防风通圣散

防风通圣散

表里双解剂-解表攻里剂

16663

• 标题

  十四五教材

  内容

  防风通圣大黄硝，

  荆芥麻黄栀芍翘，

  甘桔芎归膏滑石，

  薄荷芩术力偏饶，

  表里交攻阳热盛，

  外科疡毒总能消。

• 标题

  汤头歌诀

  内容

   防风通圣大黄硝，

  荆芥麻黄栀芍翘。

  甘桔芎归膏滑石，

  薄荷芩术力偏饶。

  表里交攻阳热盛，

  外科疡毒总能消。

• 风热壅盛，表里俱实证

• 名称

  医方考

  作者

  吴昆

  朝代

  明朝

• 名称

  医方集解

  作者

  汪昂（字讱庵）

  朝代

  清朝

• 名称

  中医治法与方剂

  作者

  陈潮祖

• 名称

  冉雪峰八法效方

  作者

  冉雪峰

• 名称

  成方切用

  作者

  吴仪洛

  朝代

  清朝

• 名称

  方剂学

  作者

  李冀

• 名称

  黄煌经方使用手册

• 名称

  医宗金鉴

  作者

  吴谦

  朝代

  清朝

• 标题

  风热壅盛，表里俱实证

  内容

  憎寒壮热，头目昏眩，目赤睛痛，口苦而干，咽喉不利，胸膈痞闷，咳呕喘满，涕唾稠黏，大便秘结，小便赤涩，舌苔黄腻，脉数有力。并治疮疡肿毒，肠风痔漏，鼻赤，瘾疹等。

• 作者

  吴昆

  朝代

  明朝

  书名

  医方考

  原文论述

  防风、麻黄解表药也，风热之在皮肤者，得之由汗而泄；荆芥、薄荷清上药也，风热之在巅顶者，得之由鼻而泄；大黄、芒硝通利药也，风热之在肠胃者，得之由后而泄；滑石、栀子水道药也，风热之在决读者，得之由溺而泄。风淫于膈，肺胃受邪，石膏、桔梗清肺胃也，而连翘、黄芩又所以祛诸经之游火；风之为患，肝木主之，川芎、归、芍和肝血也，而甘草、白术又所以和胃气而健脾。诸痛疡疮痒，皆属心火，故表有疥疮，必里有实热。是方也，用防风、麻黄泄热于皮毛；用石膏、黄芩、连翘、桔梗泄热于肺胃；用荆芥、薄荷、川芎泄热于七窍；用大黄、芒消、滑石、栀子泄热于二阴；所以各道分消其势也。乃当归、白芍者，用之于和血；而白术、甘草者，用之以调中尔。

• 作者

  汪昂（字讱庵）

  朝代

  清朝

  书名

  医方集解

  原文论述

  此足太阳、阳明表里血气药也。防风、荆芥、薄荷、麻黄轻浮升散，解表散寒，使风热从汗出而散之于上。大黄、芒硝破结通幽；栀子、滑石降火利水，使风热从便出而泄之于下。风淫于内，肺胃受邪，桔梗、石膏清肺泻胃；风之为患，肝木受之，川芎、归、芍和血补肝；黄芩清中上之火；连翘散气聚血凝；甘草缓峻而和中（重用甘草、滑石，亦犹六一利水泻火之意）；白术健脾而燥湿。上下分消，表里交治，由于散泻之中，犹寓温养之意，所以汗不伤表，下不伤里也。

• 作者

  陈潮祖

  书名

  中医治法与方剂

  原文论述

  [组成] 防风15g 麻黄15g 荆芥15g 薄荷15g 连翘15g 桔梗30g 川芎15g 当归15g 白芍(炒)15g 白术15g 黑山栀15g 大黄(酒蒸)15g 芒硝15g 石膏30g 黄芩30g 甘草60g 滑石90g
  [用法] 为末，每服6g，加生姜3片，水煎服。若作汤剂，剂量按比例酌减。
  [主治]
  1. 憎寒壮热，头目昏眩，目赤睛痛，口苦口干，咽喉不利，胸膈痞闷，大便秘结，小便赤涩。
  2. 疮痈肿毒，肠风痔漏，惊狂谵语，手足抽搐，风丹瘾疹。
  3. 亦治土漆过敏。
  [证析] 此方是为表里俱实的风热而设。寒伤于表，表卫闭郁，或温邪上受，首先犯肺，邪在气分，化热伤津，三焦热炽，外见憎寒壮热，内见口渴口苦，上而头目昏眩，目赤睛疼，惊狂谵语，手足抽搐，下而大便秘结，小便赤涩，肠风痔漏，一言以蔽之，都是热盛使然。故吴崑谓：“表里客热，三焦大实者，此方主之”。
  [病机] 风热壅盛，表里俱实。
  [治法] 疏风清热，表里双解法。
  [方义] 三焦热炽，法当清热。方中连翘、栀子、黄芩、大黄均有清热解毒作用，若系温邪上受，有此可以消除致病原因；若系伤寒化热，也可配合石膏清其郁热。热由气郁而化，过用寒凉，须防损伤阳气，为热寻求出路，才可收到事半功倍效果。故配开表泄邪的防风、麻黄、荆芥、薄荷，令热从表而散；清利湿热的滑石，泻热通腑的芒硝、大黄，引导热从二便而下，共呈解表通里，表里双解功效。外邪相侵，影响气血宣流，故配桔梗开泄肺气，协助麻
  黄恢复肺卫功能；当归、川芎、芍药活血调营，恢复营血正常运行，共呈调和营卫之功。佐健脾的白术、甘草，又在防止石膏寒凉害胃，成为有制之师，此方药味虽多而各有所主，所以能愈重疾。
  学习此方须深入研究以下几个问题：
  1. 既是热盛三焦，清热当是重点，何以要用那么多的解表药？须知此证是因寒伤于表，郁结化热，若不解表疏邪，宣通毛窍，则憎寒壮热证象也就不能解除，解表药物多至四味，完全是为发散郁热而设。方中荆芥、防风、白芍、甘草均有解痉作用，故对手足抽搐，投之亦效。
  2. 此方何以能治疮痈？疮痈是由热毒壅滞而成，法当清热解毒，疏通壅滞。此方有栀子、黄芩、大黄、连翘清热解毒，麻黄、荆芥、防风、薄荷宣其毛窍，芒硝、大黄通其里结，川芎、当归、白芍行其血，白术、滑石通其津，与仙方活命饮的结构相似，故有效。
  3. 此方何以能治风丹瘾疹？风邪客于膜原，外不得疏解，内不得通泻，是风丹瘾疹的基本病理。用此方外开毛窍，内通胃肠，引导风邪外出，并有栀子等药清解郁热，川芎等药畅旺血行，故可用。土漆过敏反应与风丹病理相同，故可使用本方。
  4. 此方何以能治肠风痔漏？肠风痔漏是风邪内陷，血随气陷肠道所致。此方栀子、黄芩都是清肝药物，芒硝、大黄尤为清泻血分邪热良药，邪热一去而血自宁，用荆芥、防风、麻黄等升浮药物疏风泄邪，令气机外达，有"陷者举之"之义，故肠风下血亦可使用。
  [应用]外有壮热，内有便秘，形似白虎承气汤证而兼表郁者，可用此方。减去麻黄、防风、荆芥、当归、芍药、川芎、白术即凉膈散，可见此方长于清热解毒，发散郁热，活血调营。不过用于风动抽搐则未必恰当。若要借用，也须减去荆、防、芎、归、麻、术，加人息风之品。
  [歌括]防风通圣大黄硝，荆芥麻黄栀芍翘，
  甘桔芎归膏滑石，薄荷苓术力偏骁。
  表里双解只选2方。二方同属表里同治的配伍形式，但有一寒一热之异。
  五积散治表里俱寒，其基本病理是外寒相侵导致气郁、血滞、津凝，一切都是不通证象，故全方着眼于温通。防风通圣散治表里俱热，其基本病理是：外邪相侵，气郁化热，热盛津伤，故一切着眼于凉散和凉泻。
  七、风寒湿痹-除湿宣痹
  风寒湿痹，是指风寒湿三气杂至，合而为痹的病变。
  除湿宣痹，是据风寒湿痹病机拟定的治法。
  【适应证候】以肢体烦疼或麻木不仁为主证；以游走不定为风痹，疼痛剧烈为寒痹，重着难移为着痹；以舌淡苔白，脉弦而缓，为其病性属寒的辨证依据。
  【病理分析】风寒湿痹，是以肢体烦疼或麻木不仁为其主症，其病之因与风寒湿三气客于体表有关。三气杂至，侵犯肢体，腠理凝闭，筋脉挛急，气血运行障碍，津液流通受阻，遂呈肢体疼痛或麻木不仁。《素问·痹论》所谓"风寒湿三气杂至，合而为痹"，即系指此。三种致病因素必有所偏，随其所偏而证象也就有所差异。"其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹。"行痹以风邪客于腠理为主，而以游走疼痛为特征；痛痹是以寒滞筋脉为主，而以疼痛较剧为特征；着痹是以津凝成湿为主，而以重着为特征。这些特征不仅反映了病因
  必有所偏，同时也反映了不同的病变部位。行痹以病在腠理为主，腠理属于少阳三焦膜腠组成部分，是卫气升降出人之所，故风客膜腠，膜络挛急而生疼痛，其痛每随气行而呈游走不定。着痹以病在肌肉为主，肌肉的组织间隙即是膜腠三焦，也是津液升降出人之区，寒滞腠理，津凝成湿，滞留肌肉间隙之中，所以重着难移。痛痹以病在筋脉为主，寒邪偏胜，筋脉遇寒而挛急，即《素问·痹论》所说"逢寒则虫"的病变，虫是形容筋脉遇寒而呈挛急如虫蜷缩之象，故疼痛较剧。《素问·痹论》将痹证分为皮、肉、脉、筋、骨五痹以反映病位浅深，颇有指导意义，不过痹证常呈皮、肉、筋、脉同病，仅重点有所侧重而已。其基本病理是：风寒湿三气杂至→皮肉脉筋骨同病，气血津液运行不利→皮毛痹郁，湿滞肌肉骨节，筋脉挛急→成为行痹、痛痹、着痹。
  麻木不仁，是因气血运行障碍，肌表失去阳气之温与营血之养所致。故《痹论》指出："其不痛不仁者，病久人深，营卫之行涩，经络时疏，故不痛；皮肤不营，故为不仁；......在于肉，则不仁。"古人尝谓气虚则麻，血虚则木。气血虚损诚然可以成为麻木，气血痹郁也可成为麻木，两者证象虽同，却有一虚一实之异。其基本病理是：风寒客表→毛窍闭塞，脉络收引→气血运行不利→不能温养皮肉→麻木不仁。
• 作者

  冉雪峰

  书名

  冉雪峰八法效方

  原文论述

  防风通圣散方 (刘完素)
  防风 川芎 当归 芍药 大黄 薄荷
  麻黄 连翘 芒硝 石膏 黄芩
  桔梗各一两 滑石三两 甘草二两 荆芥
  白术 栀子各一分 一作各二钱
  上十七味，为末，每服二钱，水一大盏，生姜三片，煎至六分，温服。涎咳，加半夏半两。
  按，此方刘完素用治风热壅盛，表里三焦皆实等证。
  查此方为通表通里，和气和血，调整二便，疏利三焦之方。药味虽多，秩然不紊，如韩候将兵，多多益善。吴鹤皋曰：“防风、麻黄，解表药也，风热之在皮肤者，得之而汗泄。荆芥、薄荷，清上药也，风热之在巅顶者，得之由鼻而泄。大黄、芒硝，通利药也，风热之在肠胃者，得之由后而泄。滑石、栀子，水道药也，风热之在决渎者，得之由溺而泄。风淫于膈，肺胃受邪，石膏、桔梗，清肺药也。而连翘、黄芩，又所以去诸经之游火。风为患，肝木主之。川芎、当归和肝药也。而甘草、白术，所以和胃气而健脾。”解释可谓明晰。窃河间生平谊力，长于治火。火郁发之，此方内外上下，气分血分，无所不到，意义实为周匝。
  本方去硝黄，名双解散；方中有麻荆薄防四复味表药，去硝黄，则侧重外解矣，何双解之足云。本方出河间《宣明论》第三卷，此方下，尚有贾同知通圣散、崔宣武通圣散、刘庭瑞通圣散三方，与此方药品，十同八九。可见此方非河间独造，乃得之古方及师友间。
• 作者

  吴仪洛

  朝代

  清朝

  书名

  成方切用

  原文论述

  治一切风寒湿暑，饥饱劳役，内外诸邪所伤，气血怫郁，表里三焦俱实。憎寒壮热（邪在表），头目昏晕，目赤睛痛（风热上攻），耳鸣鼻塞，口苦舌干，咽喉不利，唾涕稠黏，咳嗽上气，大便秘结（热结大腑），小便赤涩（热蓄膀胱），疮疡肿毒（气血怫郁），折跌损伤，瘀血便血，肠风痔漏，手足瘛疭，惊狂谵妄（肝风胃火），丹斑瘾疹（风热在胃也）。
  防风 荆芥 连翘 麻黄 薄荷 川芎 当归 白芍（炒） 白术 山栀（炒黑） 大黄（酒蒸） 芒硝五钱 黄芩 石膏 桔梗一两 甘草二两 滑石三两 加生姜、葱白煎。
  自利，去硝、黄；自汗，去麻黄，加桂枝；涎嗽，加姜制半夏。
  防风、荆芥、薄荷、麻黄轻浮解表，使风寒从汗出，而散之于上；大黄、芒硝破结通幽；栀子、滑石降火利水，使风热从便出，而泄之于下；风淫于内，肺胃受邪，桔梗、石膏清肺泻胃；风之为患，肝木受之，川芎、当归、白芍和血补肝；黄芩清中上之火；连翘散气聚血
  凝；甘草缓峻而和中；（重用甘草、滑石，亦犹六一利水泻火之意。）白术健脾而燥湿，上下分消，表里交治，而于散泻之中，犹寓温养之意。所以汗不伤表，下不伤里也。
• 作者

  李冀

  书名

  方剂学

  原文论述

  《黄帝素问宣明论方》
  【组成】防风 川芎 当归 芍药 大黄 薄荷叶 麻黄 连翘 芒硝各半两（各6g）石膏 黄芩 桔梗各一两（各12g）滑石三两（20g）甘草二两（10g）荆芥 白术 栀子各一分（各3g）
  【用法】上为末，每服二钱（6g），水一大盏，生姜三片，煎至六分，温服（现代用法：作水丸，每服6g，加生姜3片，煎汤送服，日2次；亦可作汤剂，水煎服）。
  【功用】疏风解表，泻热通便。
  【主治】风热壅盛，表里俱实证。憎寒壮热，头目昏眩，目赤睛痛，口苦而干，咽喉不利，
  胸膈痞闷，咳呕喘满，涕唾稠黏，大便秘结，小便赤涩，舌苔黄腻，脉数有力。并治疮疡肿毒，肠风痔漏，鼻赤，瘾疹等。
  【证治机理】本方为外感风邪，内有蕴热，表里俱实之证而设。风热之邪在表，正邪相争，以致憎寒壮热；风热上攻，则头目昏眩、目赤睛痛、咽喉不利；内有蕴热，肺胃受邪，故见胸膈痞闷、咳呕喘满、涕唾稠黏、口苦口干、便秘溲赤、舌苔黄腻、脉数有力。至于疮疡肿毒、肠风痔漏、鼻赤、瘾疹等证，亦为风热壅盛、气血怫郁所致。治当疏风散热以解表邪，泻热攻下以除里实。
  【方解】方中麻黄、防风、荆芥、薄荷发汗散邪，疏风解表，使表邪从汗而解。黄芩、石膏清泄肺胃；连翘、桔梗清宣上焦，解毒利咽。栀子、滑石清热利湿，引热自小便出；芒硝、大黄泻热通腑，使结热从大便出，四药相伍，使里热从二便分消。火热之邪，易灼血耗气，汗下并用，亦易伤正，故用当归、芍药、川芎养血和血，白术、甘草健脾和中，并兼制苦寒之品以免伤胃。煎加生姜和胃助运。诸药配伍，汗下清利合法，使发汗不伤表，清下不伤里，兼以养血益气扶正，共奏疏风解表、泻热通便之功。正如《王旭高医书六种·退思集类方歌注》所云：“此为表里、气血、三焦通治之剂。”“汗不伤表，下不伤里，名曰通圣，极言其用之效耳。”
  【运用】本方为治疗风热壅盛、表里俱实证之代表方。以憎寒壮热，口苦咽干，二便秘涩，苔黄，脉数为辨证要点。因其有汗、下之功，故虚人及孕妇当慎用。
  【方论选录】此足太阳、阳明表里血气药也。防风、荆芥、薄荷、麻黄轻浮升散，解表散寒，使风热从汗出而散之于上。大黄、芒硝破结通幽；栀子、滑石降火利水，使风热从便出而泄之于下。风淫于内，肺胃受邪，桔梗、石膏清肺泻胃；风之为患，肝木受之，川芎、归、芍和血补肝。黄芩清中上之火，连翘散气聚血凝，甘草缓峻而和中（重用甘草、滑石，亦犹六一利水泻火之意），白术健脾而燥湿。上下分消，表里交治，而能散泻之中，犹寓温养之意，所以汗不伤表，下不伤里也。（汪昂《医方集解·表里之剂》）
  【方歌】防风通圣大黄硝，荆芥麻黄栀芍翘，
  甘桔芎归膏滑石，薄荷芩术力偏饶，
  表里交攻阳热盛，外科疡毒总能消。
• 书名

  黄煌经方使用手册

  原文论述

  古代的通治方，有表里双解、清热散风的功效，适用于以头昏胸闷、身痒红疹、口苦舌干、涕唾稠黏、小便黄短、大便不通为特征的疾病和表里俱实性体质的调理。
  【原书配方】防风、连翘、荆芥、麻黄、薄荷、川芎、当归、白芍、白术、山栀、大黄、芒硝各五钱，黄芩、石膏、桔梗各一两，甘草二两，滑石三两。为末，每服二钱，水一大盏，生姜三片，煎至六分，温服。(《宣明论方》)
  【常用剂量】生麻黄10g，生大黄10g，防风10g，连翘15g，薄荷10g，芒硝5g，山栀10g，黄芩10g，石膏15g，川芎10g，当归10g，白芍10g，白术10g，荆芥10g，桔梗5g，滑石10g，甘草5g，干姜5g。
  【煎服法】以水1400ml，煮沸后调文火再煎煮30~40分钟，取汤液450ml，分3次温服。方中芒硝另外分次冲服。本方也可以原方用量比例制成丸药，每次5g，每日2次。
  【原书方证】治风热壅滞，筋脉拘挛，肢体焦萎，头目昏眩，腰脊强痛，耳鸣鼻塞，口苦舌干，咽嗌不利，胸膈痞闷，咳呕喘满，涕唾稠黏，肠胃燥热，便溺淋闭；或夜卧寝汗，咬牙睡语，筋惕惊悸；或肠胃怫郁，水液不能浸润于周
  身，而但为小便多出者；或湿热内郁，而时有汗泄者；或因亡液而成燥淋闭者，或因肠胃燥郁，水液不能宣行于外，反以停湿而泄；或燥湿往来，而时结时泄者；或表之阳中正气与邪热相合，并人于里，阳极似阴而战，烦渴者；或虚气久不已者；或风热走注，疼痛麻痹者；或肾水真阴衰虚，心火邪热暴甚而僵仆。
  【体质要求】体型壮实肥胖，精力旺盛，面色黄黯、黯黑或黯红、有油光，眼结膜易充血，眉毛头发浓密、体毛明显，较少出汗，食量大且以肉食为主，性格开朗或偏急躁，胆量大，腹部充实，易大便秘结，皮肤易生痤疮、毛囊炎，易发生过敏而出红疹、瘙痒，四肢皮肤干燥、粗糙，唇红或黯红，舌红或黯红，脉实有力。青少年易患变态反应性疾病，如过敏性鼻炎、支气管哮喘、荨麻疹、湿疹、过敏性紫癜，肥胖症等；中老年人易患有高血压、高血脂、冠心病、糖尿病、习惯性便秘等疾病；女性则可见月经量稀少或月经有血块，月经多延期，有的甚至闭经，易患不孕症、多囊卵巢综合征等。
  【适用疾病】感冒、荨麻疹、湿疹、银屑病、玫瑰糠疹、皮炎、皮肤瘙痒症、扁平疣、过敏性鼻炎、支气管哮喘、过敏性紫癜、肥胖症、高血压、高脂血症、脂肪肝、糖尿病、冠心病、习惯性便秘、结膜炎、流行性腮腺炎、毛囊炎、痤疮、闭经、不孕症、多囊卵巢综合征等。
  【药理研究】抗过敏、减肥、降血脂、降血压、降血糖、抗动脉硬化等。
  【注意事项】孕妇、体质较差、食少便溏者慎用。若需较长时间服用本方，剂量宜减半服用。
• 作者

  吴谦

  朝代

  清朝

  书名

  医宗金鉴

  原文论述

  防风通圣散 风热壅盛，表里三焦皆实者，此方主之。
  防风 川芎 当归 芍药 大黄 薄荷 麻黄 连翘 芒硝各半两 石膏 黄芩 桔梗 各一两 滑石三两 甘草三两 荆芥 白术 栀子各二钱半 生姜三片
  每服三钱。
  【集注】吴崑曰：防风、麻黄解表药也，风热之在皮肤者，得之由汗而泄。荆芥、薄荷清上药也，风热之在颠顶者，得之由鼻而泄。大黄、芒硝通利药也，风热之在肠胃者，得之由后而泄。滑石、栀子水道药也，风热之在决渎者，得之由尿而泄。风淫于肺，肺胃受邪，石膏、桔梗清肺胃也。而连翘、黄芩，又所以祛诸经之游火。风之为患，肝木主之，川芎、归、芍，和肝血也。而甘草、白术，所以和胃气而健脾。刘守真长于治火，此方之旨详且悉哉！亦治失下发斑，三焦火实。全方除硝、黄名双解散，解表有防风、麻黄、薄荷、荆芥、川芎，解里有石膏、滑石、黄芩、栀子、连翘，复有当归、芍药以和血，桔梗、白术、甘草以调气，营卫皆和，表里俱畅，故曰双解。本方名曰通圣，极言其用之妙耳。