哑门

在颈后区，后正中线上，第 2 颈椎棘突上际的凹陷中。后发际正中直上 0.5 寸（半寸）。

1. 第1步：正坐伏案低头或俯卧位；
2. 第2步：从后发际正中直上拇指半横指（大拇指指间关节部位的横径为1寸），按压有酸胀感处，即为本穴。

1.哑：不能言语。
2.门：门户。
3.督脉由此入系舌本，与发音器官相关，主治『哑不能言』，故名『哑门』。
4.『喑』与『哑』，音别义同。

利窍醒神清脑，祛风泻热通络。

①舌强不语，暴喑；②头痛，项强；③癫痫，癔病，脑膜炎，脊髓炎。

①现代常用于治疗语言不利、失语、脑血管病、延髓麻痹、癫痫、精神分裂症等。配人中、腰奇主治癫痫；配廉泉、耳门、翳风、合谷主治聋哑。
②《马氏温灸法》：艾灸哑门治高血压、关节炎、头重、头麻木、半身不遂、失语有效。多年临床观察没发现灸此穴有不良反应。

1.【交会穴】：督脉、阳维的交会穴。
2.【回阳九针之一】。《歌诀：哑门劳宫三阴交，涌泉太谿中脘接，环跳三里合谷并，此是回阳九针穴》
3.【古人禁灸穴】
4.【督脉的穴位摘要】：『五俞穴：没有五俞穴』、『络穴：长强』、『郄穴：没有郄穴』、『背俞穴：没有背俞穴』、『募穴：没有募穴』、『督脉起穴：长强；督脉止穴：龈交；督脉穴道数目：28』

1.【国家经穴标准】：正坐位。在项部，当后发际正中直上0.5寸，第一颈椎下。
2.【其他常用取穴法】：项部正中线后发际直上0.5寸凹陷处，其深部约当第一颈椎（环椎）后弓与第二颈椎棘突之间。
3.【其他常用取穴法】：仰头，在项后入发际0.5寸的凹陷处取之。
4.【临床取穴经验】：哑门穴在项强正中，入发际0.5寸，枕骨之下，当风府穴下0.5寸，穴位处有僧帽肌(斜方肌)和后颈动脉分支。进针时，针刺方向可微微朝下，以防刺中小脑与延脑，一般针入0.5寸即可。
5.【鉴别比较—神庭、哑门】：前后发际距离12寸，前发际正中直上0.5寸为神庭，而后发际正中直上0.5寸为哑门，二穴前后相对。
6.【鉴别比较—上星、风府、风池】：前后发际距离12寸，前发际正中直上1寸为上星，而后发际正中直上1寸为风府，上星风府二穴前后相对，而与风府同高之穴有风池(风府外2寸处)。

1.《针灸大成》：项后入发际五分，项中央宛宛中，仰头取之。
2.《医宗金鉴》：再上置上发际是穴。
3.《针灸甲乙经》：在后发际宛宛中，入系舌本。
4.《铜人腧穴针灸图经》：在项中央，入发际五分宛宛中。

1.【肌肉】：皮肤及皮下组织层较厚，深部为项韧带，项肌，环枕后膜。
2.【血管】：在第一颈椎和第二颈椎之间，有枕动、静脉分支及棘突间静脉丛。
3.【神经】：第三颈神经和枕大神经支，椎管内为脊髓颈段。
4.【若由表皮扎针向下，依次所遇到的解剖组织层次分别为】：皮肤→皮下组织→左、右斜方肌之间→颈韧带（左、右头夹肌之间→左、右头半棘肌之间）。浅层有第三枕神经和皮下静脉。深层有第二、第三颈神经后支的分支，椎外（后）静脉丛和枕动、静脉的分支和属支。

患者取坐位，头微向前倾，使颈部的肌肉放松，找好哑门穴，用针灸针直刺0.5-0.8寸，切记不可以向上方斜刺，以免刺进枕骨大孔，伤及延髓，可以治疗头痛、假性球麻痹、失语等证。

用艾条距离皮肤5厘米左右，悬灸10-20分钟，可以治疗喑哑、舌强不语等证。小贴士按摩时，用力要均匀、柔和、持久，禁止暴力操作，防止皮肤损伤；针刺疗法需由专业医生操作，患者切勿自行操作；艾灸时，及时清理艾灰，防止烫伤皮肤。

用指腹按揉2-3分钟，可以辅助治疗失语、舌强不语等。

1.以局部胀，沉者居多。如深刺入椎管内，达到脊髓时可有触电样感觉向四肢放散。

1.【针法】：(角度) 直刺，从后向前刺入。（深度）针0.5～0.8寸，不宜深刺。
2.【灸法】：古人禁灸，但若是灸可艾条灸温灸3～5分钟。
3.【针法】：伏案正坐位，使头微前倾，项肌放松，向前下颌方向缓慢刺入0.5～0.8寸
4.【针法】：禁深刺，禁向上刺，若刺伤延髓有生命危险；可灸
5.【注意】：不可深刺和反复提插、捻转。
6.【注意】：刺哑门穴要掌握适当的深度，不宜过深，更不宜斜向上方深刺，以免刺伤延髓发生事故。如病人出现触电样针感向四肢放散时，则立即退针，不可行提插捻转手法。
7.【古人针灸经验】：《针灸甲乙经》：不可灸，灸之令人喑。
8.【古人禁灸】：依古人经验，哑门穴为禁灸穴，灸之令人哑(因内为延髓)。
9.【临床针刺经验】：哑门穴在项强正中，入发际0.5寸，枕骨之下，当风府穴下0.5寸，穴位处有僧帽肌(斜方肌)和后颈动脉分支。进针时，针刺方向可微微朝下，以防刺中延脑，一般针入0.5寸即可。
10.【注意慎针—危险深度、针刺极限深度、针刺安全深度】：后头部的『风池、风府、哑门』等穴，其内部深刺都会损伤延脑，其危险深度为1.5寸，而扎入的极限深度要控制在1.2寸内，临床扎针的安全深度为0.7寸。
11.【注意慎针—解剖学上的危险深度】：哑门穴的浅层解剖类似风府穴，其深度超过1.5寸就是延髓的下续部分(含脊髓)。其中延髓为脑干的下部，主管各种内脏的调节中枢（包括呼吸中枢，心跳中枢，血管舒缩中枢），故针刺哑门穴太深会伤及延髓及小脑，危险深度为1.5寸。
12.【注意慎针—危险的针刺角度】：针刺哑门穴要注意针刺角度，若向鼻处针刺(向上)，会透过枕骨大孔而伤及脊髓、小脑和延髓。
13.【注意慎针—针刺哑门损伤脑部的临床表现】：如出现触电感放散时应立即退针，针至项韧带时，手下有紧涩感，应停止推进；如遇到坚韧而有弹性的阻力，为弓间韧带或环枕后膜，然后如针下出现空松感，说明针尖已进入椎管内硬膜外腔处；如再遇到柔软阻力或出现闪电样针感时说明针尖已刺到硬脊膜处，应立即退针。一般深刺1.5寸的（项肌发达者也不超过1.8寸），针尖已达硬脊膜。如病人针后出现头昏、头痛、呕吐、肢体功能障碍等时，应考虑是否造成蛛网膜下腔出血和脊髓损伤，并立即采取相应抢救措施。也不可向鼻部方向深刺，以免通过环椎后结节上方的环枕后膜、延髓被膜而损伤延髓。禁灸
14.【注意慎针—损伤到延髓的临床表现】：针刺哑门穴太深，患者会有全身触电感和精神异常等表现，轻者会有『头项强痛，昡晕眼花，心慌，出汗，呕吐』，重者会有生命危险。一旦发生上述反应，应立即退针，并积极按延髓损伤来进行抢救。
15.【注意慎针—损伤到脊髓的临床表现】：针刺哑门穴时，若损伤到脊髓，会引起蛛网膜下腔出血和出现脊髓损伤的症状，病人会有剧烈的头痛，呕吐，甚至出现肢体功能障碍，要随时密切观察病人病情进行治疗，千万要非常谨慎处理。
16.【注意慎针—安全的针刺角度】：针刺哑门时，进针要缓慢，针尖方向应朝下颔方向，略向下斜刺，切记不可向上，以免刺伤小脑。『安全针具』是采用1寸长的针。

1.【督脉主治疾病】：督脉腧穴主治『腰骶、背、头项、局部病症及相应的内脏病，部分腧穴可治神志病、热病等』，例如：『脊柱强痛，角弓反张等症』。
2.〔治癫痫〕：哑门配人中、后谿、丰隆治疗癫痫。
3.〔治先天性大脑发育不全〕：哑门配大椎、内关、足三里、四神聪治疗先天性大脑发育不全。
4.〔治失语〕：哑门配廉泉、神门治疗失语。
5.〔治头重〕：哑门、通天、跗阳。
6.〔治舌缓不语〕：哑门、关冲。
7.〔治舌强〕：哑门、少商、鱼际。
8.〔治癫癎〕：哑门、人中、后谿。
9.〔治聋哑〕：哑门配廉泉，耳门，听宫，听会，翳风，合谷治聋哑。
10.〔治中风失音不语〕：哑门配涌泉，治中风失音不语，又治中风不语。
11.【古人配穴经验—开神窍，治失语】：哑门穴因有通经络，开神窍，治失语症之功能，故取名哑门，哑门配关冲治舌缓不语《百症赋》。
12.【特殊临床经验—治疗喉痛特效】：针刺哑门向喉咙方向刺针治疗喉痛，效果极佳，常有立止之效。
13.【临床经验—治疗聋哑】：只针哑门一、二穴或只针1、2次，并不容易使幼年即因聋致哑无残余听力之聋哑人听见声音说话。必须『哑门配合耳门、听宫、听会、翳风、风池、风府、合谷、中渚』等穴，一般能提高聋哑病人的听力，特别是对有残余听力的效果比较明显，听力提高后，再练习说话就比较方便，然后边治聋边练习说话，这样就可取得一定的疗效。
14.【临床经验—治衂血不止、头痛(高血压，紧张性，感冒)】：临床上，哑门穴除治疗督脉之为病，项急强痛外，对于『诸阳热盛，衂血不止，高血压性头痛，紧张性头痛，感冒的后头痛』，有很好的疗效。
15.【回阳九针—治疗中风、尸厥、不省人事】：哑门穴亦为回阳九针之一，对于中风，尸厥，癫疾不省人事也有疗效。
16.【回阳九针—脑中风昏迷的局部取穴】：临床上，哑门穴为回阳九针之一，能治疗『卒然昏倒，不醒人事，肢冷脉伏阳虚欲脱，口噤不开』等危险，常用于脑中风不省人事的局部取穴，远处取穴可用涌泉。【中医病名解释】：口噤（音ㄎㄡˇ　ㄐㄧㄣˋ）：口紧闭，也就是口闭而难张为噤。会造成口噤的多种原因，(1).若口噤不语为痉；(2).若是卒不能语，手足不遂而口噤者，为脑溢血等中风症状；(3).若小儿口噤兼角弓反张者，为惊风。
17.【回阳九针—治言语涩滞、哑病、中风、癫疾、魂迷，不省人事、舌病】：哑门为督脉和阳维脉的交会穴，可泻热毒，不但可主治『言语涩滞及哑病』，且可治『中风，癫疾，尸厥，暴死，不省人事以及舌病』，是回阳九针穴之一。【中医病名解释】：尸厥：尸同尸，属于中医的厥证之一(突然昏倒，不省人事，手足厥冷的病证)。中医的厥证种类共分七种：『尸厥、气厥、血厥、痰厥、食厥、薄厥、煎厥』，其中的尸厥的症状：『突然昏倒不省人事，并见四肢冰冷，皮肤起鸡皮疙瘩，颈面部青暗，精神恍惚，或错语忘言，牙关紧闭，头晕目眩，呼吸微细欲绝，脉搏微弱，症状十分危急』，历史上有名的扁鹊治疗尸厥案例：『有一次，扁鹊路过虢(ㄍㄨㄛˊ)国，见到那里的百姓都在进行祈福消灾的仪式，就问是谁病了，宫中术士说，太子死了已有半日了。扁鹊问明了详细情况，认为太子患的只是一种突然昏倒不省人事的『尸厥』症，鼻息微弱，像死去一样，便亲去察看诊治。他让弟子磨研针石，刺百会穴，又做了药力能入体五分的熨药，用八减方的药混合使用之后，太子竟然坐了起来，和常人无异。继续调补阴阳，两天以后，太子完全恢复了健康。从此，天下人传言扁鹊能『起死回生』，但扁鹊却解释说，他并不能救活死人，只不过能把应当活的人的病治愈罢了』。

1、《针灸甲乙经》：“在后发际宛宛中，入系舌本，督脉阳维之会。” 2、《医经理解》：“哑门，一名舌厌，在项后入发际五分宛宛中，灸之令人瘖，故名也。”3、《针灸学简编》：“系督脉与阳维脉之会穴，因有通经络，开神窍，治失语症之功能，故取名为哑门。”

针灸学

• 哑门
  • 主治
    • ①暴喑，舌缓不语
    • ②癫狂痫、癔症等神志病
    • ③头痛，颈项强痛
  • 操作
    • 正坐位，头微前倾，项部放松，向下颌方向缓慢刺入0.5~1寸
    • 不可向上深刺，以免刺入枕骨大孔，伤及延髓
  • 概述
    • 哑门*（Yǎmén，GV15）
  • 定位
    • 在颈后区，第2颈椎棘突上际凹陷中，后正中线上
  • 解剖
    • 在项韧带和项肌中，深部为弓间韧带和脊髓
    • 有枕动、静脉分支及棘间静脉丛
    • 布有第3颈神经和枕大神经支

1.《素问•气穴论》。
2.《针灸甲乙经》：在后发际宛宛中。
3.《铜人》：在项中央，入鬓际五分宛宛中。