医案
辑录
内科疾病蒲辅周

蒲辅周酸枣仁汤治低血压眩晕案

患者中年女性,突发昏厥伴持续性头晕、目眩、心慌、气短、夜寐多汗,辨为肝热阴虚、肝阳不潜兼心血不足,予酸枣仁汤加味滋阴潜阳、养血宁心,诸症显减;后改柏子仁丸缓治滋阴养血,渐愈。

头晕目眩心慌气短嗜睡多汗夜间盗汗
门类
内科疾病
医家
蒲辅周
病名
低血压相关眩晕
全案

案情摘要

患者中年女性,突发昏厥伴持续性头晕、目眩、心慌、气短、夜寐多汗,辨为肝热阴虚、肝阳不潜兼心血不足,予酸枣仁汤加味滋阴潜阳、养血宁心,诸症显减;后改柏子仁丸缓治滋阴养血,渐愈。
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主诉

一星期前突然昏倒,不省人事;此后心慌,气短,头晕,目眩,嗜睡,汗多(夜间尤甚)
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现病史

素有头晕、目眩、多汗;一星期前突然昏倒、不省人事,当时血压80/20mmHg,经急救迅速苏醒;此后持续心慌、气短、头晕、目眩、嗜睡、汗多(夜间更甚),食欲尚可,二便及月经正常;曾针灸治疗2月余,并服归脾汤加续断、巴戟天、牡蛎、浮水麦、枸杞子、小茴香等,未见显效;初诊后服酸枣仁汤加味,诸症见好、汗出大减,尚有心慌及疲乏感;后改服柏子仁丸滋阴养血缓治,渐愈。
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四诊

舌质:舌质正常
舌苔:无苔
脉象:两尺沉细有力,两关弦数
头晕,目眩,心慌,气短,嗜睡,多汗,夜间盗汗
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辨证

眩晕
肝热阴虚证、肝阳不潜证、心血不足证
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治法

滋阴潜阳,兼养血宁心
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处方

酸枣仁汤加味
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处方组成

酸枣仁9克,白蒺藜9克,女贞子9克,珍珠母(打)12克,石决明12克,龟板(打)12克,知母3克,川芎3克,炙甘草3克,怀山药6克,牛膝6克,地骨皮6克,茯神6克;后续丸方:柏子仁(炒)60克,干地黄60克,麦冬24克,枸杞子30克,玄参30克,地骨皮30克,炒枣仁30克,当归18克,石菖蒲18克,茯神18克,炙草18克
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按语

患者中年女性,突发昏厥伴持续性头晕、目眩、心慌、气短、夜寐多汗,辨为肝热阴虚、肝阳不潜兼心血不足,予酸枣仁汤加味滋阴潜阳、养血宁心,诸症显减;后改柏子仁丸缓治滋阴养血,渐愈。
低血压相关眩晕
《蒲辅周医案》1975:50