方剂 · 补益剂 / 解表攻里剂

疏凿饮子

功效：泻下逐水，疏风发表。

主治：阳水遍身水肿，喘呼气急，烦躁口渴，二便不利，脉沉实。

附功效类说明

组成

泽泻（12g）赤小豆炒（15g）商陆（6g）羌活去芦（9g）大腹皮（15g）椒目（9g）木通（12g）秦艽去芦（9g）槟榔（9g）茯苓皮（30g）

用法

古代用法：上㕮咀。每服4钱，水一盏半，加生姜五片，煎至七分，去滓温服，不拘时候。

功效类（教材体系）

补益剂 / 解表攻里剂

释义

表里双解剂（Formulae that Release Evils from Both the Exterior and Interior），是指凡用解表药配合泻下、清热、温里药组成，具有表里同治、内外分解的作用，治疗表里同病的方剂。

主治范畴

适应证：表里同病

表证——表寒、表热

里证——里寒、里热、里虚、里实

出处概述应用各论

出处

《济生方》

概述

名称

疏凿饮子

用法

现代用法

水煎服。

古代用法

上㕮咀，每服四钱（12g），水一盏半，生姜五片，煎至七分，去滓，温服，不拘时候.

出处

《济生方》

功效

泻下逐水，疏风发表。

所属分类

表里双解剂-解表攻里剂

组成

现代剂量

标题
泽泻
剂量
12g
药名
泽泻
标题
赤小豆
用法
炒
剂量
15g
药名
赤小豆
标题
商陆
剂量
6g
药名
商陆
标题
羌活
用法
去芦
剂量
9g
药名
羌活
标题
大腹皮
剂量
15g
药名
大腹皮
标题
椒目
剂量
9g
药名
椒目
标题
木通
剂量
12g
药名
木通
标题
秦艽
用法
去芦
剂量
9g
药名
秦艽
标题
槟榔
剂量
9g
药名
槟榔
标题
茯苓皮
剂量
15g
药名
茯苓皮

古代剂量

标题
泽泻
药名
泽泻
标题
赤小豆
用法
炒
药名
赤小豆
标题
商陆
药名
商陆
标题
羌活
用法
去芦
药名
羌活
标题
大腹皮
药名
大腹皮
标题
椒目
药名
椒目
标题
木通
药名
木通
标题
秦艽
用法
去芦
药名
秦艽
标题
槟榔
药名
槟榔
标题
茯苓皮
剂量
等分
药名
茯苓皮

使用注意

阴水或体虚之人不宜用。

方剂编号

12330

方歌

标题
十四五教材
内容
疏凿槟榔及商陆，
苓皮大腹同椒目，
赤豆艽羌泻木通，
煎益姜皮阳水服。
标题
汤头歌诀
内容
疏凿槟榔及商陆，
苓皮大腹同椒目。
赤豆艽羌泻木通，
煎益姜皮阳水服。

主治病证

阳水

治法

泻下逐水，开泄腠理法。

医家评述

名称
医方集解
作者
汪昂（字讱庵）
朝代
清朝
名称
医宗金鉴
作者
吴谦
朝代
清朝
名称
严氏济生方
作者
严用和
朝代
南宋
名称
中医治法与方剂
作者
陈潮祖
名称
成方切用
作者
吴仪洛
朝代
清朝
名称
方剂学
作者
李冀

主治要点

标题
阳水
内容
遍身水肿，喘呼气急，烦躁口渴，二便不利，脉沉实。

应用

本方治疗水湿壅盛，表里俱病之阳水实证。以遍身水肿，气喘口渴，二便不利，脉沉实为辨证要点。

原书记载

标题

原书记载

内容

第8章五脏门(7)

治水气，通身洪肿，喘呼气急，烦躁多渴，大小便不利，服热药不得者。

配伍特点

治疗肿胀，身肿喘逆，二便秘涩，形成水盛气实之证。取羌活、秦艽等疏风透表发汗；配合商陆、槟榔、腹皮等行气导水；再合苓皮、泽泻、木通、椒目等渗湿利尿。成为“开鬼门，洁净府，去菀陈莝”的综合之剂，从表里前后分消其邪。方如疏凿饮子。

加减化裁

小便不利，水肿胀满，加茯苓、猪苓；热淋涩痛，加木通、赤芍、丹皮；痰饮眩晕加白术；高脂血症加何首乌、黄精、山楂、金樱子、决明子。

病机阐释

本方所治为水湿壅盛，泛溢上下、表里的阳水实证。水湿壅盛，泛溢肌肤，故遍身浮肿；水迫于肺，肺气逆而不降，故喘呼气急；水壅于里，三焦气机闭阻，腑气不通，故见二便不利；水壅气结，津液不布，故口渴；邪盛气实，故脉象沉实。遵《素问·汤液醪醴论》“去菀陈垄……开鬼门，洁净府”，《金匮要略》“诸有水者，腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈”等法，治宜疏风发表、泻下逐水，使水湿之邪从上下、表里分消。

古籍方义

方中商陆泻下逐水，通利二便；泽泻、赤小豆、椒目、木通、茯苓皮利水泻湿，消退水肿；槟榔、大腹皮行气导滞，使气畅水行；羌活、秦艽、生姜疏风发表，开泄腠理，使表之水湿从肌肤而泄。

各论

古今各论

作者
汪昂（字讱庵）
朝代
清朝
书名
医方集解
原文论述
此足太阳手足太阴药也。外而一身尽肿，内而口渴便秘是上下表里俱病也。羌活、秦艽解表疏风，使湿以风胜，邪由汗出，而升之于上；腹皮、苓皮、姜皮、辛散淡渗，所以行水于皮肤；商陆、槟榔，椒目、赤豆，去胀攻坚，所以行水于腹里；木通泻心肺之水，达于小肠，泽泻泻脾肾之水，通于膀胱。上下内外分清其势，亦犹神禹疏江凿河之意也。
作者
吴谦
朝代
清朝
书名
医宗金鉴
原文论述
以商陆为君，专行诸水。佐羌活、秦艽、腹皮、苓皮、姜皮行在表之水，从皮肤而散，佐槟榔、赤豆、椒目、泽泻、木通，行在里之水，从二便而出，上下、内外，分消其势，亦犹神禹疏凿江河之意也。
作者
严用和
朝代
南宋
书名
严氏济生方
原文论述
治水气，通身洪肿，喘呼气急，烦躁多渴，大小便不利，服热药不得者。

泽泻赤小豆炒商陆羌活去芦大腹皮椒目木通秦艽去芦槟榔茯苓皮
作者
陈潮祖
书名
中医治法与方剂
原文论述
[组成] 羌活9g 秦艽9g 商陆6g 椒目9g 木通12g 泽泻12g 赤小豆(炒)15g 茯苓皮30g 大腹皮15g 槟榔9g
[用法] 粗末，每服20g，加姜五片，煎至七分，去滓，温服。不拘时候。
[主治] 水肿实证，表里同病，遍身水肿，喘呼口渴，二便不利。
[证析] 遍身水肿，是本方主证；水邪壅盛，表里同病，是此证病机；上见喘呼口渴，下见二便不利，显系水邪壅阻三焦，上下表里同病，病性属热属实。
[病机] 水肿实证，表里同病。
[治法] 泻下逐水，开泄腠理法。
[方义] 治疗水肿，不外发汗、利水、泻下三法，本方结构兼而有之。方用羌活、秦艽、生姜开泄腠理，宣通毛窍，令表闭得开，水从汗泄，此开鬼门之法也。椒目、木通、泽泻、赤小豆、茯苓皮利水渗湿，令水从前阴而泄，此洁净府之法也。商陆以治水肿见长，《神农本草经》已有记载，可以引导水从肠道下出，此泻下逐水之法也。三法同用，可令表里齐通，有如禹王疏凿九河，所以方名疏凿饮子。大腹皮、槟榔可以增强通利二便力量，又可行气导滞，津气两调，合而用之，能呈泻下逐水，开泄腠理功效。
此方发汗、利水、泻下三法同用，颇有临床实用价值，学者识之。若加麻黄宣肺利水，消肿力量更强。
[应用] 此方完全着眼于攻，并未考虑调理脏腑功能，只宜用于实证，虚证忌用。如果正虚邪实，宜与补法交替使用。
[歌括] 疏凿商陆羌活艽，椒目通泽赤豆僚，
茯苓槟榔大腹皮，水肿实证服之消。
作者
吴仪洛
朝代
清朝
书名
成方切用
原文论述
治遍身水肿，喘呼口渴，大小便秘。（上证为湿热甚而气实也。此为阳水，阳水见阳证，脉必沉数；阴水见阴证，脉必沉迟。）
羌活秦艽槟榔商陆椒目大腹皮茯苓皮木通泽泻赤小豆等分，加姜皮煎。
外而一身尽肿，内而口渴便秘，是上下表里俱病也。羌活、秦艽解表疏风，使湿以风胜，邪由汗出，而升之于上；腹皮、苓皮、姜皮辛散淡渗，所以行水于皮肤（以皮行皮）；商陆、槟榔、椒目、赤豆去胀攻坚，所以行水于腹里；木通泻心肺之水，达于小肠；泽泻泻脾肾之水，通于膀胱。（二药泻水，实泻火也。）上下内外，分消其势，亦犹神禹疏江凿河之意也。
作者
李冀
书名
方剂学
原文论述
《济生方》
【组成】泽泻（12g）赤小豆炒（15g）商陆（6g）羌活去芦（9g）大腹皮（15g）椒目（9g）木通（12g）秦艽去芦（9g）槟榔（9g）茯苓皮（15g）各等分
【用法】上㕮咀，每服四钱（12g），水一盏半，生姜五片，煎至七分，去滓，温服，不拘时候（现代用法：水煎服）。
【功用】泻下逐水，疏风消肿。
【主治】阳水。遍身水肿，喘呼气急，烦躁口渴，二便不利，脉沉实。
【证治机理】本方所治为水湿壅盛，泛溢上下、表里的阳水实证。水湿壅盛，泛溢肌肤，故遍身浮肿；水迫于肺，肺气逆而不降，故喘呼气急；水壅于里，三焦气机闭阻，腑气不通，故见二便不利；水壅气结，津液不布，故口渴；邪盛气实，故脉象沉实。遵《素问·汤液醪醴论》“去菀陈莝……开鬼门，洁净府”，《金匮要略》“诸有水者，腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈”等法，治宜疏风发表、泻下逐水，使水湿之邪从上下、表里分消。
【方解】方中商陆苦寒有毒，其性下行，专于行水，可通利二便。茯苓皮、泽泻、木通、椒目、赤小豆通利小便，渗利在里之水湿，如此配伍，则导在里之水湿从二便而出。羌活、秦艽、生姜疏风发表，开泄腠理，使在表之水湿从肌肤而散；水壅气结，故以大腹皮、槟榔下气行水，使气化则湿亦化。诸药合用，下、消、汗三法相伍，使内外分消，表里同治，犹如大禹治水，疏江凿河，以利水势，故有“疏凿”之名。
【运用】本方治疗水湿壅盛，表里俱病之阳水实证。以遍身水肿，气喘口渴，二便不利，脉沉实为辨证要点。
【方论选录】此足太阳、手足太阴药也。外而一身尽肿，内而口渴便秘，是上下表里俱病也。羌活、秦艽解表疏风，使湿以风胜，邪由汗出，而升之于上；腹皮、苓皮、姜皮辛散淡渗，所以行水于皮肤；商陆、槟榔、椒目、赤豆去胀攻坚，所以行水于腹里；木通泻心肺之水，达于小肠；泽泻泻脾肾之水，通于膀胱。上下内外分消其热，亦犹神禹疏江凿河之意也。（汪昂《医方集解·利湿之剂》）
【方歌】疏凿槟榔及商陆，苓皮大腹同椒目，
赤豆艽羌泻木通，煎益姜皮阳水服。