崩漏

经行如崩二汪某，女，50岁，已婚，干部，于1962年9月29日初诊。三星期前月经来潮，至今二十余日未止，开始量少，一二天后突然血量增多，并有血块，近几日来少腹疼痛，腰痛，曾服中药数剂及注射止血针、仍不止。现血块略少，头目眩晕，食欲尚佳，二便正常，自觉手心发热，有时微汗，精神不佳，面黄不泽，脉五部沉弱，右关独洪大，舌质淡，无苔。属中气不摄，冲任不固，流血过多，致气血两亏。治宜甘温固涩，以圣愈汤加味，补中气，固冲任，益阴止血，庶免血亡气脱之虞。处方:当归二钱川芎一钱白芍二钱熟地黄四钱红参三钱(另煎）炙黄芪八钱清阿胶二钱(烊化）炒续断二钱地榆炭二钱莲房炭四钱(存性）服二剂，浓煎，频频服之，不拘时。9月30日二诊：服药后经血减少，腹痛稍轻，手心发热亦减。仍觉腰痛，站立及行走时仍觉眩晕，食欲及二便尚佳，睡眠不佳，脉沉弱、右关略缓，舌质淡无苔。仍宜益气养血，并固冲任。处方：红参三钱（另煎）炙黄芪五钱白术二钱当归二钱茯神二钱枣仁二钱炒远志一钱龙眼肉二钱醋制香附五分熟地四钱炙甘草一钱鹿角霜四钱炒杜仲二钱炒续断二钱荆芥炭五分服三剂。10月3日三诊：流血已大减，手心已不热，小腹尚有微痛，腰髋酸欲寐，食欲、睡眠、二便均正常，脉右弱而缓，左三部沉弱，舌质淡无苔。仍用调气血、固冲任。处方：红参三钱（另煎）炙黄芪五钱当归二钱熟地三钱白术二钱茯神二钱枣仁三钱龙眼肉二钱炒杜仲二钱鹿角胶二钱（烊化）清阿胶二钱（烊化）破故纸二钱炮姜炭五分木香三分服三剂。10月4日四诊：服药后血已止，小腹已不痛，尚有头眩、耳鸣及腰痛。因二夜未睡好，身疲酸软，筋惕，脉寸尺弱，两关弦虚，舌质正常无苔。由气血两伤，八脉空虚，治宜补气血，滋八脉。处方：红参三钱（另煎）当归二钱熟地四钱鹿角胶二钱(烊化）清阿胶二钱（烊化）龟甲五钱（打破）山药三钱山萸肉一钱五分茯神二钱枣仁三钱龙眼肉二钱炒杜仲三钱炒续断一钱五分枸杞子二钱服三剂。另以黄芪二两，当归五钱，布包，仔鸡一只同炖，炖烂后去药食之。后以十全大补丸及人参归脾丸调理而愈。按：《内经》曰：“女子……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通……。”今患者年及五十而月经反多，类似崩证。乃由过劳伤中，气不摄血。其右关脉独洪大，即是中气空虚，真虚假实之象。所以始终治以补气血、固冲任之法，而收疾愈之功。全部治法，前方以中气为主，后方以肝肾为主，这是先后缓急之施，其要点在于辨之明，处之当。