泻热

《内经》帝曰：“人伤于寒而传为热，何也？”岐伯曰：“寒气外凝内郁之理，腠理坚致，玄府闭密，则气不宣通，湿气内结，中外相薄，寒盛热生。”观此则知热之由作，悉皆外邪内入而热，是即本身元阳为邪所遏，一步一步而不得泄，故尔变而为热耳。然不乘势以除，则热更有进而相争之势，所以古人有用三黄石膏，及或大小承气，无非使其热泻之谓。
余按热病用泻，考之方书，其药甚众。然大要在肺则止用以黄芩、知母；在胃则止用以石膏、大黄、朴硝；在心则止用以黄连、山栀、连翘、木通；在肝则止用以青黛、龙胆；在肾则止用以童便、青盐；在脾则止用以石斛、白芍。此为诸脏泻热首剂。
至于在肺，又有他剂以泻。盖以热邪初成未盛，则或用以百合、百部、马兜铃；毒气兼见，则或用以金银花、牛蒡子；久嗽肺痿，则或用以沙参；脚气兼见，则或用以薏苡仁；咽疮痔漏，则或用以柿干、柿霜；热挟气攻，则或用以牵牛；三焦热并，则或用以栀子；烦渴而呕，则或用以竹茹；热而有痰，则或用以贝母；热而气逆不舒，则或用以青木香；热而溺闭，则或用以车前、石苇；久嗽兼脱，则或用以五倍子、百药煎；乳水不通，则或用以通草。若更兼有血热，则又当用生地、紫菀。此泻肺热之大概也。
在胃又有他剂以泻。盖以热兼血燥，犀角宜矣；毒盛热炽，绿豆宜矣；中虚烦起，粳米宜矣；暑热渴生，西瓜宜矣；时行不正，贯众宜矣；疫热毒盛，人中黄、金汁、雪水宜矣；咽疮痔漏，柿蒂、柿干宜矣；便结不软，玄明粉宜矣；乳痈便闭，漏芦宜矣；蛊积不消，雷丸宜矣；热盛呃逆，竹茹、芦根宜矣；肠毒不清，白头翁、刺皮宜矣；口渴不止，竹叶宜矣。若更兼有血热，则又宜于地榆、槐角、槐花、苏木、三七、干漆。此泻胃热之大概也。而大肠热结，仍不外乎硝、黄、白头翁、黄芩、绿豆、蜗牛、生地之药矣。
在心又有他剂以泻，则或因其溺闭，而用瞿麦、木通；气逆而用赭石；痰闭而用贝母、天竺黄；暑渴而用西瓜；精遗而用莲须；抽掣而用钩藤；咳嗽而用百合；疝瘕而用川楝。与夫血热而更用以犀角、射干、童便、血余、红花、辰砂、紫草、生地、郁金、桃仁、茜草、苏木、丹参、没药、莲藕、益母草、熊胆等药，又可按味以考求矣。此泻心热之大概也。
在肝又有他剂以泻。则如肝经气逆，宜用赭石以镇之；肾气不固，则用石南叶以坚之；溺闭不通，则用车前子以导之；痰闭不醒，则用牛黄以开之；目翳不明，则用秦皮、空青、蒙花、石燕、青葙子、石决明以治之；咳嗽痰逆，则用全胡以降之；蛊积不消，则用芦荟以杀之；湿郁惊恐，宜用琥珀以镇之；神志昏冒，宜用枣仁以清之。若使热在于血，其药众多，大约入肝凉血，则有赤芍、赭石、蒲公英、青鱼胆、红花、地榆、槐花、槐角、侧柏叶、卷柏、无名异、凌霄花、猪尾血、紫草、夜明砂、兔肉、旱莲草、茅根、蜈蚣、山甲、琥珀、芙蓉花、苦酒、熊胆之类；入肝破血，则有莪术、紫贝、灵芝、紫参、益母草、蒲黄、血竭、莲藕、古文钱、皂矾、归尾、鳖甲、贯众、茜草、桃仁之类；入肝败血，则有三七、虻虫、虫、螃蟹、瓦楞子、水蛭、花蕊石之类，皆当审实以投。此泻肝热之大概也。而泻胆热之味，又岂有外空青、铜绿、铜青、熊胆、胆矾、前胡等药者乎？
在肾又有他剂以泻。如龙胆、防己，为肾热盛溺闭者所宜用也；秋石为肾热盛虚咳嗽溺闭者所必用也；寒水石为肾热盛口渴水肿者所必用也；地骨皮为肾热盛有汗骨蒸者所必用也；食盐为肾热盛便闭者所必用也；琥珀、海石为肾热盛血瘀溺秘者所必用也。若使热在于血，则药亦不出乎童便、地骨皮、血余、银柴胡、蒲公英、生牛膝、旱莲草、赤石脂、自然铜、古文钱、青盐之类。而泻膀胱热结，其用猪苓、泽泻、地肤子、茵陈、黄柏、黄芩、龙胆、川楝子药者，又可按其症治以考求矣。此泻肾热之大概也。
脾热泻药无多，惟有脾经血热，考书有用郁李、射干、紫贝、姜黄、莲藕、皂矾、蚯蚓，然亦须辨药症以治。要之治病用药，须当分其脏腑，然其是上是下，毫微之处，未可尽拘。如药既入于肺者，未有不入于心；入于肝者，未有不入于脾；入于肾者，未有不入于膀胱。且药气质轻清者上浮，重浊者下降，岂有浮左而不浮右，重此而不重彼者乎？但于形色气味重此，比较明确，则药自有圆通之趣，又奚必拘拘于毫茫间互为较衡，而致局其神智者乎？

牵牛‌
（蔓草）入肺泻气分湿热
牵牛（专入肺，兼入大小肠）。有白有黑。白者其性入肺，专于上焦气分除其湿热，故气逆壅滞，及大肠风秘者，得此以治。黑者其性兼入右肾，能于下焦通其遏郁，故肿满脚气，及大小便秘，俱得以治。但下焦血分湿热，湿自下受，宜用苦寒以折。牵牛气味辛辣，久嚼雄烈，服之最能泄肺。若以下焦血病而于气分有损之药以为投治，是以血病泻气，不使气血俱损乎？（杲曰：“牵牛少则动大便，多则泄下如水，乃泻气之味。其味辛辣，久嚼猛烈雄壮，所谓苦寒安在哉？故肿受湿气不得施化，致大小便不通，斯宜用之。若湿从下受，下焦主血，血中之湿，宜苦寒之味，反以辛药泄之，伤人元气。”）
惟是水气在肺，喘满肿胀等症，暂用以为开泄，俾气自上达下，而使二便顿开，以快一时。（时珍曰：“一宗室夫人，年几六十，平生苦肠结病，旬日一行，甚于生产。服养血润剂，则泥膈不快；服硝黄通利药，则若罔知。如此三十余年矣。时珍诊其人体肥膏粱而多忧郁，日吐酸痰盈碗许乃宽，又多火病。此乃三焦之气壅滞，有升无降，津液皆化为痰饮，不能下滋肠腑，非血燥比也。润剂留滞，硝黄徒入血分，不能通气，俱为痰阻，故无效也。乃用牵牛末、皂荚膏丸与服，即便通利。自是但觉肠结，一服就顺，亦不妨食，且复精爽也。”）
若果下焦虚肿（虚字宜审），还当佐以沉香、补骨脂等味，以为调补，俾补泻兼施，而无偏陂损泄之害矣。（时珍曰：“外甥柳乔，素多酒色，病下极胀痛，二便不通，不能坐卧，立哭呻吟者七昼夜。医用通利药不效，遣人叩予。予思此乃湿热之邪在精道，壅胀隧路，病在二阴之间，故前阻小便，后阻大便，病不在大肠膀胱也。乃用楝实、茴香、穿山甲诸药，入牵牛加倍，水煎服。一服而减，三服而平。”）
取子，淘去浮者，舂去皮，得木香、干姜良。

大黄‌
（毒草）入胃下热攻滞
大黄（专入脾胃），大苦大寒，性沉不降，用走不守，专入阳明胃府大肠，大泻阳邪内结，宿食不消。（三承气汤皆有大黄内入。仲景治伤寒邪由太阳而入阳明之府者，则用调胃承气，取其内有甘草之缓，不令有伤胃府之意也；治邪由阳明之经直入阳明之府者，则用大承气，取其中有枳实之急，得以破气气之壅也；治邪由少阳之经而入阳明之府者，则用小承气，取其中无芒硝之咸，致令泄下以伤其胃也。）

故凡伤寒邪入胃府，而见日晡潮热（阳明旺于申酉），谵语斑狂，便秘硬痛手不可近（喜按属虚，拒按属实），乃瘟热瘴疟，下痢赤白，腹痛里急，黄胆水肿，积聚留饮宿食，心腹痞满，二便不通，与热结血分，一切症瘕血燥，血秘实热等症，用此皆能推陈致新，定乱致治。故昔人云有将军之号。（成无己曰：“热淫所胜，以苦泄之。大黄之苦，以荡涤瘀热，下燥结而泄胃强。”）
然苦则伤气，寒则伤胃，下则亡阴，故必邪热实结，宿食不下，用之得宜。（宗奭曰：“有是证者，用之无不效，惟在量其虚实而已。”颂曰：“梁武帝因发热，欲服大黄。姚僧垣曰：‘大黄乃是劫药，至尊年高，不可轻用。’帝勿从，几至委顿。梁元帝常有心腹疾，诸医咸谓宜用平药，可渐宣通。僧垣曰：‘脉洪而实，此有宿妨，非用大黄，无瘥理。’帝从之遂愈。今医用一毒药而攻众病，偶中便谓之神，不中不语用药之失，可不戒哉！”）
若使病在上脘，虽或宿食不消，及见发热，只须枳实、黄连以消痞热，宿食自通。若误用大黄推荡不下，反致热结不消，为害不浅。（时珍曰：“大黄病在五经血分者宜用之。若在气分用之，是谓诛伐无过。泻心汤有大黄，治心气不足吐血衄血者，乃真心之气不足，而心包肝脾胃之邪火有余也。虽曰泻心，实泻四经血中之伏火也。又仲景治心下痞满按之软者，用大黄黄连泻心汤主之。此亦泻脾胃之湿热，非泻心也。病发于阴而反下之，则作痞满，乃寒伤营血，邪气乘虚结于上焦。胃之上脘在于心，故曰泻心，实泻脾也。《素问》云：‘太阴所致为痞满。’又曰：‘浊气在上，则生䐜胀是也。’病发于阳而反下之，则成结胸，乃热邪陷入血分，亦在上脘分野。仲景大陷胸汤丸皆用大黄，亦泻脾胃血分之邪，而降其浊气也。若结胸在气分，则只用小陷胸汤；痞满在气分，则用半夏泻心汤足矣。”
或曰：“心气不足而吐衄，何以不用补心而反泻心？”震亨曰：“心阴不足，肺与肝俱各受火而病作，故黄芩救肺，黄连救肝。肺者阴之主，肝者心之母，血之合也。肝肺之火既退，则阴复其旧矣！”
仲景《伤寒论》云：“太阳病外症未解，不可下；脉浮大，不可下；恶寒，不可下；呕多有阳明症，不可下；阳明病不能食，攻其热必呕；阳明病应汗，反下之，此为大逆；太阳阳明合病，喘而胸满，不可下；少阴病，阳虚尺脉弱者，不可下；脉数，不可下；恶水者，不可下。”
头痛目黄者，不可下。虚家不可下。阳微不可下。诸四逆厥者，不可下。‌）况先辈立药治病，原有成则。如大黄、芒硝，则泻肠胃之燥热；牵牛、甘遂，则泻肠胃之湿热；巴豆、硫黄，则泻胃之寒结也。虽其所通则一，而性实有不同，当为分视。至于老人虚秘，腹胀少食，妇人血枯，阴虚寒热，脾气痞积，肾虚动气，及阴疽色白不起等症，不可妄用，以取虚虚之祸。川产锦纹者良。生用峻，熟用纯。忌进谷食。（得谷食，不能通利。）黄芩为使。

连翘‌
（隰草）解心经热邪
连翘（专入心），味苦微寒，质轻而浮。书虽载泻六经郁火，然其轻清气浮，实为泻心要剂。（连翘形像似心，但开有瓣。）心为火主，心清则诸脏与之皆清矣。然湿热不除，病症百出，是以痈毒五淋，寒热鼠瘘，瘰疬恶疮，热结蛊毒等症，书载皆能以治。（汪昂曰：“凡痈而痛者为实邪，肿而不痛为虚邪，肿而赤者为热结，肿而不结者为留气痰饮。”）且经有言：“诸痛疮疡，皆属心火。”连翘实为疮家圣药也。然多用胃虚食少，脾胃不足者慎之。况清而无补，痈疽溃后勿服。火热由于虚者忌投。

前胡‌
（山草）降肝胆外感风邪痰火实结
前胡（专入肝胆），味苦微寒，功专下气。凡因风入肝胆，火盛痰结，暨气实哮喘（气有余便是火），咳嗽呕逆，痞膈霍乱，及小儿疳气等症，升药难投，须当用此苦泄，俾邪去正复。不似柴胡性主上升，引邪外出，而无实痰实气固结于其中也。按二胡均是风药，一升一降，用各不同。若使兼有外感风邪，与痰火实结，而用柴胡上升，不亦如火益热乎？故必用此下降。但症外感绝少，只属阴虚火动，并气不归元，胸胁逆满者切忌。（以其苦泄故也。）
皮白肉黑，味甘气香者良。半夏为使。恶皂荚。忌火。（今有剂片，以混当归片料，可恨。）

白薇‌
（山草）泻肺燥热
白薇（专入肺），味苦而咸，性寒无毒。凡人阴虚火动，则内热生风，火气焚灼，身体壮热，支满痰涌，忽不知人，与夫汗出血厥，酸痛淋闭。其在妇人，则或廷孔郁结（廷孔，妇人溺孔也），神无所依，而见淋露不净，并血枯热胜，而见虚烦上呕。非不用此苦泄咸降利水，使阴气自上而下，则热何由泄乎？是以《金匮》安中益气竹皮丸，用此以治妇人产中虚烦呕逆。（《经疏》云：“古方调经种子，往往用之益不孕，缘于血热而少其源，起于真阴不足，阳胜而内热，故营血日枯也。益阴清热，则自生旺而有子矣。须佐以归、地、芍药、杜仲、苁蓉等药。”）《千金》葳蕤汤，用此以治风温身热汗出身重。又有白薇芍药汤，以治妇人遗尿。（白薇、芍药等分，酒调服。）不拘胎前产后，皆能补阴平阳而兼行肺，以清膀胱上源，并非虚寒不禁之比也。但胃虚泄泻，阳气外越者禁用。似牛膝而短小柔软。去须，酒洗用。恶大黄、大戟、山茱、姜、枣。

白蔹‌
（蔓草）散肝脾湿热内结
白蔹（专入肝脾），敷肿疮疡，清热解毒，散结止痛，久为外科所用要药。然目赤惊痫，温疟阴肿，滞下淋浊失精，金疮生血，凡因湿热湿毒而成者，何一不可以为内科之用？如《金匮》薯蓣丸，用此以解风气百疾蕴蓄。（张璐曰：“其汤全以桂枝汤和营散邪，合理中汤兼理药误，君以薯蓣，大理脾肺，毫不及乎补益肾肝。”）又书载同地肤子，则可以治淋浊失精；同白芨，则可以敛金疮失血。（故曰血饮。）同甘草，则可以解野狼毒之毒。岂尽痈肿解毒而已哉？但此味辛（入肺）主散，味苦主降，味甘主缓，故止可以散结解热。若胃气虚弱，痈疽已溃者，均非所宜。蔓赤，茎有五叶，根如卵，长有三五枚同窠，皮黑肉白。代赭石为使。反乌头。色赤为赤蔹，功用皆同。

紫菀‌
（隰草）泻肺血热
紫菀（专入肺），辛苦而温，色赤。虽入至高之脏，仍兼下降，故书载入肺金血分。（辛入肺，赤入血。）能治虚痨咳嗽，惊悸吐衄诸血，又能通调水道（苦可下降），以治溺涩便血。用此上下皆宜。且此辛而不燥，润而不滞。（李士材比为金玉君子，非多用独用不能速效。）于肺实为有益。然疏泄性多，培养力少，与桑白皮、杏仁同为一类。但桑白皮、杏仁则泻肺经气分，此则专泻血经气分也。故肺虚干咳禁用。（干咳类多血虚，不宜再泻。）紫色润软者良。（人多以车前、旋复花乱之。）其药虽分上中与下，然下疏泄尤甚。蜜炒用。款冬为使。白者名女菀，入气分，大泄肺气。《肘后方》用此三分，铅丹一分，并酸浆服一刀圭，日进三服，至二十一日，能令面黑转白。过服不宜。去头须，蜜水炒用。款冬为使。恶天雄、瞿麦、藁本、远志。畏茵陈。

芦根‌
（隰草）泻胃中热呕
芦根（专入肺胃，兼入心）。治无他奇，惟清肺降火，是其所能。凡人胸中有热，则火升上呕，逆气不下；脾肺热起，则消渴便数，甚至不能少忍。（《金匮玉函》治心膈气滞烦闷不下食，芦根五两锉，以水三大盏煮服。）故必得此苦寒以治，则诸症悉除。（汪昂曰：“肺为水之上源，脾气散精，上归于肺，始能通调水道，下输膀胱。肾为水脏而主二便，三经有热，则小便数，甚至不能少忍，火性急速故也！芦中空，故入心肺清上焦热，热解则肺之气化行，而小便复其常道矣。”）且解虾鱼中毒、酒毒。然此止宜实热，不宜虚寒，若误用之，必致见害。取逆水土内甘美者效。若露出水面者，损人。去芦节。

贯众‌
（山草）杀虫辟时行不正
贯众（专入肝胃），即俗称为管仲者是也。味苦微寒无毒。世遇天时行不正之气，人多用此置之水缸，使人食之不染。且不独力能解毒，凡遇崩中带下，并症瘕斑痘，虫蛊骨鲠，皆可用之。盖以苦能杀虫，寒能故也。（以诸症皆因热成。）昔《王璆百一选方》言食鲤鱼羹，为骨所鲠，百药不效，或令以贯众煎浓汁连进，一喀而出。可见软坚之功，其殆若是之神矣！形似狗脊而大。汁能制三黄，化五金，伏钟乳，结沙制汞，解毒软坚。

青葙子‌
（隰草）泻肝经风热
青葙子（专入肝），即鸡冠花子者是也。《备要》又言即草决明。味苦微寒无毒。入足厥阴肝。凡人一身风痒，虫疥得蚀，口唇色青，青盲翳肿，多缘热盛风炽所致。（亦有不尽风热者，此则专就风热言。）书言服此目疾皆愈，唇青即散，三虫皆杀，风痒即绝。无非因其血热除（寒能胜热），血脉和，而病自可愈耳。无他义也。但瞳子散大者切忌。（以能助火。）类鸡冠而穗尖长。捣用。

竹茹‌
（苞木）清肺凉胃解烦除呕
竹茹（专入肺胃）。味甘而淡，气寒而滑。凡因邪热客肺，肺金失养，而致烦渴不宁，膈噎呕逆，恶阻呕吐，吐血衄血等症者，皆当服此。（诸症皆就肺胃热论。）盖味甘则中可安而烦不生，味寒则热得解而气悉宁。（又皮入肺上焦，温胆汤用之。）所以《金匮》之治产后虚烦呕逆，则有竹皮大丸；《千金》之治产后内虚烦热短气，则有甘竹茹汤。（竹茹一升，甘草、茯苓、黄芩各二两，水煎服。）产后虚烦头痛，短气闷乱不解，则有淡竹茹汤。皆有至理内存，不可不知。取竹刮去外膜，取二层如麻缕者良。

竹叶‌
（苞木）清脾胃凉心止渴除烦
竹叶（专入胃心）。体轻气薄，味甘而淡，气寒微毒。据书皆载凉心缓脾，清痰止渴，为治上焦风邪烦热，咳逆喘促，呕哕吐血，一切中风惊痫等症。（杲曰：“除新久风邪之烦热，止喘逆气胜之上冲。”）无非因其轻能解上，辛能散郁，甘能缓脾，凉能入心，寒能疗热故耳。然大要总属清利之品，合以石膏同治，则能解除胃热，而不致烦渴不止也。（叶生竹上，故治上焦。仲景治伤寒发热大渴，有竹叶石膏汤，乃假其辛寒以散阳明之热邪也！）竹生一年，嫩而有力者良。（心尤妙。）

天竺黄‌
（苞木）泻心热
天竺黄（专入心）。系天竺国之竹，精气结成。其粉形如竹节，味甘气寒，与竹沥功用略同，皆能逐痰利窍。但此凉心去风除热，为小儿惊痫风热，痰涌失音，较之竹沥，其性和缓，而无寒滑之患也。（味甘故缓。）今市肆多骨灰、葛粉杂入，不可不辨。

秦皮‌
（乔木）除肝热泻肾气
秦皮（专入肝胆肾）。味苦气寒，色青性涩。功专入肝以除热，入肾以涩气。是以因风而见湿痹惊痫目障之症者，则当用此苦燥苦降之味以除；因脱而见崩带肠澼下痢之症者，则当用此取涩寒气以固。如仲景白头翁之用秦皮苦涩之类。（白头翁、黄柏、黄连、秦皮等分。）老子云：“天道贵涩。”惟涩故补。服此不惟泄热止脱，而且益肾有子矣。至治赤眼肿痛，则合黄连等分频点，并秦皮一味，煎汤以洗甚效。（或加滑石、黄连等分。出《外台秘要》。）但此气寒伤胃，总不宜于胃虚少食之人耳。出西上，皮有白点，渍水碧色，书纸不脱者真。大戟为使。恶吴茱萸。

川楝子‌
（乔木）解郁热狂燥疝瘕蛊毒
川楝子（专入心包、小肠、膀胱），即苦楝子。因出于川，故以川名。又名金铃子、楝实者是也。味苦气寒，微毒。凡人冬时感冒寒邪，至春而发则为温，以致症见狂燥，并疝瘕。热被寒束，症见囊肿茎强，掣引作痛，与夫寒热积聚（积由五脏所生，聚由六腑所成），三虫内蚀者，俱宜用此调治。（有虫耗其津液而渴，须用此根叶加麝以投。）以苦主有泄热之功，寒有胜热之义，故能使热悉除，而毒蛊瘕疝，亦得因其自心下降，由于小便而乃泄矣。但人止知此为除疝之味（《内经》七疝，曰冲、曰㿗、曰癃、曰狐、曰㿉、曰瘕、曰厥），而不知有逐热解狂之力，以至废而不治。即其治疝，亦不分其是寒是热，是偏是平，与夫偏有错杂多寡之异。其痛亦不分其所痛之处，是否自下而上，从上而下。（治病要在辨症。）惟计古方茴香川楝，历为治疝千古俎豆。讵知疝属于热则痛，必见囊肿茎强，其痛亦必从下而上，用以川楝纳入以为向导，则热可除（热疝必用）。如其疝并非热，其痛自上而下，痛引入腹，且有厥逆吐涎，非用辛温不能见效。若以川楝同入，则于理不免岐而二矣（寒疝不宜用）。然古人立方治疝，偏以川楝同投，其意奚似？盖缘邪有错杂，则治不得不尔。若以错杂之邪而概用以辛燥，不更使病相左乎？绣尝语诸同人，凡人用药治病，须当明其偏平。偏症偏治，平症平治，错杂多寡不一之症，则即当以错杂不一以治。（括尽治病种类。）昔绣治一族叔字次周阴疝，其症是偏不平，毫无一症混杂。乃有附城一医，必执古方，用以川楝。绣谓病症不杂，何须用是。然终谓其古方所用川楝，稽书何无一语活动，间有指属反佐，亦无一语申明，以致蒙混不解。（书不尽言。）绣只据理投服，随手辄应，而不为方所执。及阅张璐《本经逢原》，其辨川楝功用，分为阴阳二疝，及有错杂之邪必用川楝之说，始叹理道本同，而古人则先于我而获。绣益信己所治族叔之病，而不敢用川楝者，未始不有理存，而竟所揆而如一也。（理终不易。）否则几为古方所误矣。故凡疝因热邪，及因蛊虫内蚀，宜于川楝。若使脾胃虚寒，症属阴疝，则川楝其切忌焉。楝以川产为正。去皮取肉，去核用根。有雌雄二种，雄根色赤，无子，大毒忌火；雌根白，子多，微毒可采。去青留白，单味酒煎投服。杀虫治疟。煎汤洗之，可治中蛊，即时吐出。茴香为使。

密蒙花‌
（灌木）消肝热治青盲
密蒙花（专入肝），因冬不凋，花开蒙密，故以蒙名。甘而微寒，功专入肝经，除热养营。盖肝开窍于目，目得血而能视，虚则青盲肤翳，热则赤肿眵泪，目中赤脉，及小儿痘疮余毒，疳气攻眼。得此甘能补益，寒能除热，肝血足而诸症无不愈矣。然味薄于气，佐以养血之药，更有力焉。取蜀中产者良。酒浸一宿，候干蜜拌，蒸晒三次。

柿蒂‌
（山药）敛内郁热起
柿蒂（专入肺胃），味苦气平（时珍谓其苦温，似非）。虽与丁香同为止呃之味，然一辛热而一苦平，合用深得寒热兼济之妙。（《医通本草》谓《济生方》治呃逆，专取柿蒂之涩以敛内蕴之热，丁香、生姜之辛以散外郁之寒。）如系有寒无热，则丁香在所必用，不得固执从治，必当佐以柿蒂；有热无寒，则柿蒂在所必需，不得泥以兼济之必杂以丁香。是以古人用药，有合数味而见效者，有单用一味而见效者。要使药与病对，不致悖谬而枉施耳。（竹茹、芦根，则较柿蒂性凉。）柿霜专清肺胃之热，能治咽喉口舌疮痛，肠风痔漏。然必元气未离，始可投服。若虚烦喘嗽切忌。柿干同于柿霜，但力少缓。俱忌蟹。

梨‌
（山果）泻胃肺热结
梨（专入肺胃），成于秋，花皆白，得西方金气之最。味苦微酸，气寒无毒。功专入肺与胃。凡胸中热结热嗽，痰咳便秘，狂烦咽干喉痛，中风因热反胃不食（反胃有因热成，有因寒致，不可不辨），并汤火伤疮痈疽目障，丹石热气，一切属于热成者，惟食梨数枚，即能转重为轻，消弭于无事。（《总录》反胃转食，药物不下，用大悉尼一个，以丁香十五粒，刺入梨内，纸裹煨熟。《圣惠方》治小儿风热，昏懵燥闷不能食，用消梨三枚切破，同粳米煮粥以食。时珍曰：按《类编》云，一士人状若有疾，厌厌无聊，往谒杨吉老。诊之曰：君热症已极，气血消烁，此去三年，当以疽死。士人不乐而去。闻茅山有道士，医术通神，而不欲自鸣。乃衣仆衣，诣山拜之，愿执薪水之役。道士留置弟子中。久之，以实白道士。道士诊之笑曰：汝便下山，但日日吃好梨一颗。如生梨已尽，则取干者泡汤，食滓饮汁，疾自当平。士人如其戒，经一岁复见吉老。见其颜貌腴泽，脉息和平，惊曰：君必遇异人，不然，岂有痊理？士人备告吉老。吉老具衣冠，望茅山设拜，自咎其学之未至。此与《琐言》之说仿佛。观夫二条，则梨之功，岂小补哉？然惟乳梨、鹅梨、消梨可食，余梨则亦不能去病也。）然必元气素实，大便素坚，方可与食。（宗奭曰：梨多食动脾，少则不及病。用梨者当斟酌之。惟病酒烦渴人，食之甚佳，终不能却疾。）若使元气虚弱，误啖多致寒中。盖梨是冷利之物，服之中益寒冷。金疮乳妇，亦忌投服，恐血得寒益凝。岂可概谓能食而不审而别之乎？捣汁熬膏良。姜汁蜜制，清痰止嗽。用莱菔与梨相间收藏，则不烂。

西瓜‌
（ ）解心胞胃热止消渴
西瓜（专入心胞胃）。内穣。今人遇值三伏天燥，不论男妇大小，朝夕恣食。诚以燥渴之极，得此味甘色赤，能引心胞之热，下入小肠膀胱而出，令其心胸顿冷，烦渴冰消。故书载治太阳（膀胱）、阳明（胃）中暍及热病大渴等病宜投。（如春温夏热等症。）并有“天生白虎汤”之誉。惟是禀气素厚，遇热消渴，及伏气发瘟，得此如汤泼雪。若以脾胃素虚，恣服转渴，朝夕恣食，必待膈滞上涌，或泻或肿或胀，元阳已削，方为觉误，悔莫及矣。《卫生歌》云：“瓜桃生冷宜少食，免至秋来成疟痢。”又瓜本寒，曝之寒气益聚而寒矣！犹之油性本热，经火煎熬，则其性稍革而不热矣！因述此以为好食瓜者一箴。

铜青‌
（金）泻肝胆积热除目翳
铜青（专入肝胆）。即俗所云铜绿者是也。与空青所产不同。铜青气禀地阴，英华外见，藉醋结成，故味苦酸涩气寒。能入肝胆二经。按酸入肝而敛，所以能合金疮止血；苦寒能除风热，所以能去肤赤及鼻息肉；苦能泄结，所以醋蘸喉中，则吐风痰而使血气心痛皆止。为散能疗喉痹牙疳，醋调揩腋下治胡臭，姜汁调点烂沿风眼。（《锦囊》用真川连三钱，杏仁八粒去皮生用，生甘草六分，胆矾一分，铜青三分，大元枣一枚，水煎乘热搽眼。）去疳杀虫，所治皆厥阴之病。（时珍曰：“吐痰须观人之虚实强弱而察其脉，乃可投之。”）

海石‌
（石）散上焦积热软下焦积块
海石（专入肺肾）。即书所云浮石者是也。其石系水沫结成，浮于水上，故以浮名。色白体轻，味咸气寒。（时珍曰：“其质玲珑，肺之象也。”）盖既有升上之能，复有达下之力。其曰能治上焦痰热、目翳痘痈者，以其气浮上达之谓也；能治诸淋积块瘿瘤者，以其咸润软坚之意也。（余琰《席上腐谈》云：“肝属木当浮而反沉，肺属金当沉而反浮何也？肝实而肺虚也。故石入水则沉，而南海有浮水之石；木入水则浮，而南海有沉水之香。虚实之反如此。”）至于实则宜投，虚则忌服者，以其忌有克削之气也。味咸者良。煨过水飞用。

空青‌
（石）泻肝积热除内外目翳
空青（专入肝）。感铜精气而结，故专入肝明目。盖人得水气之清者为肝血，其精英则为胆汁，开窍于目。血者五脏之英，注之为神；胆汁充则目明，减则目昏。铜亦清阳之气所生，其气之清者为绿，犹肝血也；其精英为空青之浆，犹胆汁也。其为治目神药，盖亦以类相感耳。（出时珍。）况人多怒则火起于肝，水虚则火起于肾，故生内外翳障。得此甘酸大寒以除积热及火，兼之以酸则火自敛，兼得金以平木，故治赤肿青盲。其空青所含之浆，可取点眼；壳亦磨翳要药。书云：“不怕人间多瞎眼，只愁世上无空青。”但空青中水久则干，必须验其中空内有青绿如朱者即是。如无绿，青亦可，不必拘泥。（《圣济录》治黑翳覆瞳，用空青、矾石烧各一两，贝子四枚，研细日点。）

石膏‌
（石）清胃热解肌发汗
石膏（专入胃腑，兼入脾肺）。甘辛而淡，体重而降，其性大寒，功专入胃，清热解肌，发汗消郁。缘伤寒邪入阳明胃府，内郁不解，则必日晡热蒸，口干舌焦唇燥，坚痛不解，神昏谵语，气逆惊喘，溺闭渴饮，暨中暑自汗，胃热发斑牙痛等症，皆当用此调治。（成无己曰：“风阳邪也，寒阴邪也。风喜伤阳，寒喜伤阴。营卫阴阳，为风寒所伤，则非轻剂所能独散，必须轻重之剂同散之，乃得阴阳之邪俱去，营卫之气俱和。是以大青龙汤以石膏为使。石膏乃重剂，而又专达肌表也。”）以辛能发汗解热，甘能缓脾益气，生津止渴，寒能清热降火故也。按石膏是足阳明府药，邪在胃府，肺受火制，故必用此辛寒以清肺气，所以有白虎之名，肺主西方故也。（杲曰：“石膏足阳明药也。故仲景治伤寒阳明症，身热目痛，口干不眠。以身以前，胃之经也；胸前，肺之室也。邪在阳明，肺受火制，所以有白虎之名。”）但西有肃杀而无生长，如不得已而用，须中病即止，切勿过食以损生气。（时珍曰：“此皆少壮肺胃火盛能食而病者言也。若衰暮及气虚血虚胃弱者，恐非所宜。”）况有貌属热症，里属阴寒而见斑黄狂燥，日晡潮热，便秘等症，服之更须斟酌。惟细就实明辨，详求其真可也。（汪昂曰：“按阴盛格阳，阳盛格阴二症，至为难辨。盖阴盛极而格阳于外，外热而内寒；阳盛极而格阴于外，外冷而内热。经所谓重阴必阳，重阳必阴，重寒则热，重热则寒也。当于小便分之：便清者外虽燥热而中实寒，便赤者外虽厥冷而内实热也。再看口中之燥润，及舌胎之浅深。胎黄黑者为热，宜白虎汤；亦有胎黑属寒者，舌无芒刺，口有津液，急宜温之，误投寒剂则殆矣！又按热在胃，热症见斑疹，然必色赤如锦纹者为斑，隐隐见红点者为疹。斑重而疹轻。斑疹亦有阴阳，阳症宜石膏。又有内伤阴症见斑疹者，微红而稀少，此胃气极虚，逼其无根之火游行于外，当补益气血，使中有主，则气不外游，血不外散。若作热治，生死反掌。医者宜审。”）取莹白者良。（亦名寒水石，非盐精渗入土中结成之寒水石也。）研细，或甘草水飞，或火煅，各随本方用。鸡子为使。忌豆、铁。

青盐‌
（石）除肾血分实热
青盐（专入肾，兼入心），即名戎盐。禀至阴之气凝结而成，不经煎炼，生于涯之阴。其味咸，气寒无毒。能入少阴肾脏以治血分实热，故凡病因肾起而见小便不通，胃中瘀赤涩昏，及吐血溺血，齿舌出血，牙龈热痛，暨蛊毒邪气固结不解者，宜以此味投治。（《普济方》治风眼烂弦，用戎盐化水点之。仲景《金匮方》治小便不通，用戎盐弹丸大一枚，茯苓半斤，白术二两，水煎服之。）俾肾补而热除，咸入而坚软。经曰：“热淫于内，治以咸寒。”正此谓耳。出西羌，不假煎炼，方棱明润色青者良。

盐‌
（石）补心润肾软坚除热
盐（专入心肾）之品类甚多，有生海（江淮南北）、生池（山西解州）、生井（四川云南）、生土（戎盐）、生阶（光明盐）、生石（石盐）、生树（水盐）、生草（蓬盐）之各异。然寒气味则一。盐味咸气寒，加以皂角末同煎，则味又兼微辛。五味惟咸润下，故凡大小便闭者，得此则通；五味惟咸走血，故凡血热血痛者，得此则入；五味惟咸入骨，故补肾药必当盐汤送下，而诸骨筋痛，借此则坚。（骨消筋缓，皆因湿热所致。经曰：“热淫于内，治以咸寒。”譬如生肉易溃，得盐性寒咸则能坚久不坏。时珍曰：“肾主骨，咸入骨也。”）五味惟咸润燥，而辛又能泄肺，故凡痰饮喘逆，得此则降。（时珍曰：“吐药用之者，咸引水聚也。能取豆腐，与此同义。”）五味惟咸软坚，故凡结核积聚，得此则消；五味惟咸补心，故凡病因心起而见喜笑不休，则当用此沸饮遏止。（用盐煅赤而饮，亦水制火之意。）至于痈肿恶毒，眼目暴赤，酒醉颠狂，汤火急迫，凡其因热而起者，无不借此以寒胜热（主意），而使诸症其悉平矣！但咸虽能走血，多食则血即凝；咸虽下趋，过咸则反水上吐。所以霍乱臭毒头疼腹痛等症，则可引涎上膈而吐之也。水肿如何忌食？恐其以水助水之意也。横生逆生，如何用盐即便缩入正产？（《千金方》用盐摩产妇腹，并涂儿足底，仍急爪搔之。）以其力有上舒之意也。水蛭蚯蚓及蛊，如何得此即化？以其寓有以水济火之意也。（孙真人治喉中生肉，用绵裹筋头，拄盐揩之，日五六度。《圣惠方》治帝钟喉风，垂长半寸，煅食盐频点之，即消。）多食如何口渴？以其渗去胃中津液也。

朴硝‌
（石）消脏腑热邪固结
朴硝（专入肠胃，兼入肾），即皮硝。生于卤地，刮取，初次煎成为朴，由朴再煎为芒。其性最阴，善于消物，故以硝名。其味苦而且辛，凡五金八石，用此俱能消除，况人脏腑积聚乎！然必热邪深固，闭结不解，用以苦咸以为削伐，则药与病符，自不见碍。（时珍曰：“硝禀太阴之精，水之子也。气寒味寒，走血而润下，荡涤三焦肠胃实热阳强之病，乃折治火邪药也。”好古曰：“硝利小便而堕胎。然伤寒妊娠可下者，用此兼大黄引之，直入大腹润燥坚泻热，而母子俱安。经云：‘有故无殒，亦无殒也。’此之谓欤？以在下言之，则便溺俱阴；以前后言之，则前气后血；以肾言之，总主大小便难。溺涩闭结，俱为水少火盛。”成无己曰：“热淫于内，治以咸寒，佐之以苦。故用芒硝、大黄相须为用也。”汪昂曰：“丰城尉家有猫，子死腹中，啼叫欲绝。医以硝灌之，死子即下。后有一牛，亦用此法得活。”）如仲景大陷胸汤、大承气汤、调胃承气汤之类，虽其用有大黄可以除热，然亦不得不假软坚之药耳。若使病非实热，及或热结不坚，妄用承气、朴硝等以为消削，其不伤人性命几希。（唐时腊日，赐群臣紫雪、红雪、碧雪，皆用此硝炼成者，通治积热诸病，有神效。贵在用者的中尔。）但朴硝初煎性急，芒硝久煎差缓耳。大黄为使。

玄明粉‌
（石）泻肠胃实热
玄明粉（专入肠胃），系芒硝再煎而成。其色莹白，辛甘而冷，功用等于芒硝，皆有软坚推陈致新之力。（陈不除则泻痢不止，用宜同大黄推荡，正书所云“通因通用”之意。若热闭不解，亦当用此下夺。）然炼过多遍，其性稍缓，不似芒硝其力迅锐，服之恐有伤血之虞耳！（王好古曰：“玄明粉治阴毒一切，非伏阳在内不可用。若用治真阴毒，杀人甚速。”时珍曰：“《神农本草》言朴硝炼饵，服之轻身神仙。盖方士窜入之言。后人因此制为玄明粉，炼多遍，佐以甘草，去其咸寒之毒。遇有三焦肠胃实热积滞，少年气壮者，量与服之，亦有速效。若脾胃虚冷及阴虚火动者，服之是速其咎矣。”）若佐甘草同投，则膈上热痰、胃中实热、肠中宿热，又克见其治矣。兼洗眼目消肿。（绣族兄式和用玄明粉搽眼，初觉一二次甚明，召绣同搽。绣揣眼病非热不得用，是因未允。越后族兄屡擦屡坏，始信余言不谬。）忌苦参。

寒水石‌
（石）解火热利水道
寒水石（专入胃肾）。又名凝水石，又名白水石。生于卤地，因盐精渗入土中，年久结聚，清莹有棱而成也。味辛而咸，气寒无毒。书载能治时行大热口渴水肿，盖以性禀纯阴故也。经曰：“热淫于内，治以咸寒。”又曰：“小热之气，凉以和之；大热之气，寒以收之。”服此治热利水，适相宜耳。（《永类方》男女转脬不得小便，寒水石二两，滑石一两，葵子一合，水煎即利。《易简方》汤火伤，用寒水石烧研敷。《经验方》小儿丹毒皮肤热赤，用寒水石半两，白土一分，为末，醋调涂。）然此止可暂治有余之邪，及敷汤火水伤，若虚人热浮，其切忌焉。莹白含之即化者真，否即是伪。但真者绝少。

雪水‌
（天水）解热消燥
雪水（专入胃）。气禀太阴，水极似土。虽于冬时置而不问，然值伤寒阳毒、瘟疫时毒、丹毒内炽，并盛夏暑热内淫，而见燥热殆甚者，并可用此调治。（宗奭曰：“腊雪水，大寒之水也，故治以上诸病。”）且能以解烧酒诸毒。是以书载凡治热症，可用块置于两乳之间。且云宋徽宗因食冰过甚致病，医士杨介仍以冰煎诸药以治其源，深得用冰义耳。因知病因冰起，还以冰解之也。

孩儿茶‌
（井）清上膈热痰

孩儿茶（专入心肺）。味苦微涩，性凉无毒。功专清上膈热，化痰生津，收湿凉血生肌。凡一切口疮喉痹、时行瘟瘴、烦燥口渴，并一切吐血衄血、便血尿血、血痢，及妇人崩淋经血不止、阴疳痔肿者，服之立能见效。出南番，是细茶末入竹筒，理土中，日久取出，捣汁熬成。块小润泽者上，大而枯者次之。真伪莫辨，气质莫考，用宜慎之。

熊胆‌
（兽）凉心平肝
熊胆（专入心肝，兼入脾大肠）。味苦性寒无毒。功专凉心平肝。惟其凉心，所以能治心痛疰忤热邪等症；惟其平肝，所以能治目赤翳障、恶疮痔漏等症。且能入脾而治黄胆湿邪，入大肠而治久痢疳䘌湿热，并治小儿风痰壅塞，发作惊痫。要皆除热凉血，而病自愈耳。凡此只可作丸，勿煎汤。通明者佳。（但以米粒之多点水出，运转如飞者良。）性善辟尘，扑尘水上，投胆少许，则尘豁然而开。又取少许，研滴水中，挂如线，直至水底不散者真。

鳢鱼胆‌
（无鳞鱼）鳢鱼肉补脾利水 鳢鱼胆泻心脾热治喉痹
鳢鱼胆（专入心脾）。即属乌鳢，又名七星鱼者是也。其物伏土胜水，味甘性寒无毒。凡人身患十种水气垂死，可用肉与冬瓜、葱白以治。且煮汤浴儿，可以稀痘。（《杨拱医方摘要》曰：“除夕黄昏时，用大乌鱼一尾，小者二三尾，煮汤浴儿遍身，七窍俱到，不可嫌腥，以清水洗去也。若不信，但留一手一足不洗，遇出痘时，则未洗处偏多也。此乃异人所传，不可轻易。”）胆味书虽载甘。（《日华》曰：“诸鱼胆苦，惟此胆甘可食，为异也。”腊月收取。）然尝之终苦。凡喉痹将死者，点入即愈；病深者，水调灌之亦可。

石决明‌
（蚌蛤）入肝除热磨翳
石决明（专入肝）。一名千里光，得水中阴气以生。其形如蚌而扁，味咸气寒无毒。入足厥阴肝经除热，为磨翳消障之品。缘热炽则风必生，风生则血被风阻而障以起，久而固结不解。非不用此咸寒软坚、逐瘀清热祛风，则热何能祛乎？故《本事》真珠母丸与龙齿同用，皆取清散肝经积热也。但此须与养血药同入，方能取效。且此气味咸平，入服消伐过当，不无寒中之弊耳。亦治骨蒸劳热五淋。（汪昂曰：“能清肝肺故也。”）研细水飞点目，能消外瘴。痘后眼翳，可同谷精草等分细研，猪肝蘸食即退。七孔九孔者良。盐水煮，面裹煨熟，为末水飞。恶旋复。

珍珠‌
（蚌蛤）除心肝热邪及脾肾湿热
珍珠（专入心肝，兼入脾胃）。即蚌所生之珠也。珠禀太阴精气而成，故中秋无月，则蚌即无珠也。此药冯楚瞻辨论最详，谓其功用多入阴经。其色光明，其体坚硬，大小无定，要以新完未经钻缀者为尚。味甘微咸，气寒无毒。入手少阴心经、足厥阴肝经。盖心虚有热，则神气浮游；肝虚有热，则目生翳障。（目为肝窍。）除二经之热，故能镇心明目也。耳聋本属肾虚有热。（耳为肾窍。）甘寒所以主之。逆胪者，胪胀也，胸腹气逆胀满，以及手足皮肤皆肿也。经曰：“诸湿肿满，皆属脾土；诸满胀大，皆属于热。”此脾虚有热，兼有积滞所致。珍珠味甘，既能益脾，寒能除热，体坚复能磨积消滞，故亦主之。珠藏于泽，则川自媚；况涂于面，宁不令人润泽颜色乎？至于疔毒痈肿，长肉生肌，尤臻奇效。但体最坚硬，研如飞面，方堪服食，否则伤人脏腑。外掺肌肉作疼。蚌蛤无阴阳牝牡，故珠专一于阴精也。

金汁‌
（人）入解胃腑热毒
金汁（专入胃）。系取粪入镡，埋于土内，三年取出，莹清如水者是耳。味苦气寒。置于土中，时久得其土气最厚，故能入胃，大解热毒。凡湿热时行，毒势冲迫，势危莫制者，用此灌之，下咽稍减，以其气味相投，故能直入其巢而破其毒耳。（的解）即初生小儿周时内，毒气方张，用此服一二分，既能化毒，且能免后痘疹。此最灵验。但禀体气寒，体瘦色白者，不可误用，恐其反夺天真耳。不可不审。灌花用此最良。

秋石‌
（人）涤肾热
秋石（专入肾）。本于人溺，因秋露水搅澄晒干刮取而成，故名秋石。味咸气温。据书载能滋阴润脏，退蒸软坚，治痨止嗽，通溺利便，涩精固气。且云经火煅炼，去其咸寒，转为温补，温而不燥，润而不滞，清不损元，降不败胃，为滋阴降火之圣药。（为精火两衰而用。）然绣窃谓补处少而清处多，温处少而寒处多。（温止由于火煅，而非溺中浊气具有温补之性也。）虚劳火重，服此似不甚碍。（以其具有清火之性耳。）间有微功，亦非补中正剂。（补中惟参、耆，惟附、桂，惟地、茱，乃补中正剂耳。）若使气薄，火衰水泛，纵经煅炼，终不免有虚虚之祸矣！（大黄纵经煅炼，亦不能以补命门之火，以其气质本寒故也。）
法于秋时取童便，每缸用石膏七钱，桑搅澄，倾去清液。如此二三次，乃入秋露水搅澄。如此数次，秽净咸减，以重纸铺上，晒干。刮去在下重浊，取轻清为秋石。再研入罐，铁盏盖定，盐泥固济，升打。升起盏上者名秋水，味淡而香，乃秋石之精英也。