经曰:“半身以上,风受之也;半身以下,湿受之也。”然有湿不下受,而湿偏从上感,则湿又当上治。盖湿无风不行,如风在上,其湿从风以至者,则为风湿。是风是湿,非散不愈也。湿值于寒,寒气凛冽,其湿由寒至者,则为寒湿。是寒是湿,亦非由散不除也。且有好食生冷,留滞肠胃,合于两露感冒,留结不解,随气胜复,变为寒热,以致头重如裹,皮肉筋脉,皆为湿痹,则不得不从开发以泄其势。
然散湿之药不一,有止就湿而言散者,如苍术之属是也;有因风湿而言散者,如白芷、羌活、独活、防风、寄生、葳蕤、秦艽、巴戟、狗脊、灵仙、海桐皮、草苍耳子、萆薢、茵芋之属是也;有就寒湿而言散者,如五加皮、天雄、蔓荆子、僵蚕、细辛之属是也;有兼风热而言散者,如芜荑之属是也;有就热湿而言散者,如香薷之属是也;有就痰湿而言散者,如半夏之属是也。
至湿而在胸腹,症见痞满,宜用川朴以散之;湿在肌肉,症见肤肿,宜用排草以洗之;湿在肠胃,挟风而见拘挛痹痛,宜用秦艽以除之;湿在筋骨而见头面不利,宜用蔓荆子以治之。此皆就表就上,受湿论治,故以散名。若使湿从下受,及已内入为患,则又另有渗湿泻湿诸法,而非斯药所可统而归之也。
苍术
(山草)升阳发汗除郁
苍术(专入脾)。甘苦辛烈,气温无毒。虽有升阳散郁、发汗除湿之功。(杨氏家验方:男子妇人因食生熟物,留滞肠胃,遂至生虫,久则好食生米,否则终日不乐,及至憔悴萎黄,饮食不思,用苍术一味为丸而愈。益昌伶人刘清啸一娼名曰花翠,年逾笄,病此,惠民局监赵尹以此治之,两旬而愈。盖生米留滞肠胃,受湿则谷不磨而成此疾,故用苍术去湿暖胃消谷。)燥痰(许叔微《本事方》云:予患饮癖三十年,遍求名医不效,自揣必有癖囊,如水之有科臼,不盈科不行,但清者可行,而浊者停滞,无路以决之,故积至五七日必呕而去。脾土恶湿,而水则流湿,莫如燥脾以去湿,崇土以填科臼,乃悉屏诸药,只以苍术一味,同枣肉为丸,忌桃李雀肉而疾除。)辟恶。(时珍曰:陶隐居言术能除恶气,弥灾诊,故今病疫及岁旦,人家往往烧苍术以辟邪气。《夷坚志》载江西一士人为阴气所侵,或曰:君必当暴泄,但多服平胃散为良,中有苍术能去辟也。)治肿之功。然甘味少而辛苦重,不似白术性禀中和,直固清阳中气之为妙耳。故同香附则为散郁而气平。(苍术能径入诸经,疏泄阳明之湿,通行敛涩,香附乃阴中快气之药,一升一降,故郁散而平。)同黄柏则能治下部湿热。(黄柏味苦,苦胜热,故可以去湿中之热;苍术性燥,燥胜湿,故可以去热中之湿。两者相需妙用,故其方呼为二妙。)同大枣则能治胁下饮。(用枣始能固中也。)同二陈加白术升柴,则能以治脾湿下流,肠风带浊。(带浊有寒有热,有痰有气,有风有湿各异,须要审症辨用。)然必禀体肥盛多湿者始宜,若形瘦多火切忌。至云服能轻身长生,不过因其湿去之谓,岂真能入仙境之地哉?(本草多有长生不老之说,欺世惑民,以致药品真义不出耳。)出茅山,坚小有朱砂点者良。糯米泔浸焙干,同芝麻炒以制其燥。防风、地榆为使。
厚朴
(乔木)散脾胃湿满
厚朴(专入脾胃)。辛苦。书言同枳实、大黄,即承气汤,则于实满能泻;同苍术、橘皮,即平胃散,则于湿满能除;同解利药,则于伤寒头痛可治;同泻痢药,则于肠胃能厚。大抵气辛则散,故于湿满则宜;味苦则降,故于实满则下。(经曰:太阴所至为中满。又曰:诸湿肿满,皆属于脾;诸胀腹大,皆属于热。又曰:清气在下,则生飧泄;浊气在上,则生䐜胀。治宜察其腹满而痛者属实,腹满不痛者属虚;腹满不减,按之愈痛者属实,腹满时减,按之不痛者属虚;腹满而见散漫不实,兼有倦怠嗳气饱闷等症,则为胃气有亏;腹满而见光亮不暗,按则汨汨有声,及无燥渴等症,则为水邪内结;腹满而见大便不坚,时结时溏,溏则稍减,结则渐加,小便清利,甚则浑白如泔,其脉缓大而滞气日益甚,则为气虚不摄。但腹满属热者少,而属寒者多。今人治胀,非属牵牛、商陆利水通道,即属厚朴、枳实破气通结,殊为可惜。)今人不解,误以书载厚朴益气,及厚肠胃数语,不论虚实辄投,讵知实则于气有益,虚则于气无损乎?实则肠胃可厚,虚则肠胃不薄乎?(震亨曰:习以成俗,皆谓之补,哀哉!)至云破血杀虫,亦是气行而血自通,味苦而虫则杀之意。凡书表药功能,总是由药气味勘出,非是别药着治以自逞其意见也。朴即榛树皮,以肉厚紫色者良。去粗皮,姜汁炒用。(即干姜为使意。)恶泽泻、硝石、寒水石。忌豆,犯之动气。
秦艽
(山草)除肠胃湿热兼除肝胆风邪止痹除痛
秦艽(专入肠胃,兼入肝胆)。苦多于辛,性平微温。凡人感冒风寒与湿,则身体酸痛,肢节烦疼,拘挛不遂,如风胜则为行痹。(痹兼三气皆有,兹止就其胜者而言。)寒胜则为痛痹,湿胜则为着痹。痹在于骨则体重,痹在于脉则血涩,痹在于筋则拘挛,痹在于肉则不仁,痹在于皮则肤寒。至于手足酸疼,寒热俱有,则为阳明之湿;潮热骨蒸,则为阳明之热。推而疸黄便涩,肠风泻血,口噤牙痛。(上龈属胃,下龈属大肠,秦艽能除风湿牙痛。)亦何莫不由阳明湿热与风所成?用此苦多于辛,以燥阳明湿邪;辛兼以苦,以除肝胆风热。实为祛风除湿之剂(风除则润,故秦艽为风药中润剂;湿去则补,故秦艽为散药中补剂)。《圣惠方》治急痨烦热,身体酸疼,用秦艽、柴胡一两,甘草五钱,为末,每服三钱,白汤调下;治小儿骨蒸潮热,减食瘦弱,用秦艽、炙甘草各一两,每用一二钱,水煎服之,加薄荷叶五钱。然久痛虚羸,血气失养,下体虚寒,酸疼枯瘦,小便利者,咸非所宜。形作罗纹相交,长大黄白,左纹者良,右纹勿用。菖蒲为使,畏牛乳。
蔓荆子
(灌木)散筋骨间寒湿,除头面风寒。
蔓荆子(专入膀胱,兼入胃肝),辛苦微温。书言主治太阳膀胱,兼理足阳明胃、足厥阴肝。缘太阳本属寒水之经,因风邪内客,而致巅顶头痛、脑鸣(太阳脉络于脑)。肝属风脏,风既内犯,则风必挟肝木上侵,而致泪出不止(目为肝窍)。筋藉血养,则血亦被风犯,而致筋亦不荣,齿亦不坚矣(齿者骨之余,上龈属足阳明,因下龈属手阳明大肠,风热上攻则痛)。
(口鼻耳目二阴)蔽塞而病斯剧。蔓荆体轻而浮,故既可治筋骨间寒热,而令湿痹拘急斯去;气升而散,复能祛风除寒,而令头面虚风之症悉治,且使九窍皆利,白虫能杀,是亦风寒湿热俱除之一验耳。但气虚血虚等症,用此祸必旋踵,不可不知。去膜酒蒸炒,或打碎用,恶乌头、石膏。