四磨汤
功效：行气降逆，宽胸散结。
主治：肝气郁结证胸膈胀闷，上气喘急，心下痞满，不思饮食，苔白，脉弦。
2、古代用法：原方四药各浓磨水，和作七分盏，煎三五沸，放温服。
治风剂 / 降气剂
常用理气剂
| 香砂六君子汤 | 《医方集解》 | 人参 白术 茯苓 甘草 陈皮 半夏 香附（或木香） 砂仁 | 健脾和胃，理气止痛 | 脾胃气虚，湿阻痰聚，气滞胃逆，脘腹胀痛，呕吐泄泻 |
| 曲麦枳术丸 | 《奇效良方》 | 枳实 白术 炒麦芽 炒神曲 | 理气健脾，消痞化痰 | 饮食伤脾，痰阻气滞，心腹满闷不快 |
| 丁香沉膈散 | 《和剂局方》 | 白术 香附 人参 砂仁 丁香 麦芽 木香 肉豆蔻 神曲 甘草 沉香 青皮 厚朴 藿香 陈皮 半夏 草果 | 温中健脾，降气和胃 | 脾胃不和，中寒上气，胁胀胀满，心腹疠痛，痰逆恶心，或时呕吐，饮食减少，十嗝五噎，痞塞不通，噫气吞酸，口苦失味 |
| 旋覆代赭汤 | 《伤寒论》 | 旋覆花 代赭石 人参 半夏 甘草 生姜 大枣 | 降逆化痰，益气和胃 | 胃气虚弱，痰浊内阻，心下痞硬，嗳气不除 |
| 小半夏汤 | 《金匮要略》 | 半夏 生姜 | 和胃止呕，散饮降逆 | 支饮呕吐，痰浊内阻，呕吐清水痰涎，脘闷不食，头眩心悸 |
| 小半夏加茯苓汤 | 《金匮要略》 | 半夏 生姜 茯苓 | 和胃化饮，降逆止呕 | 痰饮上逆，呕吐眩晕 |
| 大半夏汤 | 《金匮要略》 | 半夏 人参 白蜜 | 益气生津，降逆止吐 | 胃家久虚，食停气滞，朝食暮吐，暮食朝吐 |
| 来复丹 | 《和剂局方》 | 玄精石 硝石 硫磺 橘皮 青皮 五灵脂 | 理气和中，镇逆止吐，助阳化浊 | 脾胃虚寒，脘腹疼痛，呕吐泄泻；小儿慢惊或吐利不止，虚风抽搐，胃气将绝；老人伏暑迷闷；妇人产后血逆上抢闷绝，恶露不止，赤白带下 |
| 橘皮竹茹汤 | 《金匮要略》 | 橘皮 竹茹 大枣 生姜 甘草 人参 | 降逆止呕，益气清热 | 胃虚有热，气逆不降，呃逆或干呕 |
| 丁香柿蒂汤 | 《证因脉治》 | 丁香 柿蒂 人参 生姜 | 益气和中，降逆止呃 | 胃气虚寒，寒凝气逆，呃逆胸痞，脉迟者 |
| 方名 | 来源 | 组成 | 功效 | 主治 |
| 半夏泻心汤 | 《伤寒论》 | 半夏 黄芩 干姜 人参 甘草 黄连 大枣 | 和胃降逆，开结除痞 | 胃气不和，心下痞满不痛，干呕或呕吐，肠鸣不利 |
| 生姜泻心汤 | 《伤寒论》 | 半夏 黄芩 干姜 人参 甘草 黄连 大枣 生姜 | 和胃消痞，散结除水 | 水热互结，心下痞硬，干噫食臭，腹中雷鸣，下利 |
| 甘草泻心汤 | 《伤寒论》 | 半夏 黄芩 干姜 甘草 黄连 大枣 | 益气和胃，消痞止呕 | 胃气虚弱，腹中雷鸣下利，水谷不化，心下痞硬而满，干呕心烦 |
| 黄连汤 | 《伤寒论》 | 黄连 甘草 半夏 桂枝 人参 干姜 大枣 | 平调寒热，和胃降逆 |
胸中有热，胃中有寒，胸中烦闷，欲呕吐，腹中痛，肠鸣泄泻 |
出处
概述
四磨汤
水煎服。
上四味，各浓磨水，和作七分盏，煎三五沸，放温服，或下养正丹尤佳。
《济生方》
行气降逆，宽胸散结。
理气剂-降气剂
- 标题
人参
剂量6g
药名人参
- 标题
槟榔
剂量9g
药名槟榔
- 标题
沉香
剂量6g
药名沉香
- 标题
天台乌药
剂量6g
药名乌药
- 标题
人参
药名人参
- 标题
槟榔
药名槟榔
- 标题
沉香
药名沉香
- 标题
天台乌药
剂量原著本方无用量
药名乌药
本方乃破气降逆之峻剂，胸膈胀满，属脾虚肾亏者慎用。
11640
- 标题
十四五教材
内容四磨汤治七情侵，
人参乌药及槟沉；
浓磨煎服调滞气，
实者枳壳易人参。
- 标题
汤头歌诀
内容四磨亦治七情侵，
人参乌药及槟沉。
浓磨煎服调逆气，
实者枳壳易人参。
去参加入木香枳，
五磨饮子白酒斟。
肝气郁结证
- 名称
医方集解
作者汪昂（字讱庵）
朝代清朝
- 名称
医宗金鉴
作者吴谦
朝代清朝
- 名称
成方便读
作者张秉成
朝代清朝
- 名称
历代名医良方注释
作者冉小蜂
朝代现代
- 名称
严氏济生方
作者严用和
朝代南宋
- 名称
成方切用
作者吴仪洛
朝代清朝
- 名称
方剂学
作者李冀
- 名称
王付方剂学讲稿
- 名称
血证论
作者唐宗海
朝代清朝
- 标题
肝气郁结证
内容胸膈胀闷，上气喘急，心下痞满，不思饮食，苔白，脉弦。
应用
本方为行气降逆，宽胸散结之常用方。以七情所伤之胸膈胀闷，上气喘急为辨证要点。
原书记载
第9章 五脏门(8)
治七情伤感，上气喘息，妨闷不食。
行气与降气同用，以行气开郁为主；破气与补气相合，郁开逆降而不伤正。
若体壮而气结较甚，症见心腹胀痛者，可去人参，加枳实、木香以增其行气破结之功；若大便秘结，嗳气，腹满或胀痛，脉弦，可加枳实、大黄以通便导滞。
各论
- 作者
汪昂（字讱庵）
朝代清朝
书名医方集解
原文论述此手太阴药也，气上宜降之，故用槟榔、沉香，槟榔性如针石，沉香入水独沉，故皆能下气；气逆宜顺之，故用乌药；加人参者，降中有升，泻中带补，恐伤其气也。
- 作者
吴谦
朝代清朝
书名医宗金鉴
原文论述七情随所感皆能为病，然壮者气行而愈，弱者气著为病。愚者不察，一遇上气喘息，满闷不食，谓是实者宜泻，辄投破耗等药，得药非不暂快，初投之而应，投之久而不应矣。若正气既衰，即欲消坚破滞，则邪气难伏，法当用人参先补正气，沉香纳之于肾，而后以槟榔、乌药从而导之，所谓实必顾虚，泻必先补也。四品气味俱厚，磨则取其气味俱足，煎则取其气味纯和，气味齐到，效如桴鼓也。
- 作者
张秉成
朝代清朝
书名成方便读
原文论述以槟榔、沉香之破气快膈峻利之品，可升可降者，以之为君；而以乌药之宣行十二经气分者助之；其所以致气之逆者，虚也。若元气充足，经脉流行，何有前证？故以人参辅其不逮，否则气暂降而郁暂开，不久又闭矣，是以古人每相需而行也。若纯实无虚者；即可去参加枳壳。
- 作者
冉小蜂
朝代现代
书名历代名医良方注释
原文论述此方乃醒气、散气、降气、纳气，而又维护正气之方也。气喘分两大纲，一在上为实，乃肺气不通调；一在下为虚，乃肾气不归根。本方证治，兼而有之，盖七情感伤，郁滞菀结，气喘而急，上而不下，留滞膈间空膜之地，形成气膈。方制槟榔以开之，乌药以异之，沉香以降之纳之。又用人参之大有力者，主持其间，俾气有统摄，不致散漫耗蚀，上下循环，营周不休，以归复于生理正常。尤妙在四药皆磨，既取其气味之全，又取其缓缓斡旋，不过攻过补，致令转变气损气滞反应之嫌。一本磨上三药，倍人参煎汤，入盐调下，对于虚甚不能运药，义求人参补力之早达，未为不可。然煎则补住气痰，恐诸气药反难以奏功。观喻嘉言《寓意草》，治痰喘夹虚，用人参切则效，人参用煎则不效，其意殊耐深思。要之须恰符病窍病机，斯可耳。
- 作者
严用和
朝代南宋
书名严氏济生方
原文论述治七情伤感，上气喘息，妨闷不食。
人参槟榔沉香天台乌药
上四味，各浓磨水和，作七分盏，煎三五沸，放温服。或下养正丹尤佳。 - 作者
吴仪洛
朝代清朝
书名成方切用
原文论述治七情气逆，上气喘急，妨闷不食。（怒则气上，思则气结，忧愁不已，气多厥逆，重则眩仆，轻则上气喘急，满
闷妨食。）
槟榔 沉香 乌药 人参 等分，浓磨煎三四沸，温服。一方人参易枳壳，一方去参，加枳实、木香，白酒磨，名五磨饮，治暴怒卒死。(名曰气厥)
气上宜降之，故用槟榔、沉香。(槟榔性如铁石，沉香入水独沉，故皆能下气。) 气逆宜顺之，故用乌药。加人参者，降中有升，泻中带补，恐伤其气也。 - 作者
李冀
书名方剂学
原文论述《济生方》
【组成】人参（6g） 槟榔（9g） 沉香（6g） 天台乌药（6g）（原著本方无用量）
【用法】上四味，各浓磨水，和作七分盏，煎三五沸，放温服，或下养正丹尤佳（现代用法：水煎服）。
【功用】行气降逆，宽胸散结。
【主治】肝气郁结证。胸膈胀闷，上气喘急，心下痞满，不思饮食，苔白，脉弦。
【证治机理】本证因七情所伤，肝郁气逆所致。肝主疏泄，喜条达而恶抑郁，情志不遂，或恼怒伤肝，均可导致肝失疏泄，气机不畅，进而累及他脏。肝气郁结，横逆胸膈之间，则胸膈胀闷；上犯于肺，肺气上逆，则上气喘急；横逆犯胃，胃失和降，则心下痞满、不思饮食；苔白，脉弦，为肝郁之征。治宜降逆行气，宽胸散结。
【方解】方中乌药辛温香窜，善于疏通气机，既可疏肝气郁滞，又可行脾胃气滞，故用为君药。沉香味辛走散，下气降逆，最宜气机上逆之证，“与乌药磨服，走散滞气”（《本草衍义》），为臣药。佐以槟榔辛苦降泄，破气导滞，下气降逆而除胀满。然辛散太过易戕耗正气，故佐以人参益气扶正，使开郁行气而不伤正气。四药配伍，辛降之中寓补气之法，邪正兼顾，以降为主，使逆上之气平复，郁滞之气畅行，共奏降逆行气、宽胸散结之效。
【运用】本方为行气降逆，宽胸散结之常用方。以七情所伤之胸膈胀闷，上气喘急为辨证要点。
【附方】
1. 五磨饮子（《医便》） 木香 乌角沉香 槟榔 枳实 台乌药各等分（各6g） 白酒磨服。功用：行气降逆，宽胸散结。主治：七情郁结，脘腹胀满，或走注攻冲，以及暴怒暴死之气厥证。
2. 六磨饮子（《世医得效方》） 大槟榔 沉香 木香 乌药 枳壳 大黄各等分（各6g） 上药于擂盆内各磨半盏，和匀温服。功用：行气降逆，通便导滞。主治：气滞腹胀，胁腹痞满或腹中胀痛，大便秘结，纳食减少，舌苔薄腻，脉弦。
【鉴别】四磨汤与五磨饮子、六磨饮子均为行气降逆之剂，故三方均以乌药行气解郁配以沉香、槟榔下气降逆。但四磨饮子配伍人参培补正气，攻补兼施；五磨饮子则配以木香、枳实增强其行气之功；而六磨饮子则在五磨饮子基础上伍用大黄兼以泄热通便。
四磨汤与柴胡疏肝散均可疏肝解郁，用于肝气不舒、胸膈满闷之证。但柴胡疏肝散以柴胡配白芍疏肝柔肝，重在疏肝理气，适于肝脾气郁不舒之胸脘胁肋胀痛者；四磨汤以乌药配沉香、槟榔，重在降逆行气，适于肝气郁滞、气机上逆之胸膈胀闷、上气喘急者。
【方论选录】夫七情之病，所因各自不同，有虚实之分，脏腑之异。大抵此方所治，皆为忧愁思怒得之者多。因思则气结，怒则气上，忧愁不已，气多厥逆，故为上气喘急、妨闷不食等证。然气之所逆者，实也；实则泻之。故以槟榔、沉香之破气快膈、峻利之品，可升可降者，以之为君。而以乌药之宣行十二经气分者助之。其所以致气之逆者，虚也。若元气充足，经脉流行，何有前证？故以人参辅其不逮，否则气暂降而郁暂开，不久又闭矣。是以古人每相需而行也。若纯实无虚者，即可去参加枳壳，在用者神而明之耳。（张秉成《成方便读》卷二）
【方歌】四磨亦治七情侵，人参乌药及槟沉，
浓磨煎服调逆气，实者枳壳易人参。 - 书名
王付方剂学讲稿
原文论述再一个，降气里还有一个特殊的方叫四磨汤，方的组成有槟榔、沉香、乌药、人参。功用行气降逆、益气散结。具有调节内分泌，调节神经等（作用）。治疗的是肝郁气逆夹喘。再举个例子，在内诊上班，其中遇到有一个男同志，他说他本身有支气管哮喘，他和某某人吵架了，后来他一见到这个人，他的病证要发作。我们在前面学某某方的时候，提到咳嗽病人，她也是见到某某人咳嗽。那个人是气管炎，这个人是哮喘，如果是以咳嗽为主，我们用什么方？用四逆散。如果是以喘为主，我们用什么方？用四磨汤和四逆散的合方。四磨汤针对的是肝郁气逆夹喘，效果比较理想。其中有一年就是夏天，带着同学们下乡了，就遇到一个人，他说他是不能见到某某人，一见到某某人，他说他喘得路都不能走，我们给他开四磨汤、四逆散。最后达到了预期治疗目的。这是我们学习（的）旋覆代赭汤，同时又介绍了（其他）一些方。
- 作者
唐宗海
朝代清朝
书名血证论
原文论述人参 乌药 槟榔 沉香
等分磨水煎服，治上气喘急。取人参滋肺，以补气之母；取沉香入肾，以纳气之根；而后以槟榔、乌药从而治之。泻实补虚，洵为调纳逆气之妙法。盖肺为阳，而所以纳气下行者，全赖阴津，故用人参以生津。肾为阴，而所以化气上行者，全赖真阳，故用沉香以固阳，为其沉水，故能直纳水中之阳也。