委中

腘横纹中点，当股二头肌肌腱与半腱肌肌腱的中间。

1. 第1步：俯卧或立位；
2. 第2步：在腘横纹上，左右两大筋（股二头肌腱、半腱肌腱）之间的中点处，即为本穴。

1.委：弯曲。
2.穴当膝弯中央，
3.《灵枢•本输》：『委中，膕中央，为合，委而取之』。故名。
4.穴居膕窝空隙（郄）中央，故又名『郄中』（《素问•刺腰痛论》王冰注）、
5.又名血郄（《针灸聚英》）。

开窍苏厥，舒筋活络，清热凉血。

①腰脊痛、下肢痿痹等腰及下肢病证；②腹痛，急性吐泻；③遗尿，小便不利；④丹毒。

现代常用于治疗急性胃肠炎、中暑、腰背痛、急性腰扭伤等。配肾俞、阳陵泉、腰阳关、志室、太溪主治腰痛；配长强、次髎、上巨虚、承山主治便血。
《针灸资生经》云：委中者，血郄也。热痈汗不出，足热厥逆满，膝不行屈伸，取其经血立愈。

1.【合穴】：足太阳膀胱经的合穴，五行属土。
2.《灵枢•邪气藏府病形》：膀胱合入于委中央。
3.【足太阳膀胱脉之所入】
4.【为血之郄穴】
5.【要适当灸，避免瘢痕灸】
6.【足太阳膀胱经的穴位摘要】：『五俞穴：至阴(井)(庚金)、足通谷(荥)(壬水)、束骨(俞)(甲木)、京骨(原)(火)、崑仑(经)(丙火)、委中(合)(戊土)』、『络穴：飞扬』、『郄穴：金门』、『背俞穴：膀胱俞』、『募穴：中极』、『膀胱经起穴：睛明；膀胱经止穴：至阴；膀胱经穴道数目：67』、『膀胱经循行时间：申时(下午3～5时)』、『膀胱经气血特色属于：少气多血』

1.【国家经穴标准】：俯卧位。在膕窝横纹中点，当股二头肌腱与半腱肌肌腱的中间。
2.【其他常用取穴法】：当膕正中筋间凹陷处，屈膝或俯卧取之。
3.【临床取穴经验】：委中位置在膝腱窝中央横纹内，有动脉应手的地方，临床上取穴可令患者伏卧，足膝后屈处，当两筋间横纹中央(有动脉应手处)是穴位。

1.《针灸大成》：膕中央约纹动脉陷中，令人面挺伏地，卧取之。
2.《医宗金鉴》：以委阳下行，膕中央约纹动脉陷中，令人仰颏至地，卧取之。
3.《灵枢•本输》：膕中央。
4.《针灸甲乙经》补充：约纹中动脉。
5.《循经考穴编》：甄权云：在曲膕内两筋宛宛中。

1.【肌肉】：在膕筋膜、脂肪性疏松组织。
2.【血管】：皮下有股膕静脉；深层内侧为膕静脉；最深层为膕动脉；并有淋巴结在膕动脉鞘附近。
3.【神经】：有股后皮神经、胫神经。
4.【若由表皮扎针向下，依次所遇到的解剖组织层次分别为】：皮肤→皮下组织→腓肠肌内、外侧头之间。浅层布有股后皮神经和小隐静脉。深层有胫神经，膕动、静脉和腓肠动脉等。

用针灸针直刺1-1.5寸，或者用三棱针点刺出血，可以治疗腰痛、急性腰扭伤。

用艾条灸，距离皮肤3-5个厘米，每次艾灸10-15分钟，可以缓解腰背痛、小便不利。

用气罐或火罐在局部拔罐，留罐5-10分钟，可以辅助治疗风疹、除湿。小贴士按摩时，用力要均匀、柔和、持久，禁止暴力操作，防止皮肤损伤；针刺疗法需由专业医生操作，患者切勿自行操作；艾灸时，及时清理艾灰，防止烫伤皮肤。刮痧时，切勿暴力操作，以患者耐受为度。拔罐时，应注意器具消毒，以防发生感染。

用刮痧板与皮肤呈45°对委中穴进行刮擦，以局部皮肤潮红为度，每次刮痧约3-5分钟，可以辅助治疗腰腿痛，下肢的疼痛。

用拇指的指腹对委中穴进行按揉，每次按揉200下或按揉3分钟，可以治疗腰痛、头痛。

1.【针感】多为胀、麻，并可放散至足底。
2.【按摩拿法感觉】：坐骨神经痛可用拿法拿委中穴，马上感觉痠麻，并依着足太阳膀胱经路径放散至足跟。

1.【针法】：(角度) 直刺，从后向前刺入。（深度）针0.5～1寸。
2.【灸法】：(灸量)艾条灸温灸5分钟。
3.【放血法】：可于浅静脉上速刺出血，不宜刺及膕动脉。
4.【按摩拿法】：坐骨神经痛可用拿法拿委中穴，马上感觉痠麻，并依着足太阳膀胱经路径放散至足跟。
5.【委中禁灸】：委中禁灸是为一般所公认的。
6.【古人禁灸】：委中穴古人列为禁灸，因为有大血管在内，应注意之。
7.【注意不要捻转】：委中穴下针后最好不要太过度捻转提插，以避免破坏血管而造成淤血或血肿。
8.【放血法】：使患者扶墙直立，膝挺直．就膝后膕中部位，用手掌拍打，即有青紫色小络浮露，就在紫筋上用三稜针点刺，瘀黑之血随针如水表而出，初紫黑待放至红色而止之。但须注意不可刺在动脉上。
9.【注意消毒】：针刺前要在委中局部，要用酒精棉花严密消毒。

1.【膀胱经主治疾病】：膀胱经腧穴主治『头、目、项、背、腰、下肢部病证以及神志病，背部第一侧线的背俞穴及第二侧线相平的腧穴，主治与其相关的脏腑及组织器官病证，如泌尿生殖系统，神经精神方面病症，呼吸，循环，消化系统病症和热性病』，例如：『小便不通，遗尿，癫狂，疟疾，目痛，迎风流泪，鼻塞，鼻衄，头痛，项背腰臀部以及下肢后侧本经循行部位疼痛等症』。
2.〔治腰腿痛〕：委中配肾俞、腰阳关主治各种原因腰腿痛。
3.〔治湿疹，疔疮〕：委中配曲池、风市治疗湿疹，疔疮。
4.〔治下肢痿痹〕：委中配环跳、阳陵泉、悬钟治疗下肢痿痹。
5.〔治衄血剧不止〕：委中、隐白。
6.〔治腰脊强痛〕：人中、委中。
7.〔治腰背痛〕：委中、崑仑。
8.〔治遗溺〕：关门、神门、委中。
9.〔治股膝内痛〕：委中、足三里、三阴交。
10.〔治中暑〕：人中、十宣、委中。
11.〔治急性腰扭伤〕：龈交、压痛点、委中。
12.【膀胱经合穴—治腰背病症，有舒筋活络、强健腰腿，泄暑热，止吐泻清血毒】：委中穴为膀胱经合穴，也是四总穴之一，最常用于治疗腰背病症，有舒筋活络、强健腰腿，泄暑热，止吐泻清血毒的作用，为全身最重要的点刺(放血)要穴。
13.【古人配穴经验—治背腰股腿膝脚】：综合历代歌诀，委中穴能治背连腰痛《百症赋》，治疗腰痛《杂病穴歌法、灵光赋、席弘赋》，治疗腰脚痛《通玄指要赋》，治疗腿股风《玉龙歌》，治疗股膝筋挛《医宗金鉴》，治疗脚风《肘后歌》，总之治疗『背腰股腿膝脚』皆有疗效，治疗上述各症，点刺出血效果更佳。
14.【临床经验—治热病汗不出，小便困难，脊强反折、瘈瘲癫疾，淋毒】：委中穴主泻膀胱之热，举凡热病汗不出，小便困难，脊强反折、瘈瘲癫疾，淋毒皆能以点刺出血治之，对于膀胱经行头项之腰背臀脚各种疔疮痈痛，以点刺放血治之，皆有特效。
15.【民间经验-民间最常用治急救霍乱，特效】：委中配尺泽点刺出血，为民间最常用治急救霍乱之特效针，亦能治气喘。
16.【临床经验—治脑充血，血压高卓效】：点刺委中穴对急性之上部充血、内脏及腰背腹腔等之郁血皆有特效，用治脑充血，血压高确有卓效。
17.〔治坐骨神经痛〕：委中穴最常配崑仑或环跳治坐骨神经痛。
18.〔治坐骨神经痛及下肢瘫痪，小儿麻痺后遗症〕：委中配肾俞，关元俞，环跳，足三里，三阴交亦治坐骨神经痛及下肢瘫痪，小儿麻痺后遗症等。
19.〔治项后发际生疮及牙疳〕：委中配女膝可治项后发际生疮及牙疳。
20.〔治动脉硬化〕：委中配足三里，申脉治动脉硬化。
21.〔治丹毒〕：委中配膈俞治丹毒。
22.【特殊经验】
23.【临床经验—治痔疮】：董氏针灸董公景昌用委中穴来治疗痔疮，仅点刺出血少许，患者即觉轻松，再配以承山，数次即可全愈。
24.【临床经验—治腰部扭伤特效】：委中穴治疗腰部扭伤，确为最佳特效穴，仅点刺出血少许即见轻松，甚或一次即愈。
25.【临床经验—治太阳经走向之坐骨神经痛】：委中穴治疗对于『太阳经走向』较明显的坐骨神经痛，经点刺后亦可大为轻快，但如为『少阳经走向』的坐骨神经痛，则宜在丰隆穴旁少阳经循行路线附近之青筋(静脉)，点刺出血较佳。
26.【临床经验—治项强及后头痛】：委中穴对严重之项强及后头痛，点刺出血亦立刻见效。
27.【临床经验—治脚踝扭伤、脚跟痛卓效】：对于脚踝扭伤于委中穴点刺亦有卓效，治疗脚跟痛尤具卓效。
28.【临床经验—治腰背痛、半身不遂、肠胃炎、膝腿无力】：委中穴临床上除主治膀胱经病症外，对于『腰背痛、半身不遂、肠胃炎，以及膝腿无力』等皆有疗效。
29.【临床经验—治急性腰痛或腰扭伤】：经验上在委中放血，对于『急性腰痛或腰扭伤』具有很好的治疗作用。
30.【临床经验—治肝阳上亢高血压】：对于『肝阳上亢高血压患者』有很好的缓解作用。
31.【临床经验—治肠胃炎、上呼吸道疾病】：在委中针刺对于『肠胃炎及上呼吸道疾病』皆有疗效，因为委中是膀胱合穴，而膀胱经上有许多五脏六腑的背俞穴在内，所以针委中可以调整五脏六腑，对于『腰背痠痛、肠胃炎、上呼吸道感染、心肺症状』皆有缓解疗效。
32.【十总穴—腰背委中求】：委中是十总穴之一(腰背委中求)，所以临床上对『各种腰背疾患』可以用委中穴，这是因为膀胱经在背部的循行路线分别距离督脉是1.5寸和3寸，所以脊椎两侧的痠痛可用膀胱经委中穴来治疗，效果好。
33.【临床经验—放血治急性病之上部充血，内脏及腹部有郁血，炎性病的大吐大泻】：凡急性病之上部充血，内脏及腹部有郁血，炎性病的大吐大泻，皆可以在委中周围暴露的静脉分枝上放血。
34.【临床经验—放血治腰部闪气、不能咳嗽、转侧特效】：委中治疗『腰部闪气、不能咳嗽、转侧』，放血立效。
35.【十四经配合董氏针灸治疗经验－治疗痔疮】：董氏针灸董公景昌用委中穴来治疗痔疮，仅点刺出血少许，患者即觉轻松，再配以承山，数次即可全愈。

1、《灵枢经》：“膀胱病者，小腹偏肿而痛，以手按之，即欲小便而不得，肩上热，若脉陷，及足小趾外廉及胫踝后皆热，若脉陷，取委中央。”2、《类经图翼》：“大风眉发脱落，太阳疟从背起，先寒后热，熇熇然，汗出难已，头重转筋，腰脊背痛，半身不遂，遗溺，小腹坚，风痹髀枢痛，膝痛，足软无力。凡肾与膀胱实而腰痛者，刺出血妙，虚者不宜刺，慎之。此穴主泻四肢之热。委中者，血郗也，凡热病汗不出，小便难，衄血不止，脊强反折，瘛瘲癫疾，足热厥逆不得屈伸，取其经血立愈。” 

针灸学

• 委中
  • 主治
    • ①腰背痛、下肢痿痹等腰及下肢病证
    • ②腹痛、急性吐泻等急症
    • ③隐疹，丹毒
    • ④小便不利，遗尿
  • 操作
    • 直刺1~1.5寸，或用三棱针点刺腘静脉出血
    • 针刺不宜过快、过强、过深，以免损伤血管和神经
  • 概述
    • 委中*（Wěizhōng，BL40）合穴；膀胱之下合穴
  • 定位
    • 在膝后区，腘横纹中点
  • 解剖
    • 在腘窝正中，有腘筋膜
    • 皮下有股腘静脉，深层内侧为腘静脉，最深层为腘动脉
    • 分布有股后皮神经，正当胫神经处

1.《灵枢•本输》。