大椎

在后正中线上，第7颈椎棘突下凹陷中。

1. 第1步：取俯卧位或坐位低头；
2. 第2步：确定后正中线：即在背部中央所作的垂直线；
3. 第3步：在后正中线上，可见颈背部交界处椎骨上有一高突；
4. 第4步：这一高突能随颈部左右摆动而转动即是第7颈椎棘突；
5. 第5步：在第7颈椎棘突下有一凹陷，即为本穴。

1.椎：原指一种捶击工具，后因形似而用称脊椎骨。脊椎骨中以第七颈椎棘突隆起最高，所以称之为『大椎』，穴当其处故名。
2.大椎穴又名『百劳』，意指其穴能补虚治劳。

解表清热，镇痉安神，通阳理气。

①热病；②感冒、咳嗽、气喘等外感病证；③头痛项强； ④疟疾； ⑤癫狂，小儿惊风； ⑥风疹，痤疮；⑦小儿麻痹后遗症、小儿舞蹈病。

现代常用于治疗感冒、疟疾、颈椎病、痤疮、小儿舞蹈病等。配曲池、列缺、风门主治感冒；配后溪、间使主治疟疾。

1.【交会穴】：手三阳(大肠经、三焦经、小肠经)、足三阳（胃经、胆经、膀胱经）、与督脉等，共七条经脉的交会穴。
2.【交会穴】：『百会』为八条经的交会穴，而『大椎』为七条经的交会穴。
3.【一说为骨会】：《类经图翼》：『大椎为骨会，骨病者可灸之』。
4.【督脉的穴位摘要】：『五俞穴：没有五俞穴』、『络穴：长强』、『郄穴：没有郄穴』、『背俞穴：没有背俞穴』、『募穴：没有募穴』、『督脉起穴：长强；督脉止穴：龈交；督脉穴道数目：28』

1.【国家经穴标准】：俯伏坐位。在后正中在线，第7颈椎棘突下凹陷中。
2.【其他常用取穴法】：项背正中线第7颈椎棘突下凹陷中。低头时，项后正中隆起最高且随俯仰转侧而活动者为第7颈椎棘突。穴在其下方，当第七颈椎棘突与第1胸椎棘突间。
3.【大椎穴临床取穴经验—要先辨别第7颈椎】：大椎穴在第7颈椎与第1胸椎棘突陷中俯伏取之，与肩峰相平。正坐取之，此椎隆起最高，以手按大椎，令病人转颈，若随之转动者为大椎(第7颈椎)，不动者为胸椎(第1胸椎)。
4.【临床取穴经验—寻找背部穴道纵向标准的6个参考标定点】：背部督脉与膀胱经穴道的取穴，必须先找到脊椎的椎数，才能继续找到相关距离的穴道，所以快速找到所要脊椎椎数的技巧将是关键，一般脊椎的寻找定位有6个参考标定点，一般而言，大椎(第7颈椎)下1椎为第1椎，与天宗穴、膏肓穴同高处为第4胸椎，与肩胛骨下缘同高处为第7胸椎，与肚脐同高处为第14椎(第2腰椎)，与前上肠骨嵴(髂骨嵴)同高处为第16椎(第4腰椎)。女性在后骨盆的髂后上棘的突起点下方凹陷水平同高处是第19椎(第2腰椎)。但男性因为骨盆差异，须由髂后上棘的突起点下方凹陷再往下1寸余许同高处，是第19椎(第2荐椎)。
5.【中国大陆之骨度折量定位法—背腰部、肩背部横向标准】：根据骨度定位法，背腰部『横向标准』：由肩胛骨内缘(近脊柱侧点)到背后脊柱正中线的距离为3横寸。肩背部『横向标准』：由肩峰缘到背后脊柱正中线的距离为8寸。
6.【临床取穴经验—寻找背部穴道的横向取穴标准】：以脊椎至肩胛骨内侧缘为3寸当做横向取穴标准。
7.【鉴别比较—背部纵向6个参考点的相关穴道之一：第7颈椎棘突下—大椎(0)、定喘(0.5)、肩中俞(2)】：令患者正坐，低头，此椎隆起最高，以手按此大椎，令病人转颈，若随之转动者为大椎(第7颈椎)，不动者为胸椎(第1胸椎)。在第7颈椎棘突与第1胸椎棘突间凹陷的是督脉的大椎穴。当大椎穴旁开0.5寸是经外奇穴定喘穴。大椎穴旁2寸是小肠经的肩中俞穴。
8.【鉴别比较—背部纵向6个参考点的相关穴道之一：第1胸椎棘突下—陶道(0)、大杼(1.5)、肩外俞(3)、天髎(4.x)】：令患者正坐，低头，此椎隆起最高，以手按此大椎，令病人转颈，若随之转动者为大椎(第7颈椎)，不动者为胸椎(第1胸椎)。在第1胸椎棘突下的凹陷是督脉陶道穴。陶道穴旁开1.5寸是膀胱经的大杼穴。陶道穴旁开3寸是小肠经的肩外俞。陶道穴旁开4寸余，约肩井与曲垣之间，当第1胸椎棘突与肩峰连线的中点是三焦经的天髎穴。
9.【鉴别比较—背部纵向6个参考点的相关穴道之一：第7胸椎棘突下—至阳(0)、膈俞(1.5)、膈关(3)】：令患者俯而取之或伏卧，背部脊柱正中线约与肩胛骨下角相平处，为第7胸椎棘突。于第7椎下陷中，即当第7与第8胸椎棘突之间为督脉至阳穴。至阳穴旁开1.5寸是膀胱经的膈俞穴。至阳穴旁开3寸是膀胱经的膈关穴。
10.【鉴别比较—背部纵向5个参考点的相关穴道：第14椎棘突下—命门(0)、肾俞(1.5)、志室(3)、精宫(3.5)】：命门穴在腰部正中线第2腰椎（14椎）棘突下凹陷处，约与季胁（第11浮肋）下端相平，约略与肚脐同高。与命门位于同一水平线上的相关穴道有：命门穴旁开1.5寸是膀胱经的肾俞穴。命门穴旁开3寸是膀胱经的志室穴。命门穴旁开3.5寸是经外奇穴的精宫穴。
11.【鉴别比较—背部纵向6个参考点的相关穴道之一：第16椎棘突下—腰阳关(0)、大肠俞(1.5)、腰宜(3)、腰眼(3.5)】：腰阳关穴在腰阳关穴在第16椎下(即第4腰椎下)，取穴姿势可伏而取之，其高度约略与前上肠骨嵴(髂骨嵴)同高，与腰阳关穴位于同一水平线上的相关穴道有：腰阳关穴旁开1.5寸是膀胱经的大肠俞穴。腰阳关穴旁开3寸是新穴的腰宜穴。腰阳关穴旁开3.5寸是经外奇穴的腰眼穴。
12.【鉴别比较—脊椎上没有督脉穴道的位置】：督脉并行于脊椎，但在第2、4、8、12、15、17、18、19、20椎下(共9个)没有督脉的穴道。但在第4胸椎棘突下为经外奇穴『巨阙俞』。在第12胸椎棘突下为经外奇穴『接脊』。在15椎(第3腰椎)棘突下为经外奇穴『下极俞』。在17椎(第5腰椎)棘突下为经外奇穴『十七椎』。在19椎(在骶部正中线，第2、3骶椎棘突之间点近上方取穴)棘突下为经外奇穴『下腰』。在20椎(第3骶椎)棘突下为经外奇穴『二十椎』。另外在第5椎（即第5胸椎）棘突之上缘为经外奇穴『五椎上』。
13.【鉴别比较—至阳、膈俞、膈关】：至阳穴在第7胸椎下(与肩胛骨下缘相平)，与膀胱经的膈俞、膈关同高，针刺取穴可俯而取之，最为方便。

1.《针灸大成》：一椎上，陷者宛宛中。
2.《医宗金鉴》：一椎之上。
3.《针灸甲乙经》：在第一椎（上）陷者中。
4.《肘后备急方》：在项上大节高起者。
5.《外台秘要》：平肩斜脊高大者是。
6.《针灸大全》：『平肩大椎大骨下』。一说在第七颈椎棘突高起处。
7.《外台秘要》：上接项骨，下肩齐，在椎骨节上是，余穴居在节下。
8.《类经图翼》：凡取脊间督脉诸穴，当于骨节突处取之。

1.【肌肉】：有腰背筋膜，斜方肌起始部，棘上韧带，棘间韧带，深层为弓间韧带（黄韧带）。
2.【血管】：有棘间皮下静脉丛。
3.【神经】：布有第八颈神经后支，第一胸神经后支的内侧支，副神经；弓间韧带的内部为硬膜下腔，椎管内为脊髓。
4.【若由表皮扎针向下，依次所遇到的解剖组织层次分别为】：皮肤→皮下组织→棘上韧带→棘间韧带。浅层主要布有第八颈神经后支的内侧支和棘突间皮下静脉丛。深层有棘突间的椎外（后）静脉丛和第八颈神经后支的分支。

用针灸针直刺0.5-1寸，可以治疗恶寒、发热、头痛、咳嗽等。

用艾条距离皮肤3-5个厘米，艾灸10-15分钟，具有防治感冒、肺炎、支气管炎的作用。小贴士按摩时，用力要均匀、柔和、持久，禁止暴力操作，防止皮肤损伤；针刺疗法需由专业医生操作，患者切勿自行操作；艾灸时，及时清理艾灰，防止烫伤皮肤。

用指腹按揉3-5分钟，可以防治风疹以及一切的热病。

1.以局部缩胀或热或凉感向下，向上及向两肩部放散。

1.【针法】：(角度) 斜刺，从背部面略向上刺入。（深度）针0.5～1寸。
2.【针法】：沿皮刺，可在第七颈椎棘突高起处进针，向第一胸椎棘突方向沿皮刺1～2寸。
3.【灸法】：(灸量)艾炷灸3～7壮；或是艾条灸温灸10～20分钟。施灸肘也可在棘突高起处定穴，《针灸资生经》：『凡灸椎骨，当灸骨节突处，方验』。
4.【注意慎针—损伤到脊髓的临床表现】：微向上，沿棘突间刺入0.5～1寸。不可深刺，以免损伤脊髓而造成瘫痪等严重后果。一旦出现强烈触电感向下放散时，应立即将针退出，并要据病人情况采取相应措施。
5.【临床取穴经验】：从脊椎解剖学来看，第7颈椎与第1胸椎的棘突间凹陷开口是较接近水平线的，所以对于大椎穴或陶道穴扎针时可以直刺(稍向上)的方式进针。而身柱穴所位在的第3与第4胸椎棘突间的凹陷，其角度是以几乎45度向下开口，故身柱进针角度要以近乎45度向上进针。而第5～9胸椎，其棘突开口角度都明显以60～75度向下开口，所以临床上对于督脉的『神道、灵台、至阳、筋缩』等穴道的针刺时，其进针角度要以近乎30～20度向上斜刺或沿皮刺的角度进针。
6.【注意】：大椎是刺激不能太强，以防引起晕针反应。

1.【督脉主治疾病】：督脉腧穴主治『腰骶、背、头项、局部病症及相应的内脏病，部分腧穴可治神志病、热病等』，例如：『脊柱强痛，角弓反张等症』。
2.〔治流感〕：大椎配风池、曲池治疗流感。
3.〔治白细胞减少〕：大椎配曲池、足三里、脾俞、三阴交治疗白细胞减少。
4.〔治疟疾〕：大椎配至阳、间使、曲池治疗疟疾。
5.〔治小儿惊风〕：大椎配风池、后谿、水沟、申脉治疗小儿惊风。
6.〔治外感热病〕：大椎配风池、曲池、合谷、外关治疗外感热病。
7.〔治痤疮红肿〕：大椎配肺俞、心俞治疗痤疮红肿。
8.〔治疟疾〕：大椎、间使、后谿或大椎、腰俞。
9.〔治太阳与少阳并病（头项强痛、或眩冒，时如结胸，心下痞硬）〕：大椎、肺俞、肝俞。
10.〔治痰火哮喘〕：大椎、足三里。
11.〔治咳嗽〕：大椎、尺泽、丰隆。
12.〔治百日咳〕：大椎、四花。
13.〔治感冒发热〕：风池、大椎、曲池。
14.〔治虚劳〕：大椎、膏肓俞。
15.〔治盗汗〕：大椎、后谿、阴郄、关元。
16.〔治白细胞减少〕：大椎、脾俞、曲池、足三里、三阴交。
17.〔治血液病、白血球减退症〕：大椎穴配脾俞，足三里，三阴交治血液病，大椎配足三里，曲池治白血球减退症。
18.〔治寄生虫、丝虫病〕：大椎穴对寄生虫亦有疗效，大椎配曲池，三阴交治丝虫病。
19.〔治气喘〕：大椎配丰隆亦可治气喘。
20.〔治感冒，发热头痛〕：大椎配曲池，外关，合谷，风池治感冒，发热头痛。
21.〔治高血压〕：大椎点刺出血，对于高血压有疗效。
22.〔治小儿暑角弓反张而神昏不语。四肢逆冷〕：小儿暑厥背反张（痉厥）而神昏不语。四肢逆冷，针大椎，灸关元，命门，有效。
23.【疏风散寒、感冒、镇静安神、健脑作用、退烧作用强、扁桃腺炎效果佳】：大椎穴为手足三阳经与督脉之会穴，有疏风散寒，解表通阳，理气降逆，镇静安神与健脑作用，对于外感诸症皆有疗效，对于感冒及肺炎之发烧，退烧作用极强，治扁桃腺炎效果佳。
24.【古人配穴经验—治疟疾要穴】：大椎穴亦为治疟疾要穴，宜大椎配间使应用《医宗金鉴》，大椎配内关，陶道或后谿等穴，效果亦佳。宜于发作前二、三小时，先刺大椎，再刺诸穴。
25.【临床经验—治上焦急症：头痛、眼疾、咳嗽、喉痛、发烧、气喘、颈后僵硬】：大椎穴除了主治督脉的病症及项急强痛之外，对于上焦急患，例如：『头痛、眼疾、咳嗽、喉痛、发烧、气喘、颈后僵硬』等，也有很好的疗效。
26.【临床经验—治颈项强痛、肢体麻痺、咳嗽发烧】：大椎穴又名百劳，为六条阳经和督脉的交会穴，临床上，常用来缓解督脉和六阳经的急性病患，例如：『颈项强痛、肢体麻痺、咳嗽发烧』等症。
27.【临床经验—清上焦溼热治感冒，面疱】：临床上，大椎穴具有清利上焦溼热的疗效，故为小孩之有名灸穴，可以治疗和预防『感冒，面疱』等症。
28.【镇静全身神经】：大椎为极重要之刺激点，对全身性作用极大，对于各种神经症，都有镇静的治疗作用。
29.【临床经验—治寄生虫病特效】：大椎治疗一切寄生虫病有特效。但是刺激不能太强，以防引起晕针反应。

1、《针灸甲乙经》：“头重目瞑，凄厥寒热，汗不出。”2、《类经图翼》：“善退骨蒸之热。”3、《针灸大成》：“头重，目瞑，瘈疭，恍惚不乐。”4、《医经理解》：“大椎，椎骨之最大者也。”

针灸学

• 大椎
  • 主治
    • ①热病、疟疾、恶寒发热、咳嗽、气喘等外感病证
    • ②骨蒸潮热
    • ③癫狂痫证、小儿惊风等神志病
    • ④项强，脊痛
    • ⑤风疹，痤疮
  • 操作
    • 向上斜刺0.5~1寸
  • 概述
    • 大椎*（Dàzhuī，GV14）
  • 定位
    • 在脊柱区，第7颈椎棘突下凹陷中，后正中线上
  • 解剖
    • 深部为脊髓
    • 在腰背筋膜、棘上韧带及棘间韧带中
    • 有颈横动脉分支和棘间皮下静脉丛
    • 布有第8颈神经后支的内侧支

1.《素问•气府论》。
2.《针灸甲乙经》：在第一椎陷者中。