秩边

在臀部，平第4骶后孔，骶正中嵴旁开3寸。

1.秩：次序。
2.边：边缘。
3.秩边穴排列在背部足太阳膀胱经第二侧线最下边，故名。

舒筋活络，清热通便。

①腰骶痛，下肢痿痹等腰及下肢病症；②小便不利；③便秘，痔疾。

现代常用于治疗中风偏瘫、坐骨神经痛、急性腰扭伤、梨状肌综合征等。配殷门、阳陵泉、委中主治腰腿痛。

1.【足太阳膀胱经的穴位摘要】：『五俞穴：至阴(井)(庚金)、足通谷(荥)(壬水)、束骨(俞)(甲木)、京骨(原)(火)、崑仑(经)(丙火)、委中(合)(戊土)』、『络穴：飞扬』、『郄穴：金门』、『背俞穴：膀胱俞』、『募穴：中极』、『膀胱经起穴：睛明；膀胱经止穴：至阴；膀胱经穴道数目：67』、『膀胱经循行时间：申时(下午3～5时)』、『膀胱经气血特色属于：少气多血』

1.【国家经穴标准】：俯卧。在臀部，平第4骶后孔，骶正中脊旁开3寸。
2.【其他常用取穴法】：臀部，骶正中脊旁开3寸，与第4骶后孔（下髎）及21椎下相平处，当坐骨大孔中。
3.【其他常用取穴法】：按取第2骶骨棘状突起，外开3寸之处伏卧取之。秩边与膀胱经中膂俞相平。
4.【鉴别比较－背部纵向取穴标准有5个标定点】：临床上背部穴道纵向取穴标准有5个标定点，从这些标准继而找出其他穴道。一般而言，(1).大椎下为第1椎；(2).与天宗穴、膏肓穴同高处为第4椎；(3).与肩胛骨下缘同高处为第7椎；(4).与肚脐同高处为第14椎；(5).与前上肠骨嵴同高处为第16椎。膀胱经横向取穴标准则以脊椎至肩胛骨内侧缘为3寸当做标准。
5.【鉴别比较—膀胱经1.5寸与3寸上没有穴道的位置】：膀胱经于背部离脊椎3寸处，从第1椎下至21椎下共有7处没有穴道，分别位于第1、8、15、16、17、18、20等椎下;而膀胱经距离脊椎1.5寸这条线，则只有在第8椎下平高处没有穴位。于这些地方未有穴道的出现，其原因可能有下(1).古人认为不重要；(2).尚未命名，留待后人以命名之。所以目前有一些经外奇穴，其位置则位于这些部位的上下处，以补充膀胱经的不足处。例如经外奇穴的『胃脘下俞』位在第8胸椎棘突下，旁开1.5寸。『腰宜』位在第16椎(第4腰椎)棘突下，旁开3寸。『团岗』位在第18椎(第1骶椎)背侧孔下2寸,正中线左右各旁开1.5寸处。
6.【鉴别比较—膀胱经1.5寸与3寸线同时都没有穴道的位置】：背部第8、第22椎下，膀胱经于这几个脊椎旁开1.5寸与3寸的两条线，都没有穴位。
7.【鉴别比较—秩边、白环俞】：秩边穴与21椎下同高，平白环俞。临床上，可与胞肓、环跳轮流使用，以治疗坐骨神经痛、尾椎骨的疾患等。
8.【鉴别比较—秩边、白环俞、腰俞】：秩边穴在21椎(第4脊椎)下旁开3寸，21椎下乃督脉的腰俞，与膀胱经白环俞同高，相距1.5寸。
9.【膀胱经至秩边后的一支脉】：膀胱经至秩边穴后，有一支脉分出至大转子(脾枢)后，再回到承扶穴。

1.《针灸大成》：二十椎下两旁相去脊各三寸陷中，伏取之。
2.《医宗金鉴》：从胞肓下行第二椎下，去脊中各三寸半陷中，伏坐取之。
3.《针灸甲乙经》：在第二十一椎下两旁各三寸陷者中。

1.【肌肉】：有臀大肌、梨状肌下缘。
2.【血管】：正当臀下动、静脉。
3.【神经】：深层为臀下神经及股后皮神经起点，外侧为坐骨神经。
4.【若由表皮扎针向下，依次所遇到的解剖组织层次分别为】：皮肤→皮下组织→臀大肌→臀中肌 →臀小肌。浅层布有臀中皮神经和臀下皮神经。深层有臀上、下动、静脉和臀上、下神经。

找到秩边穴，用针灸针直刺1-1.5寸，可以治疗下肢痿痹、坐骨神经痛。

找到秩边穴，用艾条距离皮肤3-5厘米，悬灸10-20分钟，可以治疗小便不利、痔疮等。

用火罐或气罐对中渎穴局部拔罐，留罐5-10分钟，可以辅助治疗下肢麻木。小贴士按摩时，用力要均匀、柔和、持久，禁止暴力操作，防止皮肤损伤；针刺疗法需由专业医生操作，患者切勿自行操作；艾灸时，及时清理艾灰，防止烫伤皮肤。刮痧时，切勿暴力操作，以患者耐受为度。拔罐时，应注意器具消毒，以防发生感染。

找到秩边穴，用刮痧板与皮肤呈45°，对秩边穴进行单向地刮擦，以局部皮肤潮红为度，每次2-3分钟，可以辅助治疗中风偏瘫、急性腰扭伤。小贴士按摩时，用力要均匀、柔和、持久，禁止暴力操作，防止皮肤损伤；针刺疗法需由专业医生操作，患者切勿自行操作；艾灸时，及时清理艾灰，防止烫伤皮肤；刮痧时，切勿暴力操作，以患者耐受为度。

找到秩边穴，用双手拇指的指腹，对秩边穴进行环状按揉，每次2-3分钟，可辅助治疗便秘、小便不利。

1.【针感】以胀、麻居多，向下肢放散。
2.【针感】白环俞常是痔疮有效之局部取穴之一，针感往肛门传，则效果佳些。

1.【针法】：(角度) 直刺，从背侧向前方刺入。（深度）针1～2寸。
2.【灸法】：(灸量)艾炷灸3～7壮；或是艾条灸温灸15～30分钟。
3.【针法】：直刺1.5～3寸。
4.【肌肉较厚故可深刺】：直刺可达1.5～3寸，乃此处肌肉较厚之故。
5.【参考古人针灸剂量】：(1).『铜人』针5分；(2).『明堂』灸3壮，针3分。

1.【膀胱经主治疾病】：膀胱经腧穴主治『头、目、项、背、腰、下肢部病证以及神志病，背部第一侧线的背俞穴及第二侧线相平的腧穴，主治与其相关的脏腑及组织器官病证，如泌尿生殖系统，神经精神方面病症，呼吸，循环，消化系统病症和热性病』，例如：『小便不通，遗尿，癫狂，疟疾，目痛，迎风流泪，鼻塞，鼻衄，头痛，项背腰臀部以及下肢后侧本经循行部位疼痛等症』。
2.〔治下肢痿痹〕：秩边配阳陵泉、委中治疗下肢痿痹。
3.〔治大小便不利〕：秩边配支沟、承山治疗大小便不利。
4.〔治阴痛〕：秩边配曲泉、阴廉治疗阴痛。
5.〔治腰腿痛〕：秩边、殷门、阳陵泉。
6.〔治坐骨神经痛〕：秩边配肾俞、关元俞、委中、阳陵泉治坐骨神经痛。
7.〔治坐骨神经痛〕：秩边配风市、阳陵泉、崑仑等穴亦治坐骨神经痛。
8.【特效局部取穴－秩边环跳：治坐骨神经痛】：秩边和环跳均是坐骨神经痛临床上常用有效的局部取穴之一。
9.【特效局部取穴－治痔疮】：白环俞常是痔疮有效之局部取穴之一，针感往肛门传，则效果佳些。
10.【临床经验－治腰痛，小便不利、遗精、梦遗、痔疮】：秩边主治除膀胱经之疾患外，也对下焦病有效，如『腰痛，小便不利、遗精、梦遗、痔疮』等。
11.【临床经验－治坐骨神经痛、尾椎骨】：秩边穴与21椎下同高，平白环俞。临床上，可与胞肓、环跳轮流使用，以治疗坐骨神经痛、尾椎骨的疾患等，其扎针的深度可深达2～3寸，但仍须小心以免伤到神经与血管。

1、《采艾编》：“秩边，似云如衣之边，此为裕也。” 2、《腧穴命名汇解》：“秩边，秩指序。边有旁、远的意思。考膀胱经背部诸穴皆依次排列，该穴正当背侧最下边一穴，因名秩边。” 3、《针灸甲乙经》：“腰痛骶寒，俯仰急难，阴痛下重，不得小便，秩边主之。”

针灸学

• 秩边
  • 主治
    • ①腰骶痛、下肢痿痹等腰及下肢病证
    • ②小便不利，癃闭
    • ③便秘，痔疾
    • ④阴痛
  • 操作
    • 直刺1.5~2寸
  • 概述
    • 秩边*（Zhìbiān，BL54）
  • 定位
    • 在骶区，横平第4骶后孔，骶正中嵴旁开3寸
  • 解剖
    • 有臀大肌，在梨状肌下缘
    • 正当臀下动、静脉
    • 布有臀下神经及股后皮神经，外侧为坐骨神经

1.《针灸甲乙经》。