖肺主一身之气,专司呼吸,形如华盖①[注:本指古代帝王所乘车子上伞形的遮蔽物。《灵枢·九针论第七十八》云:“肺者五脏六腑之盖也。”《难经集注·三十二难》虞庶注曰:“心为帝王,高居远视,肺为华盖,位亦居膈。”因肺在胸腹腔中位居最高,并有覆盖和保护诸脏抵御外邪的作用,故有华盖之称。]而居上,为四脏之长,百脉朝宗于肺,故营卫之气,至平旦寅时亦皆会于肺,而不会于他脏也;胃为后天之源,凡人自有生以来,皆赖谷食以为生长,故《内经》有“人无胃气曰死”②[注:《素问·平人气象论篇第十八》云:“人无胃气曰逆,逆者死。”],“冲阳绝,死不治”③[注:见《素问·至真要大论篇第七十四》。王冰注云:“冲阳在足附上动脉应手,胃之气也。冲阳脉微则食欲减少,绝则药食不入,亦下嗌还出也。攻之不入,养之不生,邪气日强,真气内绝,故其必死,不可复也。”]等文,况胃又为六腑之大源乎,是以胃脉不得不诊也;肾为先天之本,人身之根,尤不可不察,昔人有言:太溪不绝,虽病不危,根本脱离,则形坏神去。由是观之,岂非以肺、胃、肾为三大纲乎?故仲景《自序》中有今之医诊手不及足,三部不参,逆从倒施之戒④[注:《〈伤寒卒病论〉集》云:“按寸不及尺,握手不及足,人迎趺阳,三部不参,动数发息,不满五十,短期未知决诊,九候曾无仿佛,明堂阙庭,尽不见察,所谓窥管而已。”]。
昔人有以两手分人迎、气口。左为人迎,人迎盛者
伤于寒,为外感;右为气口,气口盛者伤于食,为内伤。而不知两手之脉皆属肺经所过之动脉,皆谓之寸口。不过,左右者,阴阳之道路,升降之枢纽,左为阳,右为阴,故男子左脉恒大,女子右脉恒大。其实所谓人迎者,结喉两旁之动脉,属足阳明胃经;寸口者,两手之动脉,属肺经,在掌后高骨之间太渊穴处。以胃为六腑之海,肺为五脏之长,脏为阴,腑为阳,故人迎以候六腑之阳,气口以候五脏之阴,故有人迎主表、寸口主里之说。并非两手分主人迎、气口,而主内伤、外感也。
今人视病诊脉,皆只候两手足寸口,而不诊人迎、太溪,因《内经》有“肺朝百脉”①[注:肺朝百脉:《素问·经脉别论篇第二十一》云:“脉气流经,经气归于肺,肺朝百脉。”王冰注曰:“言脉气流运,乃为大经,经气归宗,上朝于肺,肺为华盖,位复居高,治节由之,故受百脉之朝会也。”]、“五脏六腑之气,变现于气口”②[注:五脏六腑之气,变现于气口:《素问·五脏别论篇第十一》云:“五脏六腑之气味,皆出于胃,变见于气口。”]等文,然亦不过言一身之动脉,皆肺所主。肺主一身之气,气行则脉动,气止则脉不动也。又营卫所行之度,皆能大会于肺,而不大会于其他脏腑,可见肺之动脉,为十二经之纲领则有之,且十二经之病,十二经皆有动脉可候,断难以脏腑经络之众,皆于肺之动脉一处而辨之也。