天柱

在项部，大筋（斜方肌）外缘之后发际正中直上0.5寸，然后旁开约1.3寸，斜方肌外缘凹陷中。

1. 第1步：正坐低头；
2. 第2步：触摸颈后部，有两条大筋（斜方肌）；
3. 第3步：在该大筋外侧缘、后发际缘可触及一凹陷，即为本穴。

清心泻热，镇惊安神，通络止痛。

①后头痛，项强，肩背腰痛；②鼻塞；③癫狂痫，热病。

现代常用于治疗颈椎病、急性腰扭伤、咽喉炎、扁桃体炎等。配列缺、后溪主治头项强痛；配少商主治咳嗽。

1.【太阳膀胱脉气之所发】
2.【禁灸】：针灸科学45个禁灸穴道之一
3.【禁灸】：刺灸心法47个禁灸穴道之一
4.【禁灸】：针灸大成45禁灸穴道之一
5.【足太阳膀胱经的穴位摘要】：『五俞穴：至阴(井)(庚金)、足通谷(荥)(壬水)、束骨(俞)(甲木)、京骨(原)(火)、崑仑(经)(丙火)、委中(合)(戊土)』、『络穴：飞扬』、『郄穴：金门』、『背俞穴：膀胱俞』、『募穴：中极』、『膀胱经起穴：睛明；膀胱经止穴：至阴；膀胱经穴道数目：67』、『膀胱经循行时间：申时(下午3～5时)』、『膀胱经气血特色属于：少气多血』

1.【国家经穴标准】：正坐或俯卧。正坐，在颈部，大筋（斜方肌）外缘之后发际凹陷中，约当后发际正中旁开1.3寸。
2.【台湾黄维三‧针灸科学】：天柱穴位于督脉之哑门(颈后正中入发际0.5寸)旁开1.5寸之处，刚好在项肌隆起(僧帽肌腱)的外缘，按压天柱穴有激痛感。
3.【台湾其他常用取穴法】：在项部，项部肌肉隆起(斜方肌)之外侧缘，横平第二颈椎棘突上缘，约当哑门穴的外侧，坐位微俯首取穴。
4.【台湾其他常用取穴法】：临床上找天柱穴时，令病人俯首，先取中行之哑门，再旁开1.5寸即得。
5.【鉴别比较—天柱距中线的距离】：天柱穴的位置有多种取法，(1)《国家经穴标准》：『在颈部当后发际正中旁开1.3寸，在大筋（斜方肌）外缘之后发际凹陷中』。(2)《台湾黄维三‧针灸科学》：『在颈部当后发际正中旁开1.5寸，此法乃是根据《循经考穴编》』。(3).《台湾黄维三‧针灸科学》：『在哑门旁开1.5寸』。到底哪一种取穴法是对的呢？在参考古代《针灸大成》《医宗金鉴》《针灸甲乙经》的定位，它们并没有标明天柱距离督脉的尺寸，而是直接定『项后大筋外廉，下行发际陷中』，所以最佳的找法是：『在项肌隆起大筋（斜方肌）外缘之后发际凹陷中』。
6.【临床取穴经验】：用指头按压天柱时，头部会有激痛的感觉。
7.【鉴别比较】：天柱穴为膀胱经第10个穴道，膀胱经至此以下分为两条，一条旁开背脊椎1.5寸，另一条旁开3寸，所以天柱穴位置相当重要。
8.【鉴别比较—天柱、上天柱】：上天柱是泽田氏秘穴，位置在『风府的两旁五分或七分处』取穴。治疗功效和天柱相同，但疗效更为迅速，『天柱穴与上天柱穴』都是治疗『视力衰弱，网膜炎，视神经萎缩，眼底出血症』的要穴。临床上要治疗眼睛疾病时，可先试压这两个穴位，取其压痛强的一个来针刺。
9.【鉴别比较—天柱、哑门】：天柱穴(膀胱经)与哑门穴(督脉，发际上0.5寸)相平，天柱在哑门穴旁开1.3(或1.5)寸。
10.【鉴别比较—风池、风府】：风池穴(胆经)与风府穴(督脉，发际上1寸)相平，距离2寸《针方六集》。
11.【鉴别比较—风池、天柱】：风池穴(胆经)的位置易与天柱穴(膀胱经)混淆，详细的区分为：风池穴位在：『当胸锁乳突肌和斜方肌之间的凹陷中取之；也就是在后发际上1寸，旁开2寸处，即风府穴(督脉)旁开2寸处』；天柱穴位在：『在项肌隆起大筋（斜方肌）外缘之后发际凹陷中；有另外一取法《台湾黄维三‧针灸科学》：在哑门旁开1.5寸，即是在后发际正中上0.5寸(哑门)旁开1.5寸处』。总之『风池穴位在天柱穴外面及上面』。风池与天柱穴扎针以『短针斜刺』较为安全。
12.【疾病反应点—头痛，血压高，精神病会有反应痛点】：临床上，当『头痛，血压高，精神病』时，天柱穴会有压痛显出。

1.《针灸大成》：侠项后发际，大筋外廉陷中。
2.《医宗金鉴》：从玉枕侠项后大筋外廉，下行发际陷中。
3.《针灸甲乙经》：在侠项后发际，大筋外廉陷者中。
4.《循经考穴编》：脑后发际当中各开寸半，大筋外廉陷中，合居风池下寸半。另外一法：当结喉旁各开九寸，风府之前，天牖之后。
5.《针灸集成》：在玉枕后二寸少，去中行风府七分，去风池六分。

1.【肌肉】：在斜方肌起始部，深层为头半棘肌。
2.【血管】：有枕动、静脉干。
3.【神经】：枕大神经干上行处。
4.【若由表皮扎针向下，依次所遇到的解剖组织层次分别为】：皮肤→皮下组织→斜方肌→头夹肌的内侧→头半棘肌。浅层布有第三颈神经后支的内侧支和皮下静脉。深层有枕大神经。

用毫针对天柱穴进行直刺或向上斜刺，进针深度为0.5-0.8寸，不可向内上方深刺，以免伤及延髓。针刺天柱穴可以治疗头痛、颈椎病等。

用艾条对天柱穴进行悬灸，灸治10-20分钟，可以治疗鼻塞、肩背痛。

用角刮法对天柱穴自上而下进行单向刮擦，每次3-5分钟，可以治疗颈项强痛、鼻塞、失眠等。小贴士按摩时，用力要均匀、柔和、持久，禁止暴力操作，防止皮肤损伤；针刺疗法需由专业医生操作，患者切勿自行操作；艾灸时，及时清理艾灰，防止烫伤皮肤；刮痧时，不宜强行出痧，有皮肤病患者不适合刮痧疗法。

用食指和中指的指腹对天柱穴进行环状按揉，每天2次，每次5分钟，可以治疗肩部酸痛、头痛等。

1.【针法】：(角度) 直刺，从外向内刺。（深度）针0.3～0.5寸。
2.【针法】：斜刺，向下斜刺0.5～0.8寸，不可向内上方深刺，以免伤及延髓。
3.【灸法】：禁用直接灸，艾条灸温灸5～15分钟。
4.【按摩】：常常按摩天柱，可使活化大脑，增强记忆力。
5.【气功功法】：八段锦中之鸣天鼓，就是『用两手掌抱住耳门，手指按压在天柱穴地带，两手均用食指紧靠在中指后面，用大力向天柱部即颈后两侧大筋上打上去，就有大声振荡头脑，如鸣鼓声，连打七下』，练这种功法的效果为：『可使脑清目明，并可治疗头痛头晕』。
6.【注意慎针】：临床上针天柱穴时，0.3～0.5寸浅刺即可，以避免刺到深部的重要血管。
7.【注意禁灸】：针灸科学45个禁灸穴道之一。刺灸心法47个禁灸穴道之一。针灸大成45禁灸穴道之一。

27.【鉴别比较—上天柱治视力衰弱，网膜炎，视神经萎缩，眼底出血症要穴】：上天柱是泽田氏秘穴，位置在『风府的两旁五分或七分处』取穴。治疗功效和天柱相同，但疗效更为迅速，『天柱穴与上天柱穴』都是治疗『视力衰弱，网膜炎，视神经萎缩，眼底出血症』的要穴。临床上要治疗眼睛疾病时，可先试压这两个穴位，取其压痛强的一个来针刺。
28.【临床经验—治中风或者面神经麻痺的病人所致眼睛闭合不全】：经验上针『睛明配天柱穴』可治疗『中风或者面神经麻痺的病人所致眼睛闭合不全』，可收增强眼睑肌肉收缩力量的实时效果。
29.【特殊经验—温灸奇穴治反对侧的口歪】：有一经外奇穴，在耳后乳嘴突起后约五六分之背部正中在线，也就是在一般的风池穴上一寸处，膀胱经和胆经在此处相交。温灸此处穴位可治疗『反对侧的口歪』。口歪症是在反对侧显出反应来的，所以应在反对侧施灸。
30.【临床经验—活化大脑，增强记忆力】：常常按摩天柱，可使活化大脑，增强记忆力。
31.【气功功法—八段锦中之鸣天鼓可健脑止头痛】：八段锦中之鸣天鼓，就是『用两手掌抱住耳门，手指按压在天柱穴地带，两手均用食指紧靠在中指后面，用大力向天柱部即颈后两侧大筋上打上去，就有大声振荡头脑，如鸣鼓声，连打七下』，练这种功法的效果为：『可使脑清目明，并可治疗头痛头晕』。
1.【膀胱经主治疾病】：膀胱经腧穴主治『头、目、项、背、腰、下肢部病证以及神志病，背部第一侧线的背俞穴及第二侧线相平的腧穴，主治与其相关的脏腑及组织器官病证，如泌尿生殖系统，神经精神方面病症，呼吸，循环，消化系统病症和热性病』，例如：『小便不通，遗尿，癫狂，疟疾，目痛，迎风流泪，鼻塞，鼻衄，头痛，项背腰臀部以及下肢后侧本经循行部位疼痛等症』。
2.〔治头痛，项背强急〕：天柱配列缺、后谿治疗头痛，项背强急。
3.〔治目赤肿痛〕：天柱配合谷、太阳治疗目赤肿痛。
4.〔治小儿惊厥〕：天柱配天枢治疗小儿惊厥。
5.〔治厥逆、头重眩〕：天柱、大杼。
6.〔治头痛〕：天柱、陶道、大杼、孔最、后谿。
7.〔治目眩，目不明，目如脱〕：天柱、陶道。
8.〔治肩痛欲折〕：天柱、养老。
9.〔治项强恶风〕：天柱、束骨。
10.〔治慢性扁桃腺炎〕：天柱、大杼、鱼际、液门。
11.〔治项强〕：天柱、落枕穴。
12.【临床经验—治血压亢进、头眩、颈项强痛要穴】：天柱穴为治疗血压亢进(血压亢进本处常有压痛)、头眩、颈项强痛之要穴。治头眩可天柱配大杼《李东垣》，天柱穴常加按摩可使头脑清醒，对血压亢进有疏缓之效。
13.〔治落枕〕：天柱配眉中俞、列缺，治落枕。
14.〔治落枕〕：天柱配后谿、绝骨，治落枕。
15.〔治目觉眩眩〕：天柱配养老治目觉眩眩。
16.〔治头痛、颈项强痛〕：天柱配风池、百会、太阳、合谷，治头痛、颈项强痛。
17.〔治扁桃腺炎、肥厚性鼻炎〕：天柱穴治疗扁桃腺炎、肥厚性鼻炎有卓效。
18.【古人配穴经验—治项强恶风】：天柱配束骨，治项强恶风《百症赋》。
19.【古人配穴经验—天柱大杼治头眩要穴】：《李东垣》曰:『五脏之气乱于头者，取之天柱大杼，不补不泻，以导气而矣。盖二穴皆为足太阳膀胱经，大杼又为督脉别络，手足少阳太阳之会，其善于理气道可知。取之以治头眩，效若桴鼓』。
20.【临床经验—治血压亢进、脑溢血、鼻疾病】：天柱穴是『血压亢进、脑溢血、鼻疾病』的常用穴。
21.【临床经验—针刺温灸放血可治偏头痛】：治疗偏头痛，可针刺或温灸患侧的天柱，或点刺出血，均有特效。
22.【疾病反应点—头痛，血压高，精神病会有反应痛点】：临床上，当『头痛，血压高，精神病』时，天柱穴会有压痛显出。
23.【临床经验—治后头痛、项强、肩背痠痛、手足无力、视力不良、鼻塞】：天柱穴一般可用来治疗『头旋脑痛(后头痛) 、项部强硬、肩背痠痛、以及足不任身(手足无力，感觉好像不是自己的一样) 、视力不良、鼻塞』等，皆有疗效。
24.【临床经验—治酒醉后头晕、项强、高血压、神经衰弱所致项背拘紧，以及紧张性头痛、颈椎神经压迫症候群】：在临床上天柱穴可治疗『酒醉后头晕、项强、高血压、神经衰弱所致项背拘紧，以及紧张性头痛、颈椎神经压迫症候群』等，疗效很好。
25.【临床经验—治项背强痛】：天柱可治『项背强痛』，为调整内脏机能要穴。
26.【临床经验—治近视、视力不良特效】：天柱穴对于『近视、视力不良』的病人，针本穴后有立时改善视力的效果，因为膀胱经起于眼内侧的睛明穴，故能治疗眼睛的毛病。

1、《针灸甲乙经》：“咽肿难言，天柱主之。” 2、《备急千金要方》：“天柱，主不知香臭。” 3、《针灸大成》：“项强不可回顾。” 4、《新针灸学》：“项之后发际，哑门穴两旁，大肌外侧陷中。” 5、《中国针灸学》：“从项之正中入发际五分之哑门穴，旁开一寸五分取之。”

针灸学

• 天柱
  • 主治
    • ①后头痛、项强、肩背腰痛
    • ②鼻塞
    • ③目痛
    • ④癫狂痫
    • ⑤热病
  • 操作
    • 直刺或斜刺0.5~0.8寸，不可向内上方深刺，以免伤及延髓
  • 概述
    • 天柱*（Tiānzhù，BL10）
  • 定位
    • 在颈后区，横平第2颈椎棘突上际，斜方肌外缘凹陷中
  • 解剖
    • 在斜方肌起始部外侧缘，深层为头半棘肌
    • 有枕动、静脉干
    • 布有枕大神经干

1.《素问•气府论》。