方剂 · 补益剂 / 解表攻里剂

厚朴七物汤

功效：解肌散寒，和胃泻肠。

主治：外感表证未罢，里实已成腹满发热，大便不通，脉浮而数。

附功效类说明

组成

厚朴半斤（24g）甘草三两（9g）大黄三两（9g）大枣（10枚）枳实5枚（5g）桂枝二两（6g）生姜五两（15g）

用法

上药以水一斗，煮取四升。每服八合，温服，每日三次。

功效类（教材体系）

补益剂 / 解表攻里剂

释义

表里双解剂（Formulae that Release Evils from Both the Exterior and Interior），是指凡用解表药配合泻下、清热、温里药组成，具有表里同治、内外分解的作用，治疗表里同病的方剂。

主治范畴

适应证：表里同病

表证——表寒、表热

里证——里寒、里热、里虚、里实

出处概述应用各论

出处

《金匮要略》卷上

概述

名称

厚朴七物汤

用法

古代用法

上七味，以水一斗，煮取四升，温服八合，日三服。

出处

《金匮要略》卷上

功效

解肌散寒，和胃泻肠。

所属分类

表里双解剂-解表攻里剂

组成

现代剂量

标题
厚朴
剂量
15g
药名
厚朴
标题
甘草
剂量
9g
药名
甘草
标题
大黄
剂量
9g
药名
大黄
标题
大枣
用法
擘
剂量
4枚
药名
大枣
标题
枳实
剂量
9g
药名
枳实
标题
桂枝
剂量
6g
药名
桂枝
标题
生姜
剂量
12g
药名
生姜

古代剂量

标题
厚朴
剂量
半斤
药名
厚朴
标题
甘草
剂量
三两
药名
甘草
标题
大黄
剂量
三两
药名
大黄
标题
大枣
用法
擘
剂量
十枚
药名
大枣
标题
枳实
剂量
五枚
药名
枳实
标题
桂枝
剂量
二两
药名
桂枝
标题
生姜
剂量
五两
药名
生姜

使用注意

《外台秘要》：忌海藻、菘菜、生葱、羊肉、饧。

方剂编号

6425

方歌

标题
十四五教材
内容
厚朴七物是复方，

甘桂枳朴姜枣黄；

腹满发热脉浮数，

表里交攻效力彰。

主治病证

外感表证未罢，里实已成

医家评述

名称
医宗金鉴
作者
吴谦
朝代
清朝

主治要点

标题
外感表证未罢，里实已成
内容
腹满发热，大便不通，脉浮而数。

应用

本方可以治疗老年人习惯性便秘，痔疮，慢性结肠炎，慢性肠胃炎或溃疡，肠痉挛，胃痉挛，幽门水肿以及肠胃型感冒等病证而见上述证机者。

原书记载

标题

原书记载

内容

腹满寒疝宿食病脉证治第十

病腹满，发热十日，脉浮而数，饮食如故，厚朴七物汤主之。

加减化裁

呕者，加半夏五合；下利，去大黄；寒多者，加生姜至半斤。

古籍方义

方中厚朴行气消满，导滞而和畅腑气。大黄泻热通便，通降浊气，使浊气借气机通畅而下出，物以藉气而行也。桂枝解肌散风寒，使营卫之气和合，与生姜相用，使解肌之力专，散寒之力强，散邪之中以和营卫。

枳实泻热消痞，与厚朴相用，增强调达气机，并使厚朴温而不助热；与大黄相用，则泻热通便，寓清热之中以调气，使邪不得集聚而消散。甘草、大枣益气，一助桂枝、生姜借卫气调和以抗邪驱邪；一使厚朴、大黄、枳实泻热通下而不伤正气，更能调和诸药而相辅相成，以奏其效。

方剂鉴别

差异
- 差异
  治太阳与阳明合病而以阳明证为重者，故重用厚朴，配伍枳实以行气除满，大黄泻热通便，取厚朴三物汤之义以攻下阳明热结；轻用桂枝，佐以生姜、大枣、甘草以解肌散寒，调和营卫，共成发表攻里之剂。
  名称
  厚朴七物汤
- 差异
  主治少阳与阳明合病而以少阳证为主者，故法取小柴胡汤之义以和解少阳之邪重，法取小承气汤之义以泻下阳明之邪轻。
  名称
  大柴胡汤
共同点
均为和解攻里之方。
标题
厚朴七物汤与大柴胡汤
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各论

古今各论

作者
吴谦
朝代
清朝
书名
医宗金鉴
原文论述
病腹满，发热，十日脉浮而数，饮食如故，厚朴七物汤主之。
【注】病腹满，里证也。发热，里热也。然十日脉浮而数，表热亦未已也。饮食如故，胃热能消谷也。因胃热里实，表热发热，故用厚朴七物汤，表里均解，腹满发热两除也。此桂枝汤、小承气汤之复方也。
【集注】程林曰：腹满者，内有实热也。十日脉尚浮而数，浮为在表，表热邪未已，故发热。数为在里，里热能消谷，故饮食如故。与此方荡腹满而除表热。夫表里俱实，当先解表，乃可攻里，今表邪微而里邪甚，故用承气桂枝二汤，相合以和表里，如伤寒之用大柴胡，此其义也。
厚朴七物汤方
厚朴半斤甘草三两大黄二两大枣十枚枳实五枚桂枝二两生姜五两
上七味，以水一斗，煮取四升，温服八合，日三服。呕者加半夏五合。下利去大黄。寒多者，加生姜至半斤。