神堂

在背部，当第5胸椎棘突下，旁开3寸。

1.神：神气。
2.堂：居室。
3.心藏神，穴在心俞之旁，故名。

宁心安神，行气降逆，舒筋活络。

①咳嗽、气喘、胸闷；②脊背强痛；③心绞痛；④肋间神经痛。

现代常用于治疗冠心病、心绞痛、支气管炎、支气管哮喘、肋间神经痛等。配内关主治心痛；配中府、天突主治咳喘。

1.【足太阳膀胱经的穴位摘要】：『五俞穴：至阴(井)(庚金)、足通谷(荥)(壬水)、束骨(俞)(甲木)、京骨(原)(火)、崑仑(经)(丙火)、委中(合)(戊土)』、『络穴：飞扬』、『郄穴：金门』、『背俞穴：膀胱俞』、『募穴：中极』、『膀胱经起穴：睛明；膀胱经止穴：至阴；膀胱经穴道数目：67』、『膀胱经循行时间：申时(下午3～5时)』、『膀胱经气血特色属于：少气多血』

1.【国家经穴标准】：俯卧。在背部，当第5胸椎棘突下，旁开3寸。
2.【其他常用取穴法】：从第5胸椎棘突下(神道穴)外开3寸处俯伏取之。内与心俞穴相平。
3.【神堂穴临床取穴经验—可先辨别第7颈椎或第7胸椎】：要找到神堂穴可先找到第7颈椎或第7胸椎。其中大椎穴在第7颈椎与第1胸椎棘突陷中俯伏取之，与肩峰相平。正坐取之，此椎隆起最高，以手按大椎，令病人转颈，若随之转动者为大椎(第7颈椎)，不动者为胸椎(第1胸椎)，由此往下按取到第5胸椎下为穴。此外另外一法，也可以由肩胛骨下缘同高处找到第7胸椎，往上可按取到第5胸椎。
4.【鉴别比较—神道(0)、五椎上(0) 、心俞(1.5)、神堂(3)】：督脉在第5胸椎棘突下为『神道穴』。第5胸椎棘突之上缘为经外奇穴五椎上穴(可治中风不语)。在第5胸椎棘突下，旁开1.5寸是膀胱经的『心俞穴』。在第5胸椎棘突下，旁开3寸是膀胱经的『神堂穴』。
5.【鉴别比较—背部纵向6个参考点的相关穴道之一：第7颈椎棘突下—大椎(0)、定喘(0.5)、肩中俞(2)】：令患者正坐，低头，此椎隆起最高，以手按此大椎，令病人转颈，若随之转动者为大椎(第7颈椎)，不动者为胸椎(第1胸椎)。在第7颈椎棘突与第1胸椎棘突间凹陷的是督脉的大椎穴。当大椎穴旁开0.5寸是经外奇穴定喘穴。大椎穴旁2寸是小肠经的肩中俞穴。
6.【鉴别比较—背部纵向6个参考点的相关穴道之一：第7胸椎棘突下—至阳(0)、膈俞(1.5)、膈关(3)】：令患者俯而取之或伏卧，背部脊柱正中线约与肩胛骨下角相平处，为第7胸椎棘突。于第7椎下陷中，即当第7与第8胸椎棘突之间为督脉至阳穴。至阳穴旁开1.5寸是膀胱经的膈俞穴。至阳穴旁开3寸是膀胱经的膈关穴。
7.【临床取穴经验—寻找背部穴道纵向标准的6个参考标定点】：背部督脉与膀胱经穴道的取穴，必须先找到脊椎的椎数，才能继续找到相关距离的穴道，所以快速找到所要脊椎椎数的技巧将是关键，一般脊椎的寻找定位有6个参考标定点，一般而言，大椎(第7颈椎)下1椎为第1椎，与天宗穴、膏肓穴同高处为第4胸椎，与肩胛骨下缘同高处为第7胸椎，与肚脐同高处为第14椎(第2腰椎)，与前上肠骨嵴(髂骨嵴)同高处为第16椎(第4腰椎)。女性在后骨盆的髂后上棘的突起点下方凹陷水平同高处是第19椎(第2荐椎)。但男性因为骨盆差异，须由髂后上棘的突起点下方凹陷再往下1寸余许同高处，是第19椎(第2荐椎)。
8.【中国大陆之骨度折量定位法—背腰部、肩背部横向标准】：根据骨度定位法，背腰部『横向标准』：由肩胛骨内缘(近脊柱侧点)到背后脊柱正中线的距离为3横寸。肩背部『横向标准』：由肩峰缘到背后脊柱正中线的距离为8寸。
9.【临床取穴经验—寻找背部穴道的横向取穴标准】：以脊椎至肩胛骨内侧缘为3寸当做横向取穴标准。
10.【鉴别比较—脊椎上没有督脉穴道的位置】：督脉并行于脊椎，但在第2、4、8、12、15、17、18、19、20椎下(共9个)没有督脉的穴道。但在第4胸椎棘突下为经外奇穴『巨阙俞』。在第12胸椎棘突下为经外奇穴『接脊』。在15椎(第3腰椎)棘突下为经外奇穴『下极俞』。在17椎(第5腰椎)棘突下为经外奇穴『十七椎』。在19椎(在骶部正中线，第2、3骶椎棘突之间点近上方取穴)棘突下为经外奇穴『下腰』。在20椎(第3骶椎)棘突下为经外奇穴『二十椎』。另外在第5椎（即第5胸椎）棘突之上缘为经外奇穴『五椎上』。
11.【鉴别比较—膀胱经1.5寸与3寸上没有穴道的位置】：膀胱经于背部离脊椎3寸处，从第1椎下至21椎下共有7处没有穴道，分别位于第1、8、15、16、17、18、20等椎下;而膀胱经距离脊椎1.5寸这条线，则只有在第8椎下平高处没有穴位。于这些地方未有穴道的出现，其原因可能有下(1).古人认为不重要；(2).尚未命名，留待后人以命名之。所以目前有一些经外奇穴，其位置则位于这些部位的上下处，以补充膀胱经的不足处。例如经外奇穴的『胃脘下俞』位在第8胸椎棘突下，旁开1.5寸。『腰宜』位在第16椎(第4腰椎)棘突下，旁开3寸。『团岗』位在第18椎(第1骶椎)背侧孔下2寸,正中线左右各旁开1.5寸处。
12.【鉴别比较—膀胱经1.5寸与3寸线同时都没有穴道的位置】：背部第8、第22椎下，膀胱经于这几个脊椎旁开1.5寸与3寸的两条线，都没有穴位。
13.【鉴别比较—神道、心俞、神堂】：神堂穴在胸椎第5椎下旁开3寸处，与膀胱经心俞同高，相距1.5寸，而胸椎第5椎下是督脉的神道穴。
14.【鉴别比较—神门、神封、神庭、神堂、神道、神藏、神阙】：十四经361穴中，穴名有『神』字有者：(1).神门(心经位于手腕部)。(2).神封(肾经位于胸部)。(3).神庭(督脉位于头部)。(4).神堂(膀胱经位于背部)。(5).神道(督脉位于第五椎下)。(6).神藏(肾经位于胸部)。(7).神阙(督脉位于脐部)。

1.《针灸大成》：五椎下两旁相去脊各三寸陷中，正坐取之。
2.《医宗金鉴》：从膏盲下行第五椎下，去脊中各三寸半陷中，正坐取之。
3.《针灸甲乙经》：在第五椎下两旁各三寸陷者中。

1.【肌肉】：在肩胛冈内端边缘，有斜方肌、菱形肌，深层为髂肋肌（胸腔内为肺脏）。
2.【血管】：有第五肋间动、静脉背侧支及颈横动脉降支。
3.【神经】：为第四胸神经后支内侧皮支分布处，深层为第五胸神经后支外侧皮支，上位二个胸神经后支外侧支，肩胛背神经，最深层有第五肋间神经干。
4.【若由表皮扎针向下，依次所遇到的解剖组织层次分别为】：皮肤→皮下组织→斜方肌→菱形肌 →竖脊肌。浅层布有第五、六胸神经后支的皮支和伴行的动、静脉。深层有肩胛背神经，肩胛背动、静脉，第五、六胸神经后支的肌支和相应的肋间后动、静脉背侧支的分支或属支。

用针灸针向内或向上平刺0.5-0.8寸，切记不可以针刺过深，以免伤及内脏，可以治疗心痛、咳嗽。

用艾条灸距离皮肤3-5厘米，每次艾灸10-15分钟就可以了，可以治疗心烦、心悸。

用火罐或气罐进行局部拔罐，留罐5-10分钟，可以辅助治疗脊背的强痛、咳嗽、气喘。小贴士按摩时，用力要均匀、柔和、持久，禁止暴力操作，防止皮肤损伤；针刺疗法需由专业医生操作，患者切勿自行操作；艾灸时，及时清理艾灰，防止烫伤皮肤。刮痧时，切勿暴力操作，以患者耐受为度。拔罐时，应注意器具消毒，以防发生感染。

用刮痧板与皮肤呈45°对神堂穴进行刮擦，以局部皮肤潮红为度，每次约3-5分钟，可以辅助治疗支气管炎、神经衰弱。

用拇指的指腹对神堂穴进行按揉，每次2-3分钟，可以缓解脊柱的疼痛、咳嗽。

1.【针法】：(角度) 斜刺，针尖斜向肩胛角刺入。（深度）针0.5寸。
2.【针法】：沿皮刺，向外侧沿皮刺0.5～0.8寸。
3.【针法】：斜刺，向脊柱中央斜刺0.5～0.8寸。不可过深，以免误入胸腔，损伤肺脏。
4.【针法】：常用斜刺，沿膀胱经走向，或上或下，或向脊内刺，以前者较常用。
5.【参考古人针灸剂量】：『铜人』针三分，灸五壮。『明堂』灸三壮。『素注』针五分。
6.【灸法】：(灸量)艾炷灸3～5壮；或是艾条灸温灸10～20分钟。
7.【注意小心】：针刺0.5寸，不可过深；避免刺及内脏。
8.【注意针刺深度—危险深度0.5寸】：肺俞穴针刺不宜太深，这部位的深部有肺泡，在解剖学上，若用直刺则不能超过0.5寸，直刺超过0.5寸即有损伤肺泡的可能。
9.【背后正中旁开3寸区域不宜直刺】：由于胸廓独特的型态，在脊椎旁开3寸的位置其下方是最接近肺泡的背部区域，故此处不宜直刺，最好向脊椎方向沿皮刺0.5寸。
10.【针刺的安全角度与深度】：背部膀胱经穴道的扎针要特别注意，『安全针具』是采用5分长的针。『安全针刺角度』是针向脊椎中央（不可向外，也尽量不要直刺）。『安全针刺深度』是0.3～0.5寸。
11.【背部穴道灸疗或拔罐有强壮功用】：一般而言，背部穴道的灸疗或拔罐除了可治疗局部病之外，也可治疗五脏六腑之病，且常常具有强壮之作用，故背部灸称为反射灸，若是使用拔罐方法，则称为强壮的拔罐疗法。

1.【膀胱经主治疾病】：膀胱经腧穴主治『头、目、项、背、腰、下肢部病证以及神志病，背部第一侧线的背俞穴及第二侧线相平的腧穴，主治与其相关的脏腑及组织器官病证，如泌尿生殖系统，神经精神方面病症，呼吸，循环，消化系统病症和热性病』，例如：『小便不通，遗尿，癫狂，疟疾，目痛，迎风流泪，鼻塞，鼻衄，头痛，项背腰臀部以及下肢后侧本经循行部位疼痛等症』。
2.〔治神经衰弱，精神分裂症〕：神堂配内关、神门治疗神经衰弱，精神分裂症。
3.〔治失眠〕：神堂配神门、丰隆、隐白治疗失眠。
4.〔治善噎〕：中府、神堂。
5.〔治冠心病〕：神堂、心俞、内关。
6.〔治冠心病〕：神堂穴与心俞平行，神堂配心俞，内关治冠心病。
7.【十四经配合董氏针灸治疗经验－三金穴治疗膝痛】：治疗膝痛，尤其是久年膝痛，董氏针灸董公景昌，则以膏肓俞穴附近的董氏奇穴三金穴来点刺出血，当场即可减轻症状及疼痛，甚至一次即愈。三金穴分别为：『金斗、金吉、金陵』，位在第3、4、5椎外开3寸之处。相当于膀胱经的『魄户、膏肓、神堂穴』。三金穴点刺少许出血，治疗『膝盖关节炎疼痛』，有立竿见影之效，数年大疾往往治愈于霍然。而且左痛取左穴，右痛取右穴，两脚痛则双边取穴，其主治为膝关节疼痛。在临床上以三金穴穴点刺治疗膝痛，效果确实不同凡响。
8.【临床经验—治胸腹满、肠胃炎】：神堂穴主治除了膀胱经本经症状外，尚可治疗上，中二焦的病症，如『胸腹满、肠胃炎』等。

1、《釆艾编》：“神堂，神明之堂宇，言正也。”2、《会元针灸学》：“神堂者，心为君主之官，神明出于心焉。穴居心前之两旁，经气朝会之堂，故名神堂。”3、《针灸甲乙经》：“肩痛胸腹满，凄厥脊背急强，神堂主之。”

针灸学

• 神堂
  • 主治
    • ①咳嗽、气喘、胸闷等肺胸病证
    • ②脊背强痛
  • 操作
    • 斜刺0.5~0.8寸
  • 概述
    • 神堂（Shéntáng，BL44）
  • 定位
    • 在脊柱区，第5胸椎棘突下，后正中线旁开3寸
  • 解剖
    • 在肩胛骨脊柱缘，有斜方肌、菱形肌，深层为髂肋肌
    • 有第5肋间动、静脉背侧支及颈横动脉降支
    • 布有第4、5胸神经后支

1.《针灸甲乙经》。