参附汤

参附汤

温里剂-回阳救逆剂

17273

• 标题

  十四五教材

  内容

  参附汤是救脱方，

  益气回阳效力彰，

  肢厥汗出脉欲绝，

  阳气暴脱急煎尝。

• 阳气暴脱证

• 名称

  医宗金鉴·删补名医方论

  作者

  吴谦

  朝代

  清朝

• 名称

  中医治法与方剂

  作者

  陈潮祖

• 名称

  张氏医通

  作者

  张璐

  朝代

  清朝

• 名称

  邓中甲方剂学讲稿

• 名称

  医宗金鉴

  作者

  吴谦

  朝代

  清朝

• 标题

  阳气暴脱证

  内容

  症见四肢厥逆，冷汗淋漓，呼吸微弱，脉微欲绝。

• 差异

  • 差异

    凡大病虚极欲脱，产后或月经暴崩，或痈疡久溃，血脱亡阳等，均可用本方救治。一旦阳气来复，病情稳定，则当辨证调治，不可多服，免纯阳过剂，或伤阴血。

    名称

    参附汤

  • 差异

    无

    名称

    四逆汤

  共同点

  无

  标题

  参附汤与四逆汤

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  重点

  • equal

  药物图示

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• 作者

  吴谦

  朝代

  清朝

  书名

  医宗金鉴·删补名医方论

  原文论述

  方中人参甘温大补元气；附子大辛大热，温壮元阳。二药相配，共奏回阳固脱之功。《删补名医方论》说：“补后天之气，无如人参；补先天之气，无如附子，此参附汤之所由立也，…二药相须，用之得当，则能瞬息化气于乌有之乡，顷刻生阳于命门之内，方之最神捷者也。”

• 作者

  陈潮祖

  书名

  中医治法与方剂

  原文论述

  参附汤（《校注妇人良方》）
  [组成] 人参10～30g 附子10～30g
  [用法] 附子，人参同煮一小时，汤成，顿服，或分两次服。
  [主治] 元气大亏，阳虚欲脱，四肢逆冷，汗出如珠，呼吸微弱，脉微欲绝。
  [证析] 肾为先天之本，阳气生发之源。心赖阳气以鼓运血流，肺赖阳气以营呼吸，脾赖阳气以腐熟水谷，肝赖阳气以温养筋脉，肾赖阳气以转化阴阳；不仅五脏功能全凭阳气为其动力，津血亦赖阳气才能生化输泄。病至末期，途穷归肾，阳气衰微，不能达于四末，遂呈四肢逆冷；不能固护阴津，遂致汗出如珠；肺功衰竭，故呼吸微弱；心气无源，心功能衰竭，无力鼓运血流，故脉微欲绝，虽以心力衰竭为其主要见证，追本溯源，肾命元气衰微才是病变本质。
  [病机] 阳虚欲脱。
  [治法] 回阳救脱法。
  [方义] 阳虚欲脱，病势垂危，急用大温大补之品以回阳救脱，庶几可以转危为安。方中人参大补元气，能振衰于式微，回阳气于将绝；附子是回阳救逆要药，能助人参生发阳气，有较好强心之功，参附同用，能令阳气渐旺，心功渐复，转危为安。此方药味虽少而用量较重，功力专而无所牵制，所以阳气虚脱非此莫属。方中人参不能用党参代替，以免药不胜病，铸成大错。
  [应用] 以汗出肢冷，脉息俱微为其用方依据。一般阳虚自汗，亦可使用本方。
  [化裁]
  1. 芪附汤（《济生方》）：黄芪、附子等份。加姜5片，水煎服。治阳气虚弱，自汗不止。此为卫阳不固的自汗，故用此方温阳、固表、止汗。
  2. 术附汤（《济生方》）：白术24g，炮附子10g，炙甘草15g，加姜7片，水煎服。治中湿，自汗、体重、脉细。此为寒湿困脾的自汗，兼见身重，知为湿滞；兼见脉细，知为寒湿，故用此方温运脾阳，除湿止汗。
  3. 既济丸(云岐子方)：熟附30g(《准绳》用童便浸)，人参90g，麝香少许。为细末，陈米饮糊丸，梧子大，每服1～3g。米饮下。治关格，脉沉细，手足冷。“此云岐子第三方，用参加麝，单刀直入，以破中下二焦之结，药虽峻而用法最缓。”(《张氏医通》)
  [歌括] 参附汤乃急救方，阳虚欲脱此堪尝，
  汗出肢冷脉微弱，回阳救脱效力强。
• 作者

  张璐

  朝代

  清朝

  书名

  张氏医通

  原文论述

  参附汤 治脾肾阳虚，厥逆自汗. 术附汤去术加人参一两.

• 书名

  邓中甲方剂学讲稿

  原文论述

  这教材附方第四个参附汤是常用方，所以这种基本的一种配伍结构，要了解它配伍的含义，首先一个前提用在参附汤里边的附子、人参量都较大。特别人参有独参汤，独参汤是益气救脱的，加了附子以后就益气回阳救脱。独参汤治疗大多是由失血形成气随血脱，大失血形成气随血脱，参附汤针对的阳随阴脱，大汗、大吐、大下这类引起的阴液损伤、阳无所附、阳随阴脱这种特点。所以参附汤的主治实际上（由）两部分构成，一部分气脱证，气脱反映出呼吸微弱、脉微欲绝，那是现在相当于呼吸、心跳，心肺功能的衰竭。因为作为气来讲，上出喉咙司呼吸，宗气贯注心脉要行气血。气要脱了，呼吸微弱了，气血靠心气推动，脉微欲绝，这体现出典型的气脱证。当然气脱其他方面还可以见到很多表现，但这个是最基本的两个症，历来把他看作是用独参汤的基本根据。阳脱是在气脱的基础上，因为阳气暴脱，首先是个气脱的前提，再加上阳虚的寒象，这里用四肢厥逆、冷汗淋漓，大汗阳随阴脱，阳脱失温出现冷汗淋漓，四肢厥逆是阳虚到一定程度，所以四肢厥逆、冷汗淋漓加上呼吸微弱、脉微欲绝就成为阳气暴脱的基本表现。所以人参、附子，参附汤分别针对的气脱和阳脱，阳脱仍然是温补结合。所以这个方这两味药相配，建立在用量较大基础上，不是说一味药它就叫独参汤，或者组合附子就叫参附汤，和用量来决定。真正想临床用益气救脱，我自已觉得这里人参四钱都还不够的。我们过去在基层，独参汤，参附汤经常使用的。人参有时候用到二两，更不用说现在人参质量（差），人工培养的，不像过去道地好人参这样子，所以用量要较大。人参、附子之间既有分工，益气、回阳，共同合作救脱，同时相互的配合，配伍意义呢，古人总结得很有意思。有一副像对联一样的，人参得到附子，人参补气的，瞬息化气于乌有之乡。附子得到人参呢？顷刻生阳于命门之内，就像是一副对联。人参补气的，要化气挽回这个气脱，得到附子以后，附子走十二经，使它益气救脱作用很强很快，它形容瞬息化气于乌有之乡，瞬息就是一眨眼的功夫，已经没有了的气又产生了。附子是温阳的，补充全身热力来源的，但是需要物质基础。所以附子得到人参，它温阳也很快，可以顷刻，就像东西一倒那么快生阳于命门之内。这实际上就是参附汤的方义分析，既有分工，又有合作的，协同，这样达到一个益气回阳救脱的作用。

• 作者

  吴谦

  朝代

  清朝

  书名

  医宗金鉴

  原文论述

  参附汤 治阴阳气血暴脱等证。
  人参 附子制
  水煎服。
  【注】先身而生，谓之先天；后身而生，谓之后天。先天之气在肾，是父母之所赋；后天之气在脾，是水谷之所化。先天之气为气之体，体主静，故子在胞中，赖母息以养生气，则神藏而机静；后天之气为气之用，用主动，故育形之后，资水谷以奉生身，则神发而运动。天人合德，二气互用，故后天之气得先天之气，则生生而不息；先天之气得后天之气，始化化而不穷也。若夫起居不慎则伤肾，肾伤则先天气虚矣。饮食不节则伤脾，脾伤则后天气虚矣。补后天之气无如人参，补先天之气无如附子，此参附汤之所由立也。二脏虚之微甚，参附量为君主。二药相须，用之得当，则能瞬息化气于乌有之乡，顷刻生阳于命门之内，方之最神捷者也。若表虚自汗，以附子易黄芪，名人参黄芪汤，补气兼止汗。失血阴亡，以附子易生地，名人参生地黄汤，固气兼救阴。寒湿厥汗，以人参易白术，名术附汤，除湿兼温里。阳虚
  （一）：原本做“卷一”，为避免全书部卷序相混淆，今改做（一），后（二）至（八）亦同。
  厥汗，以人参易黄芪，名芪附汤，补阳兼固表。此皆参附汤之转换变化法也，医者扩而充之，不能尽述其妙。