肝俞

在背部，第9胸椎棘突下，旁开1.5寸。

1. 第1步：俯卧位或正坐位
2. 第2步：在上臂自然下垂时贴于胸侧壁时确定肩胛下角；
3. 第3步：从两侧肩胛下角连线与后正中线相交处所在椎体为第7胸椎；
4. 第4步：从第7胸椎棘突垂直向下推2个椎体棘突即是第9胸椎棘突；
5. 第5步：在第9胸椎棘突下有一凹陷，此凹陷旁开2横指(食指、中指并拢，以中指近端指间关节横纹水平的二指宽度为1.5寸），即为本穴。

1.俞：通输。
2.穴与肝脏相应，为肝的背俞穴。

疏肝理气，清热除湿，安神息风。

①胁痛胀痛、黄疸；②癫狂痫；③脊背痛；④淋巴结结核，月经不调。

①现代常用于治疗急慢性肝炎、胆囊炎、结膜炎、夜盲症、近视等。配太冲主治胁肋疼痛；
②《马氏温灸法》：痈疮，美尼尔氏综合症。

1.【肝的背俞穴】
2.《灵枢•卫气》：足厥阴……标在背俞也。
3.【足太阳膀胱经的穴位摘要】：『五俞穴：至阴(井)(庚金)、足通谷(荥)(壬水)、束骨(俞)(甲木)、京骨(原)(火)、崑仑(经)(丙火)、委中(合)(戊土)』、『络穴：飞扬』、『郄穴：金门』、『背俞穴：膀胱俞』、『募穴：中极』、『膀胱经起穴：睛明；膀胱经止穴：至阴；膀胱经穴道数目：67』、『膀胱经循行时间：申时(下午3～5时)』、『膀胱经气血特色属于：少气多血』

1.【国家经穴标准】：正坐或俯卧位。在背部，当第9胸椎棘突下，旁开1.5寸。
2.【其他常用取穴法】：背部第9胸椎棘突下（督脉筋缩穴）旁开1.5寸。
3.【其他常用取穴法】：正坐或俯卧，从第9椎下督脉筋缩穴，旁外开1.5寸处取之。
4.【肝俞穴临床取穴经验—要先辨别第7胸椎】：要找到肝俞穴要先找到第7胸椎，可以由肩胛骨下缘同高处找到第7胸椎，其棘突下凹陷为至阳穴。其下2个脊椎棘突下为筋缩穴，旁开1.5寸即是肝俞穴。
5.【鉴别比较—筋缩(0)、骑竹马(1)、肝俞(1.5)、魂门(3)】：督脉在第9胸椎棘突下是筋缩穴。第9胸椎棘突下旁开1.0寸是经外奇穴的『骑竹马』穴。第9胸椎棘突下旁开1.5寸是膀胱经的『肝俞』穴。第9胸椎棘突下旁开3寸是膀胱经的『魂门』穴。不过期中骑竹马穴要注意的是，根据古法绳量的取穴结果，有多种定位说法，包括：第9胸椎下凹陷(筋缩穴)旁1.5寸(肝俞穴)；第9胸椎下凹陷(筋缩穴)旁1.0寸《彭静山》；第10胸椎两侧0.5寸等三种说法。这三个取法位置相近，但都可以用来治疗一切痈疽疔疮。
6.【鉴别比较—背部纵向6个参考点的相关穴道之一：第7胸椎棘突下—至阳(0)、膈俞(1.5)、膈关(3)】：令患者俯而取之或伏卧，背部脊柱正中线约与肩胛骨下角相平处，为第7胸椎棘突。于第7椎下陷中，即当第7与第8胸椎棘突之间为督脉至阳穴。至阳穴旁开1.5寸是膀胱经的膈俞穴。至阳穴旁开3寸是膀胱经的膈关穴。
7.【临床取穴经验—寻找背部穴道纵向标准的6个参考标定点】：背部督脉与膀胱经穴道的取穴，必须先找到脊椎的椎数，才能继续找到相关距离的穴道，所以快速找到所要脊椎椎数的技巧将是关键，一般脊椎的寻找定位有6个参考标定点，一般而言，大椎(第7颈椎)下1椎为第1椎，与天宗穴、膏肓穴同高处为第4胸椎，与肩胛骨下缘同高处为第7胸椎，与肚脐同高处为第14椎(第2腰椎)，与前上肠骨嵴(髂骨嵴)同高处为第16椎(第4腰椎)。女性在后骨盆的髂后上棘的突起点下方凹陷水平同高处是第19椎(第2荐椎)。但男性因为骨盆差异，须由髂后上棘的突起点下方凹陷再往下1寸余许同高处，是第19椎(第2荐椎)。
8.【中国大陆之骨度折量定位法—背腰部、肩背部横向标准】：根据骨度定位法，背腰部『横向标准』：由肩胛骨内缘(近脊柱侧点)到背后脊柱正中线的距离为3横寸。肩背部『横向标准』：由肩峰缘到背后脊柱正中线的距离为8寸。
9.【临床取穴经验—寻找背部穴道的横向取穴标准】：以脊椎至肩胛骨内侧缘为3寸当做横向取穴标准。
10.【鉴别比较—脊椎上没有督脉穴道的位置】：督脉并行于脊椎，但在第2、4、8、12、15、17、18、19、20椎下(共9个)没有督脉的穴道。但在第4胸椎棘突下为经外奇穴『巨阙俞』。在第12胸椎棘突下为经外奇穴『接脊』。在15椎(第3腰椎)棘突下为经外奇穴『下极俞』。在17椎(第5腰椎)棘突下为经外奇穴『十七椎』。在19椎(在骶部正中线，第2、3骶椎棘突之间点近上方取穴)棘突下为经外奇穴『下腰』。在20椎(第3骶椎)棘突下为经外奇穴『二十椎』。另外在第5椎（即第5胸椎）棘突之上缘为经外奇穴『五椎上』。
11.【鉴别比较—膀胱经1.5寸与3寸上没有穴道的位置】：膀胱经于背部离脊椎3寸处，从第1椎下至21椎下共有7处没有穴道，分别位于第1、8、15、16、17、18、20等椎下;而膀胱经距离脊椎1.5寸这条线，则只有在第8椎下平高处没有穴位。于这些地方未有穴道的出现，其原因可能有下(1).古人认为不重要；(2).尚未命名，留待后人以命名之。所以目前有一些经外奇穴，其位置则位于这些部位的上下处，以补充膀胱经的不足处。例如经外奇穴的『胃脘下俞』位在第8胸椎棘突下，旁开1.5寸。『腰宜』位在第16椎(第4腰椎)棘突下，旁开3寸。『团岗』位在第18椎(第1骶椎)背侧孔下2寸,正中线左右各旁开1.5寸处。
12.【鉴别比较—膀胱经1.5寸与3寸线同时都没有穴道的位置】：背部第8、第22椎下，膀胱经于这几个脊椎旁开1.5寸与3寸的两条线，都没有穴位。
13.【鉴别比较—肝俞、期门】：肝经的背俞穴是『肝俞穴』，此可与肝经的募穴『期门穴』相对照。
14.【鉴别比较—四花穴】： 2个肝俞、2个胆俞穴合称为四花穴。
15.【鉴别比较—肝俞、骑竹马】：骑竹马穴可治疗痈疽疔疮，根据古法绳量的取穴结果，有多种定位，包括：(1)第9胸椎下凹陷(筋缩穴)旁1.5寸(肝俞穴)，或(2)第9胸椎下凹陷(筋缩穴)旁1.0寸《彭静山》，或(3)第10胸椎两侧0.5寸等三种说法。这三个取法位置相近，但都可以用来治疗一切痈疽疔疮。
16.【骑竹马的古代量测法】：骑竹马穴的古代取法，乃是以一绳量取尺泽穴至中指尖长度，另以一绳量取中指寸之长度。乃令患者跨竹竿上，两人扛抬之。患者足尖约离地半寸许，背挺直，即以第一绳之长度自其骶骨之尖端起，沿脊骨直上，两端向左右开，尽处两点即为骑竹马穴，根据此法所量测定位出来的骑竹马穴的位置约当第10胸椎之两侧各0.5寸处、或为第9胸椎下凹陷旁1.5寸(肝俞穴)、或是第9胸椎下凹陷旁1.0寸。

1.《针灸大成》：九椎下两旁相去脊各一寸五分，正坐取之。
2.《医宗金鉴》：从膈俞行九椎下，去脊中二寸，正坐取之。
3.《灵枢•背腧》：在九焦（椎）之间，……挟脊相去三寸所。
4.《针灸甲乙经》：在第九椎下两旁各一寸五分。

1.【肌肉】：在背阔肌、最长肌和髂肋肌之间（胸腔内为肺脏下叶）。
2.【血管】：有第九肋间动、静脉背侧支内侧支。
3.【神经】：第九或第十胸神经后支内侧支皮，深层为后支外侧支。
4.【若由表皮扎针向下，依次所遇到的解剖组织层次分别为】：皮肤→皮下组织→斜方肌→背阔肌 →下后锯肌→竖脊肌。浅层布有第九、十胸神经的后支的皮支及伴行的动、静脉。深层有第九、十胸神经后支的肌支和相应的肋间后动、静脉的分支或属支。

用针灸针斜刺0.5-0.8寸，一定要注意不可以针刺过深，以免伤及内脏，可以治疗各种肝胆疾病、胆囊炎等。

用艾条悬灸10-20分钟，可以辅助治疗胁肋痛、夜盲等。

用火罐或气罐对局部拔罐，留罐5-10分钟，可以缓解脊背痛，目赤肿痛。小贴士按摩时，用力要均匀、柔和、持久，禁止暴力操作，防止皮肤损伤；针刺疗法需由专业医生操作，患者切勿自行操作；艾灸时，及时清理艾灰，防止烫伤皮肤。刮痧时，切勿暴力操作，以患者耐受为度。拔罐时，应注意器具消毒，以防发生感染。

用刮痧板自上而下对肝俞穴进行刮擦，以潮红为度，可以隔天一次，可以治疗肋间神经痛、视神经萎缩等。

用拇指的指腹对肝俞穴进行按揉，每次2-3分钟就可以了，可以辅助治疗黄疸、迎风流泪。

1.【针感】胀、麻居多，并常向下或沿肋骨向前胸部放散。
2.【特殊针感】：针肝俞穴，针感会沿脊柱向下放行，经过肾俞或京门，甚至到达环跳附近。

1.【针法】：(角度) 斜刺，从背侧向前下方刺入。（深度）针0.5～0.8寸。
2.【灸法】：(灸量)艾炷灸3～7壮；或是艾条灸温灸5～20分钟。
3.【针法】：斜刺，向内斜刺0.5～0.8寸灸。
4.【针法】：斜刺，向下或脊旁斜刺0.5～0.8寸。不可过深，以免误入胸腔，损伤肺脏。
5.【禁止向外侧斜刺】：由于胸廓独特的型态，针灸方向若向外斜刺，则会比直刺伤害肺泡的可能性还要高。所以针刺胸背部的穴道，要禁止向外侧斜刺。
6.【针刺的安全角度与深度】：背部膀胱经穴道的扎针要特别注意，因为肝俞穴区内侧肌肉丰富，向内斜刺较为安全。而且穴区深面与外侧肌肉较薄，故直刺或向外斜刺容易刺穿胸壁进入肋膈窦内，甚至伤及肝脏、胰脏或肾脏等重要器官。
7.【注意针刺角度深度】：肝俞穴针入0.3～0.5寸即可有效果，不能深刺，否则易造成『血胸、气胸』。针刺角度采用『直刺、横刺、斜刺』均可，但以斜刺最好。
8.【注意安全针刺深度】：不可深刺，0.5～0.8寸即可，而且以斜刺最为安全。
9.【背部穴道灸疗或拔罐有强壮功用】：一般而言，背部穴道的灸疗或拔罐除了可治疗局部病之外，也可治疗五脏六腑之病，且常常具有强壮之作用，故背部灸称为反射灸，若是使用拔罐方法，则称为强壮的拔罐疗法。

1.【膀胱经主治疾病】：膀胱经腧穴主治『头、目、项、背、腰、下肢部病证以及神志病，背部第一侧线的背俞穴及第二侧线相平的腧穴，主治与其相关的脏腑及组织器官病证，如泌尿生殖系统，神经精神方面病症，呼吸，循环，消化系统病症和热性病』，例如：『小便不通，遗尿，癫狂，疟疾，目痛，迎风流泪，鼻塞，鼻衄，头痛，项背腰臀部以及下肢后侧本经循行部位疼痛等症』。
2.〔治肝脏疾病，胁肋痛〕：肝俞配期门为『俞募』配穴，主治肝脏疾病，胁肋痛。
3.〔治头昏，头痛，眩晕〕：肝俞配百会、太冲治疗头昏，头痛，眩晕。
4.〔治健忘，失眠〕：肝俞配肾俞、太谿治疗健忘，失眠。
5.〔治癫痫〕：肝俞配大椎、曲池治疗癫痫。
6.〔治肝胀〕：肝俞、太冲。
7.〔治少腹满〕：肝俞、胞肓。
8.〔治青盲无所见〕：肝俞、商阳。
9.〔治目昏花〕：肝俞、足三里。
10.〔治攀睛〕：肝俞、少泽。
11.〔治目不明〕：肝俞、命门。
12.〔治急性传染性肝炎〕：翳明、肝俞、中封。
13.〔治肝硬化〕：肝俞、脾俞、期门、督俞、血海、阳陵泉、三阴交。
14.〔治胆石痛〕：肝俞、胆俞、腕骨、阳陵泉、足临泣、行间。
15.〔治闭经〕：肝俞、气海、三阴交。
16.〔治视神经萎缩，视网膜出血〕：肝俞配肾俞、风池、角孙、太阳、攒竹、合谷，治视神经萎缩，视网膜出血。
17.〔治衂血〕：肝俞配哑门、临泣、内庭，治衂血。
18.〔治头痛、头晕、失眠、神经衰弱〕：肝俞配肾俞、风池、百会、太阳、神门，可治头痛、头晕、失眠、神经衰弱。
19.〔治生殖器疾病〕：根据「肝经循阴器」，所以生殖器疾病有时也可以选用肝俞穴来治疗。
20.【肝脏背俞穴—治一切肝脏病变、胆囊及胆道疾病】：肝俞穴为肝脏背俞穴，对于肝脏之一切病变皆有疗效。对于胆囊及胆道疾病亦有疗放。
21.【古人配穴经验—肝开窍于目：治一切眼疾、胬肉攀睛、飞蚊症】：肝开窍于目，肝俞穴亦为眼病要穴《玉龙歌、玉龙赋、百症赋、标幽赋》。肝俞配命门，可使目明《标幽赋》。肝俞配少泽可治胬肉攀睛《百症赋》。肝俞配胆俞，治飞蚊症，肝俞配足三里，治一切眼疾。
22.【临床经验—温灸治疔痈疮疽】：肝俞穴与奇穴「骑竹马」相近，温灸之，可治疗一切疔痈疮疽。
23.【临床经验—第9胸椎下与第10胸椎两侧皆可治疗痈疽疔疮】：肝俞穴(第9胸椎下凹陷旁开1.5寸)可灸治一切恶疮，有一说认为骑竹马法即肝俞穴也。而温灸骑竹马穴也可治疗痈疽疔疮。骑竹马穴的定位有多种方法，包括：第9胸椎下凹陷旁1.5寸为肝俞穴，或第9胸椎下凹陷旁1.0寸，与第10胸椎两侧0.5寸。【骑竹马穴取穴法】：以一绳量取尺泽穴至中指尖长度，另以一绳量取中指寸之长度。乃令患者跨竹竿上，两人扛抬之。患者足尖约离地半寸许，背挺直，即以第一绳之长度自其骶骨之尖端起，沿脊骨直上，两端向左右开，尽处两点即为骑竹马穴。
24.【临床经验—治一切痈疽发背、无名肿毒、痈疔等恶疮】：《彭静山》认为骑竹马大致位在筋缩穴(第9胸椎棘突下凹陷中)旁开1.0寸。温灸骑竹马穴可治疗一切痈疽发背、无名肿毒、痈疔等恶疮。温灸7～10壮。对痈肿有消肿解毒止痛之功。
25.【临床经验—温灸治瘰癧特效】：基于「骑竹马」之灸，又因为颈项为「肝之病所」，因此肝俞也是灸治瘰癧的特效穴。
26.【肝主风主筋—治小儿麻痺，半身不遂，口歪眼】：由于「肝主风」，又「肝主筋」，所以肝俞对于『小儿麻痺、半身不遂、颜面神经麻痺、口歪眼斜』，有卓效。有些腰痛，也是非灸肝俞不可。
27.【肝藏血主魂—治不正常之出血及夜眠多梦、失眠】：根据「肝藏血，主魂」，故对于『不正常之出血及夜眠多梦、失眠』等，针刺肝俞有效。
28.【临床经验—治眼疾：夜盲、热痛生翳，反折上视、热病后目中泪出，眼中诸疾】：肝俞穴的主治，除了可治疗膀胱经循行路径所产生之病症外，因为肝开窍于目，故对于『夜盲、热痛生翳，反折上视、热病后目中泪出，眼中诸疾』等眼疾，都具有疗效。
29.【临床经验—肝脏背俞穴治慢性肝炎、肝硬化】：肝俞穴为肝脏之背俞穴，故能治肝胆经之一切病变，临床经验上，可用于『慢性肝炎、肝硬化』，具有强壮作用。
30.【临床经验—肝胆脾胃俞为美容、消除疲劳特效穴】：『肝俞、胆俞、脾俞、胃俞』四穴，为了临床上常常使用，故为了记忆方便，可以『九肝、十胆、十一脾、十二胃』来加以背诵。临床上对于『肝、胆、脾、胃』的疾病皆有很好的疗效，平常在穴位上加以灸或拔罐，也有强壮肝胆脾胃的疗效。因此，膀胱经在背部的穴道为美容的特效穴，也是消除疲劳的特效穴。
31.【临床经验—肝胆俞治骨所生病】：临床上胆经主骨所生病，乃因『少阳属肾』，又『肾主骨』的双层原因，所以胆经才主骨所生病。可用肝胆俞来治疗。
32.【临床经验—肝胆俞治额痛、偏头痛】：因为胆经循行至头角，故可以治疗『额痛、偏头痛』，用肝胆俞来治疗，也有一定疗效。
33.【临床经验—治肋间神经痛与胸膜炎的要穴】：肝俞穴为治疗『肋间神经痛与胸膜炎』的要穴。
34.【临床经验—治肝脏疾病，胆囊疾病的主穴】：肝俞穴为肝脏的背俞穴，故对于肝脏疾病，胆囊疾病，一定要取肝俞为主穴。
35.【临床经验—治一切眼疾要穴】：根据『肝开窍于目』，对于眼科疾病有极重要的关系，是治疗一切眼疾的要穴。
36.【古人经验—肝俞为治疗瘰癧特效穴】：肝俞为治疗瘰癧的特效穴，这是因为瘰癧的起因是郁火邪热，滞于经络，遂使筋缩结核发而为癧。《外台秘要》：『肝肾虚热则生癧』。《金张元素》也说：『瘰癧不系膏梁丹毒之变，总因虚劳气郁热盛所致』。使用肝俞穴来治疗，因其有舒筋通络之功，所以有特效。
37.【临床经验—失眠症的反应点与治疗点】：失眠症患者，在肝俞(第9椎下)会有压痛，同时在第3椎～第7椎之间也会有压痛显现。
38.【失眠症：肝俞穴为反应点与治疗点】：失眠症患者，在肝俞穴会有反应点：『会有微肿现象』。在生理方面，用眼时气血聚于肝。用耳时气血聚于肾。使用什么器官时，气血会聚于该部位。而睡眠时血液应该收敛，故气血液会聚集于肝脏。所以，失眠是肝脏疾病。灸肝俞治失眠，就是这个原理。不过，睡眠时的血液与醒时不同，所以若是白天想睡，这是脾脏疾病，这和肝脏就无关系了。
39.【古人经验—治神经衰弱，失眠的要穴】：《内经》：『肝者将军之官，谋虑出焉。又肝者罢极之本，魂之居也』。魂是阳的精气。所以，肝俞穴和精气有很深的关系。故在肝俞穴旁开1.5寸即是膀胱经的魂门穴。所以临床上治疗『神经衰弱，失眠』等，肝俞穴不可缺的穴。
40.【临床经验—灸肝俞可强壮，治失眠】：灸肝俞可使身体健旺。并可治疗『失眠、神经衰弱、眼病、颜色苍白』。

1、《针灸甲乙经》 ：肝胀者，肝俞主之，亦取太冲。2、《千金方》 ：肝俞、脾俞、志室，主两胁急痛。3、《灵枢·背腧》：“在九焦之间，……夹脊相去三寸所。”

针灸学

• 肝俞
  • 主治
    • ①胁痛、黄疸等肝胆病证
    • ②目赤、目视不明、目眩、夜盲、迎风流泪等目疾
    • ③癫狂痫
    • ④脊背痛
  • 操作
    • 斜刺0.5~0.8寸
  • 概述
    • 肝俞*（Gānshū，BL18）肝之背俞穴
  • 定位
    • 在脊柱区，第9胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸
  • 解剖
    • 在背阔肌、最长肌和髂肋肌之间
    • 有第9肋间动、静脉后支
    • 布有第9、10胸神经后支的皮支，深层为第9、10胸神经后支的肌支

1.《灵枢•背腧》。