心俞

在背部，当第5胸椎棘突下，旁开1.5寸。

1. 第1步：俯卧位或正坐位；
2. 第2步：在上臂自然下垂时贴于胸侧壁时确定肩胛下角；
3. 第3步：从两侧肩胛下角连线与后正中线相交处所在椎体为第7胸椎；
4. 第4步：从第7胸椎棘突垂直向上推2个椎体棘突即是第5胸椎棘突；
5. 第5步：在第5胸椎棘突下有一凹陷，此凹陷旁开2横指(食指、中指并拢，以中指近端指间关节横纹水平的二指宽度为1.5寸），即为本穴。

1.穴与心相应，为心的背俞穴。

散发心室之热。

①心痛、心悸、失眠、健忘、癫痫等心与神志病变；②咳嗽，吐血；③背部软组织损伤。

现代常用于治疗冠心病、心绞痛、风湿性心脏病、肋间神经痛、精神分裂症、癔病等。配巨阙主治心痛；配脾俞、神门、足三里、三阴交主治失眠健忘；配大椎主治癫痫。
《千金》言：风中心，急灸心俞百壮，服续命汤。

1.【心脏的背俞穴】
2.《灵枢•卫气》：手少阳之本，在锐骨之端，标在背腧也。
3.【足太阳膀胱经的穴位摘要】：『五俞穴：至阴(井)(庚金)、足通谷(荥)(壬水)、束骨(俞)(甲木)、京骨(原)(火)、崑仑(经)(丙火)、委中(合)(戊土)』、『络穴：飞扬』、『郄穴：金门』、『背俞穴：膀胱俞』、『募穴：中极』、『膀胱经起穴：睛明；膀胱经止穴：至阴；膀胱经穴道数目：67』、『膀胱经循行时间：申时(下午3～5时)』、『膀胱经气血特色属于：少气多血』

1.【国家经穴标准】：正坐或俯卧位。在背部，当第5胸椎棘突下，旁开1.5寸。
2.【其他常用取穴法】：正坐，按取第5胸椎棘突下神道穴(督脉)，外开1.5寸取之。
3.【心俞穴临床取穴经验—可先辨别第7颈椎或第7胸椎】：要找到心俞穴可先找到第7颈椎或第7胸椎。其中大椎穴在第7颈椎与第1胸椎棘突陷中俯伏取之，与肩峰相平。正坐取之，此椎隆起最高，以手按大椎，令病人转颈，若随之转动者为大椎(第7颈椎)，不动者为胸椎(第1胸椎)，由此往下按取到第5胸椎下为穴。此外另外一法，也可以由肩胛骨下缘同高处找到第7胸椎，往上可按取到第5胸椎。
4.【鉴别比较—神道(0)、五椎上(0) 、心俞(1.5)、神堂(3)】：督脉在第5胸椎棘突下为『神道穴』。第5胸椎棘突之上缘为经外奇穴五椎上穴(可治中风不语)。在第5胸椎棘突下，旁开1.5寸是膀胱经的『心俞穴』。在第5胸椎棘突下，旁开3寸是膀胱经的『神堂穴』。
5.【鉴别比较—背部纵向6个参考点的相关穴道之一：第7颈椎棘突下—大椎(0)、定喘(0.5)、肩中俞(2)】：令患者正坐，低头，此椎隆起最高，以手按此大椎，令病人转颈，若随之转动者为大椎(第7颈椎)，不动者为胸椎(第1胸椎)。在第7颈椎棘突与第1胸椎棘突间凹陷的是督脉的大椎穴。当大椎穴旁开0.5寸是经外奇穴定喘穴。大椎穴旁2寸是小肠经的肩中俞穴。
6.【鉴别比较—背部纵向6个参考点的相关穴道之一：第7胸椎棘突下—至阳(0)、膈俞(1.5)、膈关(3)】：令患者俯而取之或伏卧，背部脊柱正中线约与肩胛骨下角相平处，为第7胸椎棘突。于第7椎下陷中，即当第7与第8胸椎棘突之间为督脉至阳穴。至阳穴旁开1.5寸是膀胱经的膈俞穴。至阳穴旁开3寸是膀胱经的膈关穴。
7.【临床取穴经验—寻找背部穴道纵向标准的6个参考标定点】：背部督脉与膀胱经穴道的取穴，必须先找到脊椎的椎数，才能继续找到相关距离的穴道，所以快速找到所要脊椎椎数的技巧将是关键，一般脊椎的寻找定位有6个参考标定点，一般而言，大椎(第7颈椎)下1椎为第1椎，与天宗穴、膏肓穴同高处为第4胸椎，与肩胛骨下缘同高处为第7胸椎，与肚脐同高处为第14椎(第2腰椎)，与前上肠骨嵴(髂骨嵴)同高处为第16椎(第4腰椎)。女性在后骨盆的髂后上棘的突起点下方凹陷水平同高处是第19椎(第2荐椎)。但男性因为骨盆差异，须由髂后上棘的突起点下方凹陷再往下1寸余许同高处，是第19椎(第2荐椎)。
8.【中国大陆之骨度折量定位法—背腰部、肩背部横向标准】：根据骨度定位法，背腰部『横向标准』：由肩胛骨内缘(近脊柱侧点)到背后脊柱正中线的距离为3横寸。肩背部『横向标准』：由肩峰缘到背后脊柱正中线的距离为8寸。
9.【临床取穴经验—寻找背部穴道的横向取穴标准】：以脊椎至肩胛骨内侧缘为3寸当做横向取穴标准。
10.【鉴别比较—脊椎上没有督脉穴道的位置】：督脉并行于脊椎，但在第2、4、8、12、15、17、18、19、20椎下(共9个)没有督脉的穴道。但在第4胸椎棘突下为经外奇穴『巨阙俞』。在第12胸椎棘突下为经外奇穴『接脊』。在15椎(第3腰椎)棘突下为经外奇穴『下极俞』。在17椎(第5腰椎)棘突下为经外奇穴『十七椎』。在19椎(在骶部正中线，第2、3骶椎棘突之间点近上方取穴)棘突下为经外奇穴『下腰』。在20椎(第3骶椎)棘突下为经外奇穴『二十椎』。另外在第5椎（即第5胸椎）棘突之上缘为经外奇穴『五椎上』。
11.【鉴别比较—膀胱经1.5寸与3寸上没有穴道的位置】：膀胱经于背部离脊椎3寸处，从第1椎下至21椎下共有7处没有穴道，分别位于第1、8、15、16、17、18、20等椎下;而膀胱经距离脊椎1.5寸这条线，则只有在第8椎下平高处没有穴位。于这些地方未有穴道的出现，其原因可能有下(1).古人认为不重要；(2).尚未命名，留待后人以命名之。所以目前有一些经外奇穴，其位置则位于这些部位的上下处，以补充膀胱经的不足处。例如经外奇穴的『胃脘下俞』位在第8胸椎棘突下，旁开1.5寸。『腰宜』位在第16椎(第4腰椎)棘突下，旁开3寸。『团岗』位在第18椎(第1骶椎)背侧孔下2寸,正中线左右各旁开1.5寸处。
12.【鉴别比较—膀胱经1.5寸与3寸线同时都没有穴道的位置】：背部第8、第22椎下，膀胱经于这几个脊椎旁开1.5寸与3寸的两条线，都没有穴位。

1.《针灸大成》：五椎下两旁相去脊各一寸五分，正坐取之。
2.《医宗金鉴》：从厥阴俞行五椎下，去脊中二寸，正坐取之。
3.《灵枢•背腧》：在五焦（椎）之间，……挟脊相去三寸所。
4.《针灸甲乙经》：在第五椎下两旁各一寸五分。
5.《素问•血气形志篇》：『欲知背俞，先度其两乳间，中折之；更以他草度去半已，即以两隅相拄也。乃举以度其背：令其一隅居上，齐脊大椎；两隅在下。当其下隅者，肺之俞也；复下一度，心之俞也』；则相当于在第六胸椎棘突旁开二寸处定穴。
6.《千金要方》：一云第七节，对心横三间寸。

1.【肌肉】：有斜方肌、菱形肌、深层为最长肌（胸腔内为肺脏下叶）。
2.【血管】：有第五肋间动、静脉背侧支的内侧支。
3.【神经】：布有第五胸神经后支，内侧皮支。深层为第五胸神经后支外侧皮支，上位二至三个胸神经后支外侧皮支。
4.【若由表皮扎针向下，依次所遇到的解剖组织层次分别为】：皮肤→皮下组织→斜方肌→菱形肌下缘→竖脊肌。浅层布有第五、六胸神经后支的内侧皮支及伴行的动、静脉。深层有第五、六胸神经后支的肌支和相应肋间后动、静脉背侧支的分支或属支。

用针灸针直刺或向上斜刺0.5-0.8寸，一定要注意不可以深刺，以免伤及内脏，可以改善心脑血管的供血、缓解心慌、心悸。

用艾条悬灸10-20分钟，可以缓解咳嗽、心痛。

用气罐或火罐对局部进行拔罐，留罐5-10分钟，可以缓解肩背痛、失眠。小贴士按摩时，用力要均匀、柔和、持久，禁止暴力操作，防止皮肤损伤；针刺疗法需由专业医生操作，患者切勿自行操作；艾灸时，及时清理艾灰，防止烫伤皮肤。刮痧时，切勿暴力操作，以患者耐受为度。拔罐时，应注意器具消毒，以防发生感染。

用刮痧板对心俞穴自上而下进行刮擦，可以隔天一次，每次约3-5分钟，可以辅助治疗心慌、心悸等。

用中指和食指的指腹对心俞穴进行按揉，每次3-5分钟，可以缓解心痛、心悸。

1.【针感】多出现胀、麻感觉，向前放散至心区。

1.【针法】：(角度) 斜刺，从背侧向前下方刺入。（深度）针0.3～0.5寸。(向脊柱方向斜刺时可刺0.5～1寸)
2.【灸法】：(灸量)艾炷灸3～7壮；或是艾条灸温灸10～15分钟。
3.【古人经验－不宜灸】：依古人经验，心俞穴不宜灸，故灸时宜慎。
4.【针法】：向内(向脊柱方向)斜刺0.5～0.8寸。
5.【针法】：向下或脊旁斜刺0.5～0.8寸。不可过深，以免误入胸腔损伤肺脏。
6.【注意针刺深度—危险深度0.5寸】：肺俞穴针刺不宜太深，这部位的深部有肺泡，在解剖学上，若用直刺则不能超过0.5寸，直刺超过0.5寸即有损伤肺泡的可能。
7.【禁止向外侧斜刺】：由于胸廓独特的型态，针灸方向若向外斜刺，则会比直刺伤害肺泡的可能性还要高。所以针刺胸背部的穴道，要禁止向外侧斜刺。
8.【针刺的安全角度与深度】：背部膀胱经穴道的扎针要特别注意，『安全针具』是采用5分长的针。『安全针刺角度』是针向脊椎中央（不可向外，也尽量不要直刺）。『安全针刺深度』是0.3～0.5寸。
9.【背部穴道灸疗或拔罐有强壮功用】：一般而言，背部穴道的灸疗或拔罐除了可治疗局部病之外，也可治疗五脏六腑之病，且常常具有强壮之作用，故背部灸称为反射灸，若是使用拔罐方法，则称为强壮的拔罐疗法。

1.【膀胱经主治疾病】：膀胱经腧穴主治『头、目、项、背、腰、下肢部病证以及神志病，背部第一侧线的背俞穴及第二侧线相平的腧穴，主治与其相关的脏腑及组织器官病证，如泌尿生殖系统，神经精神方面病症，呼吸，循环，消化系统病症和热性病』，例如：『小便不通，遗尿，癫狂，疟疾，目痛，迎风流泪，鼻塞，鼻衄，头痛，项背腰臀部以及下肢后侧本经循行部位疼痛等症』。
2.〔治心痛，胸痛引背〕：心俞配巨阙为『俞募』配穴，主治心痛，胸痛引背。
3.〔治心惊，健忘，失眠〕：心俞配神门、三阴交、太冲治疗心惊，健忘，失眠。
4.〔治咳嗽，咯血〕：心俞配太渊、孔最治疗咳嗽，咯血。
5.〔治心胀〕：心俞、列缺。
6.〔治风痫常发〕：神道、心俞。
7.〔治目痛〕：心俞、阴跷。
8.〔治咳唾血〕：心俞、肝俞、缺盆、巨阙、鸠尾。
9.〔治痴〕：心俞、神门。
10.〔治梦遗〕：心俞、肾俞。
11.〔治不寐〕：心俞、胃俞、中脘、神门、丰隆。
12.〔治心律不齐〕：心俞、神门、内关、阳陵泉透阴陵泉。
13.〔治心悸、怔忡〕：心俞、巨阙、神门、内关。
14.〔治癫证〕：心俞、肝俞、脾俞、神门、丰隆。
15.【心脏背俞穴—治切心脏疾病、神经衰弱、精神病、癫癎特效】：心俞穴为心脏背俞穴，有疏通心络，调理气血，宁心安神作用，对于一切心脏疾病皆有疗效，对神经衰弱、精神病、癫癎亦皆有特效。
16.【古人配穴经验—治梦遗特效】：心俞穴为治疗梦遗特效要穴《玉龙歌、玉龙赋，胜玉歌》，心俞配肾俞、白环俞疗效更佳。
17.【古人配穴经验—治癫癎】：心俞穴配神道可治癫癎《百症赋》。
18.〔治癫癎及躁狂，脏躁〕：心俞配巨阙(心之募穴)、神门、百会、大陵，可治癫癎及躁狂。若心俞配百会、气冲、上髎也可治脏躁。
19.〔治神经衰弱〕：心俞配肾俞、风池、百会、足三里、三阴交治神经衰弱。
20.〔治冠心病、心绞痛、心律不整〕：心俞配内关治冠心病、心绞痛、心律不整。
21.【实验—治冠心病，心绞痛可缓解，心悸消失】：心俞据实验：针刺心俞、厥阴俞、内关、足三里等穴治疗冠心病，心绞痛可缓解，心悸消失。
22.〔治心的毛病〕：因心藏神、心主神明。故心俞穴能治疗心的毛病。
23.【临床经验—治半身不遂所致上肢无力、胸闷、恶心呕吐、癫狂、悲泣健忘】：临床主治除了膀胱经循行所主治之外，心俞穴对于上焦之疾病，例如：『半身不遂所致上肢无力、胸闷、恶心呕吐、癫狂、悲泣健忘』等皆有疗效。
24.【临床经验—强心】：临床上要强心，可选用心俞来治疗。

1、《针灸甲乙经》：“寒热心痛，循循然，与背相引而痛。”2、《针灸大成》：“主呕吐不下食，健忘。” 3、《类经图翼》：“主泻五脏之热。” 

针灸学

• 心俞
  • 主治
    • ①心痛、惊悸、失眠、健忘、癫痫等心与神志病证
    • ②咳嗽、咯血等肺系病证
    • ③盗汗，遗精
  • 操作
    • 斜刺0.5~0.8寸
  • 概述
    • 心俞*（Xīnshū，BL15）心之背俞穴
  • 定位
    • 在脊柱区，第5胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸
  • 解剖
    • 有斜方肌、菱形肌，深层为最长肌
    • 有第5肋间动、静脉后支
    • 布有第5、6胸神经后支的内侧皮支，深层为第5、6胸神经后支的肌支

1.《灵枢•背腧》。