次髎

在骶部，当髂后上棘内下方，适对第2骶后孔。

1. 第1步：俯卧；
2. 第2步：从骨盆后面髂嵴最高点向内下方骶角两侧循摸可及一高骨突起（即髂后上棘），与之平齐的髂骨正中突起处为第1骶椎；
3. 第3步：在第1骶椎之下的椎体，即为第2骶椎；
4. 第4步：髂后上棘与第2骶椎之间的凹陷处，即为本穴。

1.次：其次，第二。
2.髎：又作窌，骨孔。
3.穴当第二骶后孔部，位在上髎之下，居八髎穴之次，故名。

调经止带，补肾壮阳，清热通便。

①遗精，睾丸炎；②月经不调、痛经、带下等妇科疾患；③小便不利；④疝气；⑤腰骶痛，下肢痿痹。

现代常用于治疗腰骶神经痛、腰骶关节炎、子宫内膜炎、盆腔炎、性功能障碍、泌尿系感染等。配三阴交主治月经不调、痛经；配委中主治腰骶疼痛。

1.【八髎穴之一】
2.【足太阳所结】
3.【足太阳膀胱经的穴位摘要】：『五俞穴：至阴(井)(庚金)、足通谷(荥)(壬水)、束骨(俞)(甲木)、京骨(原)(火)、崑仑(经)(丙火)、委中(合)(戊土)』、『络穴：飞扬』、『郄穴：金门』、『背俞穴：膀胱俞』、『募穴：中极』、『膀胱经起穴：睛明；膀胱经止穴：至阴；膀胱经穴道数目：67』、『膀胱经循行时间：申时(下午3～5时)』、『膀胱经气血特色属于：少气多血』

1.【国家经穴标准】：俯卧。在骶部，当髂后上棘内下方，适对第2骶后孔处。
2.【其他常用取穴法】：骶部，髂后上棘内下方1寸许，适对第2骶后孔凹陷处，外与膀胱俞相平。　
3.【其他常用取穴法】：俯卧，按取上髎穴，稍偏向内侧，向下移动，第2骶骨孔处取穴(即第2荐骨孔)。
4.【其他常用取穴法】：次髎穴是在第19椎下旁开0.9寸，即第2荐椎孔内，与膀胱俞(膀胱经)同高，督脉在19椎下无穴道。但在19椎(在骶部正中线，第2、3骶椎棘突之间点近上方取穴)棘突下为经外奇穴『下腰』。
5.【临床次髎穴的取穴方法1—要先找到第2骶后孔】：因为次髎穴与第2骶后孔的高度相平，所以临床取穴的一种方法，可先找到第2骶后孔(19椎旁)。但是因为男女性的骨盆架构差异性颇大，所男女性的第2骶后孔穴道找法也不同。当找到第2骶后孔后，即是次髎穴。
6.【临床次髎穴的取穴方法2—要先找到16椎】：次髎穴的临床取穴方法2，可先找出16椎(可由前上肠骨嵴同高画一水平线与脊椎正中线相交之点，此乃是第16椎，也是第4腰椎，其椎棘突下是督脉的腰阳关穴)，由此再往下推至19椎，而再旁开0.9寸就是次髎穴。而背后的取穴横向标准乃是根据肩胛骨内侧缘至脊椎的宽度为3寸。
7.【临床次髎穴的取穴经验—女性取法】：次髎穴女性取法：『先由两侧肠骨棘(髂骨棘)往后下方按取，通过一明显大凹窝后，触到髂后上棘的突起点，由此突起点下方凹陷水平到督脉正中央线距离的一半(距离中线约0.9寸)，寻找凹陷痠痛点，即是第二骶后孔，即是次髎穴』。
8.【临床次髎穴的取穴经验—男性取法】：次髎穴男性取法：『先由两侧肠骨棘(髂骨棘)往后下方按取，通过一明显大凹窝后，触到髂后上棘的突起点，由此突起点下方凹陷水平到督脉正中央线距离的一半(距离中线约0.9寸)，寻找凹陷痠痛点，即是第一骶后孔(上髎穴)，由上髎穴往下寻找下个凹陷痠痛点，即是第二骶后孔(次髎穴)；另外一法乃是由髂后上棘的突起点下方凹陷再往下1寸余许，与督脉正中线距离的一半即是第二骶后孔(次髎穴)』。
9.【鉴别比较—第19椎(第2荐椎)、下腰(0)、次髎(0.9)、膀胱俞(1.5)、胞肓(3)】：与脊椎第19椎(第2荐椎)相平，有几个相关穴道：督脉在19椎下无穴道。但在19椎(在骶部正中线，第2、3骶椎棘突之间点近上方取穴)棘突下为经外奇穴『下腰』。而膀胱经的『次髎穴』是在第19椎下旁开0.9寸，即第2荐椎孔内，与膀胱俞(膀胱经)同高，位于骶部，于髂后上棘内下方1寸许的第2骶骨孔。而膀胱经的『膀胱俞』位于骶部第19椎下，骶正中脊旁开1.5寸，与第2骶后孔相平处。而膀胱经的『胞肓穴』位于骶部第19椎下，骶正中脊旁开3寸，与第2骶后孔相平处。
10.【鉴别比较—上、次、中、下髎穴与中线的距离为1986】：上、次、中、下髎左右各四穴，合称八髎。上髎、次髎、中髎、下髎的相对位置，并非成一直线关系，而是略为偏向内侧的直线，扎针得气时，针身有被吸住无阻力的感觉。上髎距离脊椎1寸与18椎下同高；次髎距离中行脊椎9分与19椎下同高；中髎距离中行脊椎8分与20椎下同高；下髎距离脊椎6分与21椎下。上、次、中、下髎穴与中线的距离，为了方便记忆，可记为『1986』(即上髎距离中行1寸，9分，8分，6分)。而上、次、中、下髎穴与脊椎椎数的对应是『18,19,20,21』或是骶骨孔第『1,2,3,4』荐椎孔。此四穴起于18椎下，止为21椎下，也就是各与膀胱经之小肠俞、膀胱俞、中膂俞、白环俞同高。
11.【临床次髎穴的取穴经验—男女骨盆腔骨骼的差异】：因为女性骨盆腔上直径均比男生宽，且为一较短胖的漏斗型，包括连女性的荐骨都比较宽短，所以男女在次髎穴的取法上有些许的不同，关键差异点：『女性的髂后上棘突起点下方凹陷与督脉中线距离的一半是第2骶后孔；男性的髂后上棘突起点下方凹陷与督脉中线距离的一半是第1骶后孔；』。
12.【解剖学名词解释—骨盆带的骨骼】：骨盆带pelvic girdle，由『两髋骨(coxal bones)、荐骨(sacrum)、尾骨(coccyx)』等，组成环状的骨盆(pelvic)，支持着区带并为下肢所附着之处，并保护着膀胱、大肠的远端及内生殖器官。
13.【解剖学名词解释—髋骨】：coxal bones，髋骨是乃是指在骨盆腔两侧的两片大块的骨头，其由三个部分组合：包括『髂骨(ilium)、坐骨(ischium)、耻骨(pubis)』等，这三个部分在髋臼(acetabulum)的杯形窝状区域彼此融合成一大片的骨头。此压迹位于髋骨的的外侧表面，与大腿股骨的圆形头部一起构成关节。
14.【解剖学名词解释—髂骨、髂骨嵴、髂前上棘、髂前下棘、髂后上棘、髂后下棘】：髂骨ilium，也称为肠骨，在骨盆两侧上方的大片骨头，是髋骨三个部分中的最大与最上方的部位。而髂骨在身体外上方展开构成了臀部的突起，突起边缘就是所谓的髂骨嵴(iliac crest)。而髂骨在身体后侧与荐骨相接之处称为荐髂关节(sacroiliac joint)。而髂骨在身体的前侧有一突出部位称为髂前上棘(anterior superior iliac spine)，这可在鼠蹊部的外侧方摸到它，这是外科手术的一重要定位。而位于髂前上棘下方的是髂前下棘。这两处都是很多肌肉与韧带附着的地方。位于髂骨的后缘有髂后上棘(posterior superior iliac spine)及髂后下棘(posterior inferior iliac spine)，在此两棘的下方有一很深的凹处，称为坐骨大切迹(greater sciatic notch)，为许多神经与血管通过之处。
15.【解剖学鉴别比较—男女骨盆腔骨骼的差异】：通常女性髂骨的展开程度比男性的大，也因此女性的臀部也比男性宽。另外，女性耻骨弓(耻骨联合下方所形成的弓状夹角)的角度也较大。女性骨盆的骨骼较轻薄，肌肉附着的痕迹较不明显，两闭孔较小且距离较大，女性坐骨闭孔为三角形，男性闭孔为卵圆形。女性骨盆腔上任何直径均比男生宽，且为一较短胖的漏斗型。两坐骨棘的距离比男性的大，两坐骨粗隆的距离比较大。女性的荐骨比较宽短，荐骨胛向前突的程度较男性小，荐骨弯部位往后弯的程度比男性大。
16.【鉴别比较—脊椎上没有督脉穴道的位置】：督脉并行于脊椎，但在第2、4、8、12、15、17、18、19、20椎下(共9个)没有督脉的穴道。但在第4胸椎棘突下为经外奇穴『巨阙俞』。在第12胸椎棘突下为经外奇穴『接脊』。在15椎(第3腰椎)棘突下为经外奇穴『下极俞』。在17椎(第5腰椎)棘突下为经外奇穴『十七椎』。在19椎(在骶部正中线，第2、3骶椎棘突之间点近上方取穴)棘突下为经外奇穴『下腰』。在20椎(第3骶椎)棘突下为经外奇穴『二十椎』。另外在第5椎（即第5胸椎）棘突之上缘为经外奇穴『五椎上』。
17.【鉴别比较—膀胱经1.5寸与3寸上没有穴道的位置】：膀胱经于背部离脊椎3寸处，从第1椎下至21椎下共有7处没有穴道，分别位于第1、8、15、16、17、18、20等椎下;而膀胱经距离脊椎1.5寸这条线，则只有在第8椎下平高处没有穴位。于这些地方未有穴道的出现，其原因可能有下(1).古人认为不重要；(2).尚未命名，留待后人以命名之。所以目前有一些经外奇穴，其位置则位于这些部位的上下处，以补充膀胱经的不足处。例如经外奇穴的『胃脘下俞』位在第8胸椎棘突下，旁开1.5寸。『腰宜』位在第16椎(第4腰椎)棘突下，旁开3寸。『团岗』位在第18椎(第1骶椎)背侧孔下2寸,正中线左右各旁开1.5寸处。
18.【鉴别比较—膀胱经1.5寸与3寸线同时都没有穴道的位置】：背部第8、第22椎下，膀胱经于这几个脊椎旁开1.5寸与3寸的两条线，都没有穴位。
19.【针刺八髎穴位置—荐骨大小不同，所以距离也不同】：刺八髎穴，因荐骨大小不同，所以距离也会不同。针刺时要摸清楚。勿要刺入骨化处。骶骨五节，至年老合而为一。
20.【针刺八髎穴技巧－扎针时应扎入孔内】：一般言，穴道多位于以下各处:(1).肌肉的凹陷。(2).骨的边缘。(3).动脉应手处。(4).骨的凹孔。以八髎穴、攒竹穴为例，则位于骨的凹孔。所以扎针时，应扎入孔内，若扎至骨头，则应改变针的角度及方向，以达正确穴位处。
21.【针刺八髎穴深度－斜刺0.5～1寸】：对于体形瘦小的患者，约使用1～1.5寸的针，而体形壮硕者，则可使用1.5～2寸的针。扎针时应注意深度，以避免针尖刺入骨盆腔。针刺0.5～1寸即可，不可太深，宜斜刺。针刺宜刺入第一荐椎孔，效果较佳。

1.《针灸大成》：第二空侠脊陷中。
2.《医宗金鉴》：从上髎行侠脊旁，第二空陷中。
3.《针灸甲乙经》：在第二空、侠脊陷者中。
4.《医学入门》：余三髎（次、中、下髎）少斜，上阔下狭是也。
5.《针灸集成》：在上髎下，直膀胱俞。

1.【肌肉】：在臀大肌起始部。
2.【血管】：有骶外侧动、静脉后支。
3.【神经】：为第二骶神经后支通过处。
4.【若由表皮扎针向下，依次所遇到的解剖组织层次分别为】：皮肤→皮下组织→竖脊肌→第二骶后孔。浅层布有臀中皮神经。深层有第二骶神经和骶外侧动、静脉的后支。

用毫针对次髎穴进行直刺，进针深度为1-1.5寸，可以治疗痛经、遗精等。

用艾条在距离皮肤3-5cm处对次髎穴进行悬灸，灸治10-15分钟，可以治疗腰骶部疼痛、月经不调等。

用气罐或火罐在次髎穴局部进行拔罐，留罐5-10分钟，可以缓解腰骶部疼痛、月经不调等。小贴士按摩时，用力要均匀、柔和、持久，禁止暴力操作，防止皮肤损伤；针刺疗法需由专业医生操作，患者切勿自行操作；艾灸时，及时清理艾灰，防止烫伤皮肤；刮痧时，不宜强行出痧，有皮肤病患者不适合刮痧疗法；拔罐时，注意控制留罐时间，以免损伤皮肤。

用刮痧板与皮肤呈45°，自上而下对次髎穴进行刮擦，以局部潮红为度，每次刮擦3-5分钟，可以辅助治疗腰骶关节炎、痛经等。

找到双侧次髎穴，用拇指和食指指腹对次髎穴进行按揉，每次按揉200下或3分钟即可，可以辅助治疗各种妇科及男科病证。

1.【针感】胀、麻，并向下肢放散。
2.【针感】针刺次髎穴时，针感会随着膀胱经的循行途径，经由大腿后侧，从外踝到达小趾。

1.【针法】：(角度) 直刺，从背侧向前方刺入。（深度）针0.5～1寸。
2.【灸法】：(灸量)艾炷灸3～7壮；或是艾条灸温灸10～20分钟。
3.【针法】：斜刺，正对骶后孔直刺或略向下斜刺1～2寸。
4.【注意】：次髎穴针刺不可过深，以免穿过骶孔，损伤直肠、膀胱。
5.【临床针刺经验】：次髎穴针刺一般深度0.5～1寸即有疗效，不宜过深，以斜刺比较安全，避免刺到神经与重要器官。
6.【针刺八髎穴技巧－扎针时应扎入孔内】：一般言，穴道多位于以下各处:(1).肌肉的凹陷。(2).骨的边缘。(3).动脉应手处。(4).骨的凹孔。以八髎穴、攒竹穴为例，则位于骨的凹孔。所以扎针时，应扎入孔内，若扎至骨头，则应改变针的角度及方向，以达正确穴位处。
7.【针刺八髎穴深度－斜刺0.5～1寸】：对于体形瘦小的患者，约使用1～1.5寸的针，而体形壮硕者，则可使用1.5～2寸的针。扎针时应注意深度，以避免针尖刺入骨盆腔。针刺0.5～1寸即可，不可太深，宜斜刺。针刺宜刺入第一荐椎孔，效果较佳。

1.【膀胱经主治疾病】：膀胱经腧穴主治『头、目、项、背、腰、下肢部病证以及神志病，背部第一侧线的背俞穴及第二侧线相平的腧穴，主治与其相关的脏腑及组织器官病证，如泌尿生殖系统，神经精神方面病症，呼吸，循环，消化系统病症和热性病』，例如：『小便不通，遗尿，癫狂，疟疾，目痛，迎风流泪，鼻塞，鼻衄，头痛，项背腰臀部以及下肢后侧本经循行部位疼痛等症』。
2.〔治腰脊痛，恶寒〕：次髎配绝骨、承筋主治腰脊痛，恶寒。
3.〔治月经不调，带下〕：次髎配关元、三阴交治疗月经不调，带下。
4.〔治痛经，不孕〕：次髎配商丘、涌泉治疗痛经，不孕。
5.〔治痛经、月经不调〕：次髎、关元、三阴交。
6.〔治痔、肛裂〕：次髎、长强、承山。
7.〔治痛经，赤白带下，阳痿〕：次髎配肾俞、关元、三阴交、膀胱俞，可治痛经，赤白带下，阳痿。
8.〔治腰痛、下肢麻痺〕：次髎配肾俞、大肠俞、环跳、足三里，绝骨，治腰痛下肢麻痺。
9.〔治膀胱、直肠病〕：次髎穴对膀胱、直肠病患，有疗效。
10.【临床经验—治腰痛、髋骨痛】：临床上次髎穴可治疗膀胱经循行主治的病症，例如：『腰痛、髋骨痛』。
11.【临床经验—治大小便不利、腰痛足肿、疝气下坠、赤白带】：次髎穴对于下焦病症，例如：『大小便不利、腰痛足肿、疝气下坠、赤白带』等症也有疗效。
12.【临床经验—治膀胱炎、痛经、遗精】：临床经验上，次髎穴对于『膀胱炎、痛经、遗精』等有效果，是常用的背部局部取穴之一。
13.【次髎是男子摄护腺的反应压痛点】：次髎是小野寺氏的男子摄护腺的压痛显现处。
14.【次髎是女子妊娠及月经的反应压痛点】：女子妊娠及月经的压痛点。
15.【临床特效经验—治膀胱炎，神经性的括约肌弛缓，腰神经痛，坐骨神经痛】：次髎之作用主要是刺激马尾神经，故针刺次髎穴可以治疗膀胱和直肠的疾患，如『膀胱炎，神经性的括约肌弛缓，腰神经痛，坐骨神经痛』，皆有特效。
16.【八髎—治脊椎疾病、下焦疾患、肠胃疾患、直肠及泌尿生殖】：上、次、中、下髎穴常轮流使用，以治疗『脊椎疾病、下焦疾患、肠胃疾患、直肠及泌尿生殖』等系统的疾患。
17.【八髎—治腰痛、盆腔器官病症要穴】：上髎穴与上次髎、中髎、下髎、合称「八髎」，是治腰痛及盆腔器官病症要穴之一。
18.【八髎—治尾椎骨的挫伤、骨折疼痛】：八髎穴的临床主治，对于『尾椎骨的挫伤、骨折疼痛』可轮流使用，可以发挥直捣病灶的作用，且不会对患部造成不良的直接影响。
19.【八髎－可交替使用】：临床上，八髎穴等八个穴位，毋须同时使用，通常于左右两侧各选用一个即可，可避免局部的发炎及纤维化，本着离穴不离经的原则，可同时兼顾安全与疗效。

1、《医经理解》：“《缪刺论》注曰，腰下夹尻有空骨各四，盖四髎穴也，次髎、夹脊旁第二空。”2、《腧学》（天津）：“穴在第二骶后孔，故名。”3、《针灸甲乙经》：“女子赤白沥，心下积胀，次髎主之。”

针灸学

• 次髎
  • 主治
    • ①月经不调、痛经、带下等妇科病证
    • ②小便不利、遗精、阳痿等
    • ③疝气
    • ④腰骶痛，下肢痿痹
  • 操作
    • 直刺1~1.5寸
  • 概述
    • 次髎*（Cìliáo，BL32）
  • 定位
    • 在骶区，正对第2骶后孔中
  • 解剖
    • 在臀大肌起始部
    • 当骶外侧动、静脉后支处
    • 为第2骶神经后支通过处

1.《针灸甲乙经》。