志室

在腰部，当第2腰椎棘突下，旁开3寸。

1. 第1步：坐位；
2. 第2步：过肚脐中点绕腰腹一周作一线；
3. 第3步：该线与后正中线的交点即为第2腰椎棘突；
4. 第4步：在第2腰椎棘突下有一凹陷，此凹陷旁开4横指（食指、中指、无名指、小指四指并拢，以中指近端指间关节横纹水平的四指宽度为3寸，也称一夫法）处，即为本穴。

1.志：意之所存（《灵枢•本神》）。
2.室：居处。
3.《灵枢•本神》：『肾藏精，精舍志』，
4.志室穴在肾俞之旁，故名。
5.别名精宫（《医学入门》），含义相似。

温阳利水，补益肾精，舒筋通络。

①遗精，阳痿，等肾虚病证；②小便不利；③腰脊强痛；④阴囊湿疹，消化不良。

①现代常用于治疗膀胱炎、尿道炎、性功能障碍、肾炎等。配命门、委中主治腰痛；配肾俞、关元主治阳痿。
②《马氏温灸法》：肾炎。

1.【足太阳膀胱经的穴位摘要】：『五俞穴：至阴(井)(庚金)、足通谷(荥)(壬水)、束骨(俞)(甲木)、京骨(原)(火)、崑仑(经)(丙火)、委中(合)(戊土)』、『络穴：飞扬』、『郄穴：金门』、『背俞穴：膀胱俞』、『募穴：中极』、『膀胱经起穴：睛明；膀胱经止穴：至阴；膀胱经穴道数目：67』、『膀胱经循行时间：申时(下午3～5时)』、『膀胱经气血特色属于：少气多血』

1.【国家经穴标准】：俯卧。在腰部，当第二腰椎棘突下，旁开3寸。
2.【其他常用取穴法】：腰部第2腰椎棘突下（命门）旁开3寸处，与肾俞和肋弓缘下端相平。
3.【其他常用取穴法】：从第14椎下(第2、3腰椎之间)命门穴外开3寸之处俯伏取之。(与膀胱经肾俞穴相平)。
4.【鉴别比较—膀胱经1.5寸与3寸上没有穴道的位置】：膀胱经于背部离脊椎3寸处，从第1椎下至21椎下共有7处没有穴道，分别位于第1、8、15、16、17、18、20等椎下;而膀胱经距离脊椎1.5寸这条线，则只有在第8椎下平高处没有穴位。于这些地方未有穴道的出现，其原因可能有下(1).古人认为不重要；(2).尚未命名，留待后人以命名之。所以目前有一些经外奇穴，其位置则位于这些部位的上下处，以补充膀胱经的不足处。例如经外奇穴的『胃脘下俞』位在第8胸椎棘突下，旁开1.5寸。『腰宜』位在第16椎(第4腰椎)棘突下，旁开3寸。『团岗』位在第18椎(第1骶椎)背侧孔下2寸,正中线左右各旁开1.5寸处。
5.【鉴别比较—膀胱经1.5寸与3寸线同时都没有穴道的位置】：背部第8、第22椎下，膀胱经于这几个脊椎旁开1.5寸与3寸的两条线，都没有穴位。
6.【鉴别比较—志室、肾俞、命门】：志室穴位在第14椎下(第2腰椎)旁开3寸，与膀胱经肾俞同高，在肾俞旁1.5寸。志室穴与命门等高，命门旁开3寸即为志室穴(命门与肚脐同高)。

1.《针灸大成》：十四椎下两旁相去脊各三寸陷中，正坐取之。
2.《医宗金鉴》：从肓门下行第十四椎下，去脊中各三寸半陷中，正坐取之。
3.《针灸甲乙经》：在第十四椎下两傍各三寸陷者中。

1.【肌肉】：有背阔肌、髂肋肌（深部为肾脏）。
2.【血管】：有第二腰动、静脉背侧支。
3.【神经】：第十二胸神经后支外侧支、第一腰神经后支外侧支。
4.【若由表皮扎针向下，依次所遇到的解剖组织层次分别为】：皮肤→皮下组织→背阔肌腱膜→竖脊肌→腰方肌。浅层布有第一、二腰神经后支的外侧皮支和伴行的动、静脉。深层有第一、二腰神经后支的肌支和相应腰动、静脉背侧支的分支或属支。

物灸仪艾灸时间：30-60分钟；温度：38-50℃；
艾条悬灸时间：10-15分钟；
艾炷灸时间：5-7壮。

1.【针感】多为胀、麻感，向下或向下外放散。

1.【针法】：(角度) 直刺，从背侧向前方刺入。（深度）针0.5寸。
2.【灸法】：(灸量)艾炷灸7～15壮；或是艾条灸温灸10～30分钟。
3.【针法】：直刺或向脊旁斜刺0.5～0.8寸，不可过深，
4.【针法】：横刺，治腰痛或肾下垂时可向肾俞方向横刺2～3寸
5.【参考古人针刺剂量】：(1).『铜人』针9分，灸3壮。(2).『明堂』灸7壮。
6.【膀胱经应多灸少针】：膀胱经为『多血少气』的经络，所以应多灸少针，以免耗伤元气。
7.【背部穴道灸疗或拔罐有强壮功用】：一般而言，背部穴道的灸疗或拔罐除了可治疗局部病之外，也可治疗五脏六腑之病，且常常具有强壮之作用，故背部灸称为反射灸，若是使用拔罐方法，则称为强壮的拔罐疗法。

1.【膀胱经主治疾病】：膀胱经腧穴主治『头、目、项、背、腰、下肢部病证以及神志病，背部第一侧线的背俞穴及第二侧线相平的腧穴，主治与其相关的脏腑及组织器官病证，如泌尿生殖系统，神经精神方面病症，呼吸，循环，消化系统病症和热性病』，例如：『小便不通，遗尿，癫狂，疟疾，目痛，迎风流泪，鼻塞，鼻衄，头痛，项背腰臀部以及下肢后侧本经循行部位疼痛等症』。
2.〔治遗精，阳痿〕：志室配肾俞、关元治疗遗精，阳痿。
3.〔治腰膝疼痛〕：志室配委中、命门治疗腰膝疼痛。
4.〔治梦泄精〕：志室、三阴交。
5.〔治肾下垂〕：膀胱俞、志室、太谿。
6.〔治肾绞痛〕：肾俞、志室、三阴交。
7.〔治腰部软组织损伤〕：志室、关元俞、殷门。
8.〔滋补肾阴，清利下焦湿热〕：志室穴与肾俞平行，又肾主志，取名志室与肾之作用有关，有滋补肾阴，清利下焦湿热作用。
9.〔治肾绞痛〕：志室配肾俞．三阴交治肾绞痛。
10.〔治遗精及阳萎、及阴部肿痛〕：志室配肾俞、关元．三阴交亦治遗精及阳萎、及阴部肿痛。
11.〔治夜梦遗精〕：志室配膏肓、肾俞治夜梦遗精。
12.【临床经验—中焦下焦疾病】：志室除了治疗膀胱经病症外，也可治疗中、下焦疾病如：『老人遗精、腰膝酸软、少年梦遗、记忆力减退、意志不坚、小便淋沥、脊背强、肠胃炎、吐逆、食不下』。
13.【临床经验—肾俞命门为治腰、背疾患穴组】：志室位于命门旁开3寸处，临床上，常与『肾俞、命门』等穴共同使用，以治疗腰、背的疾患。
14.【临床经验—治泌尿生殖系统、脑神经衰弱、阳虚】：志室穴除有强壮的作用外，尚可治疗『泌尿生殖系统、脑神经衰弱、阳虚』等症。
15.【临床经验—治肾虚腰痛、记忆力减退与意志不集中】：志室针刺或温灸，皆可治疗『肾虚腰痛、记忆力减退与意志不集中』。

1、《针灸甲乙经》：“腰痛脊急，胁中满，小腹坚急，志室主之。” 2、《铜人腧穴针灸图经》：“小便淋漓。” 3、《针灸大成》：“梦遗失精，淋沥。” 4、《会元针灸学》：“志室者，肾为作强之官，伎巧出焉。肾为藏志之室，于肾俞相通，故名志室。” 5、《类经图翼》：“在第十四椎下两旁各三寸半陷者中。”

针灸学

• 志室
  • 主治
    • ①遗精、阳痿等肾虚病证
    • ②小便不利，水肿
    • ③腰脊强痛
  • 操作
    • 斜刺0.5~0.8寸
  • 概述
    • 志室*（Zhìshì，BL52）
  • 定位
    • 在腰区，第2腰椎棘突下，后正中线旁开3寸
  • 解剖
    • 有背阔肌、髂肋肌
    • 有第2腰动、静脉背侧支
    • 布有第2、3腰神经后支

1.《针灸甲乙经》。