越婢汤
功效:疏风解表,宣肺利水。
主治:风水夹热证症见恶风,一身悉肿,脉浮不渴,续自汗出,无大热者。
2、现代用法:用1200ml水先煮麻黄,去上沫,纳诸药,煮取600ml,分3次温服。
解表剂 / 辛凉解表剂
| 方名 | 来源 | 组成 | 功效 | 主治 |
| 麻黄汤 | 《伤寒论》 | 麻黄 桂枝 杏仁 甘草 | 发汗 解表,宣肺 平喘 | 外感风寒,恶寒发热,头疼身痛,无汗而喘,苔薄白,脉浮紧的表实证 |
| 桂枝汤 | 《伤寒论》 | 桂枝 芍药 生姜 甘草 大枣 | 解肌发表,调和营卫 | 外感风寒,头痛发热,汗出恶风,鼻鸣干呕,苔白不渴,脉浮缓的表虚证;营卫不和,妊娠恶阻;小儿暑温后期,营卫不和,风寒型瘾疹 |
| 麻黄桂枝各半汤 | 《伤寒论》 | 桂枝 白芍 生姜 大枣 甘草 麻黄 杏仁 | 散风祛寒,调和营卫 | 太阳病,外感风寒,多日不解,症如疟状,发热恶寒,热多寒少;荨麻疹表寒无汗者 |
| 葛根汤 | 《伤寒论》 | 葛根 麻黄 桂枝 芍药 甘草 生姜 大枣 | 发汗解肌 | 外感风寒,项背强痛;太阳病,角弓反张,发为刚痉;颈部扭伤兼有风寒乘袭者 |
| 瓜蒌桂枝汤 | 《金匮要略》 | 瓜蒌根 桂枝 芍药 甘草 生姜 大枣 | 调和营卫,柔润筋脉 | 柔痉,感受风湿,身热汗出,颈项强急 |
| 荆防败毒散 | 《摄生众妙方》 | 羌活 独活 柴胡 前胡 枳壳 茯苓 防风 荆芥 桔梗 川芎 甘草 | 发汗解表,消疮止痛 | 风寒感冒,寒重热轻,耳内胀痛;疮疡初起,兼风寒表证;风寒型瘾疹;角膜炎见寒重热轻者 |
| 香苏散 | 《和剂局方》 | 香附 紫苏 茎叶 陈皮 甘草 | 疏散风寒,理气和中 | 外感风寒,内有气滞,发热憎寒,头痛胸闷 |
| 九味羌活汤 | 《此事难知》引张元素方 | 羌活 防风 苍术 细辛 川芎 白芷 生地黄 黄芩 甘草 | 发汗祛湿,兼清里热 | 外感风寒湿邪,恶寒发热,肌表无汗,肢体痛楚,头痛项强 |
| 葱豉汤 | 《肘后方》 | 葱白 豆豉 | 通阳发汗,辛温开肺 | 外感轻症,恶寒发热无汗,头痛鼻塞;风寒闭肺,小儿喘嗽 |
| 三拗汤 | 《和剂局方》 | 麻黄 杏仁 甘草 | 疏散风邪,宣肺止咳 | 感冒风邪,鼻塞声重,咳嗽痰多,胸闷气短 |
| 金沸草散 | 《南阳活人书》 | 金沸草 前胡 荆芥 细辛 半夏 茯苓 甘草 生姜 大枣 | 解表散寒,降气化痰 | 感冒风寒,头痛鼻塞,咳嗽痰多气急 |
| 华盖散 | 《和剂局方》 | 麻黄 杏仁 甘草 桑白皮 紫苏子 赤茯苓 陈皮 | 辛温开肺,止咳平喘 | 肺感风寒,咳嗽上气,痰气不利,风寒闭肺,小儿肺炎咳嗽 |
| 六味汤 | 《喉科秘旨》 | 桔梗 甘草 薄荷 荆芥 防风 僵蚕 | 辛温解表,疏风散寒,宣肺利咽 | 风寒喉痹,咽喉淡红不肿,吞咽不顺,恶寒发热,鼻流清涕 |
| 羌活胜湿汤 | 《内外伤辨惑论》 | 羌活 独活 川芎 蔓荆子 甘草 防风 藁本 | 祛风胜湿 | 外感风湿,肩脊强痛,头痛身重;风寒湿痹,关节疼痛;伤后风湿邪客,局部肿痛 |
出处
概述
越婢汤
用1200ml水先煮麻黄,去上沫,纳诸药,煮取600ml,分3次温服。
上五味,以水六升,先煮麻黄,去上沫,内诸药,煮取三升,分温三服。
疏风解表,宣肺利水。
解表剂-辛凉解表剂
- 标题
麻黄
剂量12g
药名麻黄
- 标题
石膏
剂量24g
药名石膏
- 标题
生姜
剂量9g
药名生姜
- 标题
甘草
剂量6g
药名甘草
- 标题
大枣
剂量12g
药名大枣
- 标题
麻黄
剂量六两
药名麻黄
- 标题
石膏
剂量半斤
药名石膏
- 标题
生姜
剂量三两
药名生姜
- 标题
甘草
剂量二两
药名甘草
- 标题
大枣
剂量十五枚
药名大枣
5823
- 标题
十四五教材
内容金匮要略越婢汤,
麻黄石甘与枣姜;
发汗解表与利水,
善治身肿风水伤。
风水夹热证
宣肺行水法。
- 名称
医方集解
作者汪昂(字讱庵)
朝代清朝
- 名称
金匮要略方义
作者段富津
朝代现代
- 名称
中医治法与方剂
作者陈潮祖
- 名称
成方切用
作者吴仪洛
朝代清朝
- 名称
金匮要略
作者张仲景
朝代东汉
- 名称
医宗金鉴
作者吴谦
朝代清朝
- 标题
风水夹热证
内容症见恶风,一身悉肿,脉浮不渴,续自汗出,无大热者。
应用
1、在中医看来,本方为治疗风水而肺胃有郁热之主要方剂,主要以一身悉肿、脉浮而渴、续自汗出、无大热、口渴、舌红、苔薄黄、脉浮为辨证要点。
2、现代临床常用于治疗急性肾炎、流行性出血热(发作期)、肾炎初期、慢性肾炎急性发作、不明原因之水肿、过敏性皮肤病等属肺胃郁热类疾病。
原书记载
水气病脉证并治第十四
风水恶风,一身悉肿,脉浮不渴,续自汗出,无大热,越婢汤主之。
对于阳郁恶寒明显的患者,可在越婢汤的基础上加附子、泽泻,以温阳利水;对于水气明显的患者,可在越婢汤的基础上加白术、茯苓、猪苓,以健脾燥湿,利湿制水;对于表证严重的患者,可在越婢汤的基础上加紫苏叶,以解表发汗;对于肺热重的患者,可在越婢汤的基础上加桑皮、金银花、板蓝根,以清肺;对于咽喉肿痛的患者,可在越婢汤的基础上加牛蒡子、薄荷、连翘,以清热解毒,利咽消肿;对于汗多阳虚的患者,应在越婢汤的基础上酌加附子,以温经助阳;对于大便干结的患者,可在越婢汤的基础上加大黄、芒硝,以泻热通便等。
此外,越婢汤合白术,可治疗风湿热痹;越婢汤合半夏厚朴汤或煎剂越婢半夏汤,治疗支气管哮喘(尤以小儿支气管哮喘)有特效;越婢汤合五苓散,可治急性荨麻疹合并血管水肿;越婢汤加减治疗急性肾炎等均有良效。
讲解
各论
- 作者
汪昂(字讱庵)
朝代清朝
书名医方集解
原文论述此足太阳药也,风水在肌肤之间,用麻黄之辛热以泻肺;石膏之甘寒以清胃;甘草佐之,使风水从毛孔中出;又以姜枣为使,调和营卫,不使其太发散耗津液也
- 作者
段富津
朝代现代
书名金匮要略方义
原文论述本方为治疗风水而肺胃有郁热之主要方剂。风水为病,乃风邪外袭,肺气不宣,水道失调,风水相击于肌表所致。治当解表祛风,宣肺行水。方中以麻黄为君药,发汗解表,宣肺行水;佐以生姜、大枣则增强发越水气之功,不仅使风邪水气从汗而解,尤可藉宣肺通调水道之力,使水邪从小便而去。因肺胃有热,故加石膏以清其热。使以甘草,调和药性,与大枣相伍,则和脾胃而运化水湿之邪。综合五药,乃为发越水气,清泄里热之剂。
- 作者
陈潮祖
书名中医治法与方剂
原文论述[组成] 麻黄18g 石膏24g 生姜9g 甘草6g 大枣15枚
[用法] 先煮麻黄,去上沫,内诸药,汤成去滓,分3次,温服。
[主治] 风水恶风,一身悉肿,脉浮不渴,续自汗出,无大热者。
[证析] 此为治疗水肿之方。水肿原因颇多,有因肾失主水之权而致者,当从肾治;有因脾不运湿而致者,当从脾治;有因肺失宣降而致者,当从肺治。本方证属肺失宣降、水邪为患。因其起病较急,数日即见水肿,显然不是脏腑功能不足,积渐而成,所以原著称为“风水”水肿。以初起目下微肿,状如蚕卧眼下,继后出现身肿为特征。是因外邪相侵,肺失宣降,决渎壅滞,肺病及肾,肺肾同病,水泛作肿。
[病机] 肺失宣降,水泛为肿。
[治法] 宣肺行水法。
[方义] 本方重用麻黄宣降肺气,通调水道,利水退肿。麻黄有发汗作用,此证兼见自汗,显然不宜再汗,故用石膏之寒制约麻黄发汗作用,使其仅呈宣肺利水功效。原著特别指出“自汗出,无大热”两征象,其意即在说明用麻黄之主要目的不是发汗,用石膏之主要目的不是清热,而是利用石膏监制麻黄,以建殊功。生姜温胃散水,甘草、大枣和中护胃。恶风加附子温肾助阳,化气行水,不仅体现肺肾同治之法,增强行水之功,且合甘草、大枣固护表阳,更证明此方之用麻黄不在发汗,石膏不在清热。
研究此方,要澄清一个疑点:此方使用麻黄是发汗退肿还是利水退肿? 查《金匮要略》治疗水气七方,用麻黄者有四,即越婢汤、越婢加术汤、甘草麻黄汤、麻黄附子汤。麻黄一般均用2~4两,此方用至6两。原著谓“发其汗即已”者,只有麻黄附子汤,其余三方均未言及当发其汗,可见其余三方主要不是通过发汗退肿。相反,原著提出“风水恶风,一身悉肿,脉浮不渴,续自汗出,无大热,越婢汤主之”。此证已见恶风、汗出,似无再汗之理,所以《金匮要略》注家提出质疑,谓系原文有误。其实此方用麻黄之意不在发汗,是用麻黄宣降肺气以调理功能,利尿行水以祛除水湿。由于历代本草学家无实验作依据,均只言及麻黄发汗,未言其有利水作用,遂令此方使用麻黄之意湮没不彰。现代药理试验证明麻黄有利水功效,才使千古之疑,得到澄清。
[应用] 《方舆辏》云:“上体下体,或一身悉肿,脉浮而渴,自汗出,恶风,小便不利,或喘咳者,越婢汤主之。脚气、痛风、疮毒内攻等,多此证。又犯风邪久咳,因沐浴变此证者,往往见之。”提出不仅水肿可用,喘咳亦可使用此方。
[歌括] 越婢汤方用麻黄,石膏甘草枣生姜,
肺失宣降一身肿,宣肺行水力能康。 - 作者
吴仪洛
朝代清朝
书名成方切用
原文论述治风水恶风,一身悉肿,脉浮不渴,续自汗出,无大热者。(经曰:肝肾并沉为石水,并浮为风水,水在皮肤,故脉浮,里无热,故不渴。病本于风,故汗出恶风,无大热者,热未尽退也。)
麻黄六两 石膏八两 生姜三两 甘草二两 大枣十二枚 恶风者,加附子。
风水在肌肤之间,用麻黄之辛热以泻肺;石膏之甘寒以清胃;(肺主通调水道,胃主分别水谷。)甘草佐之,使风水从毛孔中出;又以姜、枣为使,调和营卫,不使其太发散耗津液也。(胃为十二经之主,脾治水谷,为卑脏,若婢。经曰:脾主为胃行其津液,是方名越婢者,以发越脾气,通行津液。《外台》一名越脾汤,即此义也。) - 作者
张仲景
朝代东汉
书名金匮要略
原文论述风水恶风,一身悉肿,脉浮不渴,续自汗出,无大热,越婢汤主之。
越婢汤方:
麻黄六两 石膏半斤 生姜三两 甘草二两 大枣十五枚
上五味,以水六升,先煮麻黄,去上沫,内诸药,煮取三升,分温三服。恶风者加附子一枚炮。风水加术四两。(《古今录验》) - 作者
吴谦
朝代清朝
书名医宗金鉴
原文论述治风水恶风,一身悉肿,脉浮不渴,续自汗出,无大热者。又治里水,一身面目黄肿,其脉沉小便不利,故令病水。假令小便自利,此亡津液,故令渴也。越婢加术汤主之。
麻黄六两 石膏半斤 生姜切,三两 大枣擘,十五枚 甘草一两
恶风加附子(炮)一枚。
上五味,以水六升,煮麻黄,去沫,内诸药,煮取三升,分三服。
【集注】喻昌曰:越婢汤者,示微发表于不发之方也,大率取其通调营卫。麻黄、石膏二物,一甘热,一甘寒,合而用之。脾偏于阴则和以甘热,胃偏于阳则和以甘寒。乃至风热之阳,水寒之阴,凡不和于中土者,悉得用之何也?中土不和,则水谷不化其精悍气,以实营卫。营卫虚,则或寒、或热之气,皆得壅塞其隧道,而不通于表里。所以在表之风水用之,而在里之水兼渴,而小便自利者,咸必用之,无非欲其不害中土耳。不害中土,自足消患于方萌矣。
赵良曰:五脏各一其阴阳,独脾胃居中而两属之。故土不独成四气,土亦从四维而后成,不惟火生而已。于是四方有水寒之阴,即应于脾,风热之阳,即应于胃,饮食五味之寒热,凡人于脾胃者亦然。一有相干,则脾气不和,胃气不清,而水谷不化其精微,以行营卫,以实阴阳也。甘者,土之本味,所以脾气不和,和以甘热,胃气不清,清以甘寒。麻黄之甘热,走手足太阴经,连于皮肤,行气于三阴,以祛阴寒之邪;石膏之甘寒,走手足阳明经,达于肌肉,行气于三阳,以祛风热之邪。既用其味甘以入土,用其寒热以和阴阳,用其性善走以发越脾气,更以甘草和中缓急,二药相协而成功。大枣之甘,补脾中之血;生姜之辛,益胃中之气。恶风者阳虚,故加附子以益阳。风水者,则加术以散皮肤间风水,气发谷精以宣营卫,与麻黄、石膏为使,引其入土也。越婢之名,不亦宜乎!
【按】喻昌所论明析,赵良之说,能细剖其理,开悟后学,故两录之。