回阳救急汤

回阳救急汤

温里剂-回阳救逆剂

11641

• 标题

  十四五教材

  内容

  回阳救急用六君，

  桂附干姜五味群；

  加麝三厘与生姜，

  三阴寒厥建奇勋。

• 标题

  汤头歌诀

  内容

  回阳救急用六君，

  桂附干姜五味群。

  加麝三厘或胆汁，

  三阴寒厥见奇勋。

• 寒邪直中三阴，真阳衰微证

• 名称

  中医治法与方剂

  作者

  陈潮祖

• 名称

  成方切用

  作者

  吴仪洛

  朝代

  清朝

• 名称

  方剂学

  作者

  李冀

• 标题

  寒邪直中三阴，真阳衰微证

  内容

  四肢厥冷，神衰欲寐，恶寒蜷卧，吐泻腹痛，口不渴，甚则身寒战栗，或指甲口唇青紫，或吐涎沫，舌淡苔白，脉沉微，甚或无脉。

• 差异

  • 差异

    无

    名称

    《伤寒六书》回阳救急汤

  • 差异

    去茯苓，加养阴之麦冬，与人参、五味子配伍，乃生脉散（见补益剂），非但有益气生脉之功，且具养阴生津之用；与附子、干姜相伍，回阳之中有益阴之意，故对于阳衰而吐泻伤津、脉细欲绝者，服之颇宜。

    名称

    《重订通俗伤寒论》回阳救急汤

  共同点

  方名相同，均为回阳救逆之剂。

  标题

  《伤寒六书》回阳救急汤与《重订通俗伤寒论》回阳救急汤

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• 作者

  陈潮祖

  书名

  中医治法与方剂

  原文论述

  [组成] 熟附子10g 肉桂5g 干姜10g 人参10g 白术10g 茯苓15g 炙甘草5g 陈皮10g 制半夏10g 五味子5g 麝香0.1g。
  [用法] 加姜3片，水煎去渣，调入麝香，温服。手足温和即止，不得多服。
  [主治] 寒邪直中三阴，四肢逆冷，吐泻腹痛，身寒战栗，或指甲、口唇青紫，或吐涎沫，不渴，舌淡，脉沉迟，甚或无脉。
  [证析] 此证属于阳气素虚，寒邪直中三阴。寒邪直中，太阴受寒，胃肠挛急，津气逆乱，升降失调，则吐泻腹痛；少阴受寒，脉因寒挛，血因寒凝，运行不利，阳气不能随血达于四末，则四肢逆冷；厥阴受寒，气因寒郁而身寒战栗，血因寒凝而指甲口唇青紫，津因寒结而口吐涎沫，其余舌脉均系虚寒辨证依据。综上，此证从脏腑辨证定位，病在三阴；从八纲辨证定
  性，属于虚寒；从气血津液辨证定量，属于津气逆乱，血行不利；审证求因，属于寒邪直中。其基本病理是：素体阳虚，寒邪直中→经遂挛急→气血津液凝涩失调→出现危证。
  [病机] 寒邪直中三阴。
  [治法] 回阳救急法。
  [方义] 治疗此证，当用温阳药物，祛散外寒，振奋阳气；调气行津之品，扶助正气，复其升降。俾阴寒外散，阳气振奋，元气得补，气血和调，病庶可愈。故方用大辛大热之附子、肉桂、干姜以外散寒邪，内温阳气；得芳香走窜，宣通气血之麝香辅之，令寒无容身之所而尽被祛除，气血宣流而升降有序；得益气补虚，利气行津之六君子汤助之，令元气充而津气调，津气调而升降复。五味子与人参、附子相配，有补益心气之功；与麝香为伍，有防止辛散耗气之意。此方既有人参、附子回阳救脱，也有干姜、附子、茯苓、白术祛散寒邪，调理津气，是将温散与温补二法融为一体的一种结构。
  学习此方还要注意三点：①五脏经隧有遇寒则收引的特性，观其寒中三阴，中于少阴则脉络收引，影响气血运行而呈四肢逆冷；寒中太阴，则胃肠挛急影响津气升降失调而呈吐泻腹痛；寒中厥阴，膜原挛急则身寒战栗，都是经隧因寒而收引的病理改变，不用解痉药者，寒散则经隧舒矣。②方中麝香能够宣通气机，治疗心腹暴痛，古人早有论述，《名医别录》谓治“心腹暴痛，胀急痞满”即是实例。药理研究证实本品小量能够兴奋中枢神经，并有升压作用，功能衰竭配伍麝香原本无可指摘，但宜量少，否则将适得其反。③此方是以治疗少阴为主，太阴为辅，原著所谓“呕吐涎沫，或有小腹痛，加盐炒茱萸”才是厥阴受寒的典型征象，故加吴茱萸温肝降逆，行气止痛。“无脉者，加猪胆汁一匙”是阴寒太盛，防其格拒，故加苦寒的胆汁同气相求，体现“甚者从之”的反佐法。“泄泻不止”是清阳下陷现象，故加升麻、黄芪举陷升阳；“呕吐不止”是浊阴上逆象征，故加姜汁降逆止呕。推求其意，总在调理津气升降。
  [应用] 原著云：“治寒邪直中阴经真寒证。初病起，无身热，无头疼，只恶寒，四肢厥冷，战栗，腹痛吐泻，不渴，引衣自盖，踡卧沉重，或指甲唇青，或口吐涎沫，或至无脉，或脉来沉无力者，宜用。”可见此方原为寒邪直中阴经的暴病而设，与四逆汤所治不同。
  [歌括] 回阳救急桂附姜，参术苓草陈夏匡，
  五味麝香十一味，寒邪直中服之康。
• 作者

  吴仪洛

  朝代

  清朝

  书名

  成方切用

  原文论述

  治三阴中寒，初病身不热，头不痛，恶寒战栗，四肢厥冷，引衣自盖，蜷卧沉重，腹痛吐泻，口中不渴，或指甲唇青，口吐涎沫，或无脉，或脉沉迟无力。（初病无身热头痛，是无表邪，邪不在阳也；恶寒厥逆，是寒中于里，阳气不宣于四肢也；引衣自盖，蜷卧沉重，是寒中少阴也；腹痛吐泻不渴，是寒中太阴也；指甲唇青，口吐涎沫，是寒中厥阴也；至于沉迟无脉，阴寒为已甚矣。战栗，有属阴者，阳微阴胜，邪气内争，而正不胜，故心寒足蜷，鼓颔厥冷，而一身战摇也；有属阳者，真阳来复，正气鼓动，外争而胜，故身为振摇，遂大汗以解也。）
  附子（炮） 干姜 肉桂 人参五分 白术 茯苓一
  钱 半夏 陈皮七分 甘草三分 五味子九粒 加姜煎，入麝三厘调服。
  无脉，加猪胆汁；（苦人心而通脉。）泄泻，加升麻、黄芪；呕吐，加姜汁；吐涎沫，加盐炒吴茱萸。
  寒中三阴，阴盛则阳微，故以附子、姜、桂辛热之药，祛其阴寒；而以六君温补之药，助其阳气；五味合人参，可以生脉；加麝香者，通其窍也。
• 作者

  李冀

  书名

  方剂学

  原文论述

  《伤寒六书》
  【组成】熟附子（9g） 干姜（6g） 人参（6g） 甘草炙（6g） 白术炒（9g） 肉桂（3g） 陈皮（6g） 五味子（3g） 茯苓（9g） 半夏制（9g）（原著本方无用量）
  【用法】水二盅，姜三片，煎之，临服入麝香三厘（0.1g）调服。中病以手足温和即止，不得多服（现代用法：水煎服，麝香冲服）。
  【功用】回阳固脱，益气生脉。
  【主治】寒邪直中三阴，真阳衰微证。四肢厥冷，神衰欲寐，恶寒蜷卧，吐泻腹痛，口不渴，甚则身寒战栗，或指甲口唇青紫，或吐涎沫，舌淡苔白，脉沉微，甚或无脉。
  【证治机理】本证系由寒邪直中三阴，阴寒内盛，真阳衰微欲脱所致。素体阳虚，寒邪直中三阴，太阴受寒则腹痛、吐泻，或吐涎沫；少阴受寒则脉微肢厥、神衰欲寐、恶寒蜷卧；厥阴受寒则身寒战栗；唇指青紫、舌淡苔白、脉沉微，甚或无脉等，皆阴寒内盛、阳微欲脱之象。法当回阳固脱，益气生脉。
  【方解】本方以四逆汤合六君子汤，再加肉桂、五味子、麝香、生姜组成。方用附子、干姜、炙甘草之四逆汤，回阳救逆；将生附子易熟附子，可减其毒性。六君子汤（人参、白术、茯苓、炙甘草、半夏、陈皮）加生姜，以益气补中，固守中州。其中人参甘温，大补元气，与附子相配，回阳救逆，益气固脱；再加辛热之肉桂，助附子温壮元阳，通利血脉；更以辛香之麝香，散寒活血开窍，通行十二经脉，使全方药力速达周身。阳气衰微犹恐其辛香而暴亡，故加酸收之五味子，收敛元气，配人参尤能益气生脉。方中麝香与六君子、五味子配伍，宣通与补敛相合，
  既使药力迅速奏效，又无耗散元气之虞。诸药相合，辛热甘温相配，回阳补中兼顾，辛香酸涩相伍，以防阳气散越，共奏回阳救急、益气固脱之功。
  【运用】本方为治疗寒邪直中三阴，真阳衰微证之常用方。以四肢厥冷，神衰欲寐，下利腹痛，脉沉微或无脉为辨证要点。方中麝香用量不宜过大。服药后手足温和即止。
  【附方】回阳救急汤（《重订通俗伤寒论》）黑附块三钱（9g） 紫瑶桂五分（1.5g） 别直参二钱（6g）原麦冬辰砂染，三钱（9g） 川姜二钱（6g） 姜半夏一钱（3g） 湖广术钱半（5g） 北五味三分（1g） 炒广皮八分（3g） 清炙草八分（3g） 真麝香冲，三厘（0.1g） 水煎服。功用：回阳救逆，益气生脉。主治：少阴病阳衰阴竭证。症见下利脉微，甚则利不止，肢厥无脉，干呕心烦者。
  【鉴别】《重订通俗伤寒论》与《伤寒六书》之回阳救急汤，方名相同，均为回阳救逆之剂。但《重订通俗伤寒论》之回阳救急汤去茯苓，加养阴之麦冬，与人参、五味子配伍，乃生脉散（见补益剂），非但有益气生脉之功，且具养阴生津之用；与附子、干姜相伍，回阳之中有益阴之意，故对于阳衰而吐泻伤津、脉细欲绝者，服之颇宜。
  【方论选录】寒中三阴，阴盛阳微，故以附子、姜、桂辛热之药，祛其阴寒；而以六君子温补之药，助其阳气；五味合人参，以生其脉。加麝香者，以通其窍；加胆汁者，热因寒用也。
  【方歌】回阳救急用六君，桂附干姜五味群，
  加麝三厘或胆汁，三阴寒厥建奇勋。