胆俞

在背部，第10胸椎棘突下，旁开1.5寸。

1. 第1步：俯卧位或正坐位
2. 第2步：在上臂自然下垂时贴于胸侧壁时确定肩胛下角；
3. 第3步：从两侧肩胛下角连线与后正中线相交处所在椎体为第7胸椎；
4. 第4步：从第7胸椎棘突垂直向下推3个椎体棘突即是第10胸椎棘突；
5. 第5步：在第10胸椎棘突下有一凹陷，此凹陷旁开2横指(食指、中指并拢，以中指近端指间关节横纹水平的二指宽度为1.5寸），即为本穴。

1.俞：输通。
2.穴与胆相应，为胆的背俞穴。

疏肝利胆，养阴清热。

①黄疸、口苦、胁痛等肝胆疾患；②肺痨，潮热；③胸膜炎；④高血压。

①现代常用于治疗胆囊炎、胆石症、急慢性肝炎、胃炎、消化道溃疡、肋间神经痛等。配日月治疗胁肋疼痛；配公孙、至阳、委中、神门、小肠俞治疗黄疸。
②《马氏温灸法》：胆囊炎，胆石症。

1.【胆的背俞穴】
2.【足太阳膀胱经的穴位摘要】：『五俞穴：至阴(井)(庚金)、足通谷(荥)(壬水)、束骨(俞)(甲木)、京骨(原)(火)、崑仑(经)(丙火)、委中(合)(戊土)』、『络穴：飞扬』、『郄穴：金门』、『背俞穴：膀胱俞』、『募穴：中极』、『膀胱经起穴：睛明；膀胱经止穴：至阴；膀胱经穴道数目：67』、『膀胱经循行时间：申时(下午3～5时)』、『膀胱经气血特色属于：少气多血』

1.【国家经穴标准】：正坐或俯卧位。在背部，当第10胸椎棘突下，旁开1.5寸。
2.【其他常用取穴法】：正坐或俯卧。在背部，当第10胸椎棘突下(督脉中枢穴)，旁开1.5寸。
3.【胆俞穴临床取穴经验—要先辨别第7胸椎】：要找到胆俞穴要先找到第7胸椎，可以由肩胛骨下缘同高处找到第7胸椎，其棘突下凹陷为至阳穴。其下3个脊椎棘突下为督脉中枢穴，旁开1.5寸即是胆俞穴。
4.【鉴别比较—中枢(0)、胆俞(1.5)、浊浴(2.5)、阳纲(3)】：督脉在第10胸椎棘突下是中枢穴。第10胸椎棘突下旁开1.5寸是膀胱经的『胆俞』穴。第10胸椎棘突下旁开2.5寸是经外奇穴的『浊浴』穴(可治疗胆病惊恐不安，癔病)。第10胸椎棘突下旁开3寸是膀胱经的『阳纲』穴。
5.【鉴别比较—胆俞、浊浴治癔病】：胆俞、浊浴都可用来治疗情志引起的『神经衰弱，情绪不宁』等症状，尤其是『惊恐不安、癔病、歇斯底里』等。胆俞、浊浴都位在第10胸椎棘突下的高度上，其中第10胸椎棘突下旁开1.5寸是膀胱经的『胆俞』穴。第10胸椎棘突下旁开2.5寸是经外奇穴的『浊浴』穴。
6.【鉴别比较—背部纵向6个参考点的相关穴道之一：第7胸椎棘突下—至阳(0)、膈俞(1.5)、膈关(3)】：令患者俯而取之或伏卧，背部脊柱正中线约与肩胛骨下角相平处，为第7胸椎棘突。于第7椎下陷中，即当第7与第8胸椎棘突之间为督脉至阳穴。至阳穴旁开1.5寸是膀胱经的膈俞穴。至阳穴旁开3寸是膀胱经的膈关穴。
7.【临床取穴经验—寻找背部穴道纵向标准的7个参考标定点】：背部督脉与膀胱经穴道的取穴，必须先找到脊椎的椎数，才能继续找到相关距离的穴道，所以快速找到所要脊椎椎数的技巧将是关键，一般脊椎的寻找定位有7个参考标定点，一般而言，【1】.大椎(第7颈椎)下1椎为第1椎。【2】.与天宗穴、膏肓穴同高处为第4胸椎。【3】.与肩胛骨下缘同高处为第7胸椎。【4】.于后背最下端的游离肋-第12肋，向脊柱逐渐按取，当接触到脊椎处前的凹陷为胃俞穴，其与脊椎水平连线交点为第12胸椎棘突下，不过此法不适合背部肌肉丰厚者，因为其不容易按取到第12肋骨。【5】.与肚脐同高处为第14椎(第2腰椎)。【6】.与前上肠骨嵴(髂骨嵴)同高处为第16椎(第4腰椎)。【7】.女性在后骨盆的髂后上棘的突起点下方凹陷水平同高处是第19椎(第2荐椎)。但男性因为骨盆差异，须由髂后上棘的突起点下方凹陷再往下1寸余许同高处，是第19椎(第2荐椎)。
8.【中国大陆之骨度折量定位法—背腰部、肩背部横向标准】：根据骨度定位法，背腰部『横向标准』：由肩胛骨内缘(近脊柱侧点)到背后脊柱正中线的距离为3横寸。肩背部『横向标准』：由肩峰缘到背后脊柱正中线的距离为8寸。
9.【临床取穴经验—寻找背部穴道的横向取穴标准】：以脊椎至肩胛骨内侧缘为3寸当做横向取穴标准。
10.【鉴别比较—脊椎上没有督脉穴道的位置】：督脉并行于脊椎，但在第2、4、8、12、15、17、18、19、20椎下(共9个)没有督脉的穴道。但在第4胸椎棘突下为经外奇穴『巨阙俞』。在第12胸椎棘突下为经外奇穴『接脊』。在15椎(第3腰椎)棘突下为经外奇穴『下极俞』。在17椎(第5腰椎)棘突下为经外奇穴『十七椎』。在19椎(在骶部正中线，第2、3骶椎棘突之间点近上方取穴)棘突下为经外奇穴『下腰』。在20椎(第3骶椎)棘突下为经外奇穴『二十椎』。另外在第5椎（即第5胸椎）棘突之上缘为经外奇穴『五椎上』。
11.【鉴别比较—膀胱经1.5寸与3寸上没有穴道的位置】：膀胱经于背部离脊椎3寸处，从第1椎下至21椎下共有7处没有穴道，分别位于第1、8、15、16、17、18、20等椎下;而膀胱经距离脊椎1.5寸这条线，则只有在第8椎下平高处没有穴位。于这些地方未有穴道的出现，其原因可能有下(1).古人认为不重要；(2).尚未命名，留待后人以命名之。所以目前有一些经外奇穴，其位置则位于这些部位的上下处，以补充膀胱经的不足处。例如经外奇穴的『胃脘下俞』位在第8胸椎棘突下，旁开1.5寸。『腰宜』位在第16椎(第4腰椎)棘突下，旁开3寸。『团岗』位在第18椎(第1骶椎)背侧孔下2寸,正中线左右各旁开1.5寸处。
12.【鉴别比较—四花穴】： 2个肝俞、2个胆俞穴合称为四花穴。

1.《针灸大成》：十椎下两旁相去脊各一寸五分，正坐取之。
2.《医宗金鉴》：从肝俞行十椎下，去脊中二寸，正坐取之。
3.《针灸甲乙经》：在第十椎下两傍各一寸五分。

1.【肌肉】：在背阔肌、最长肌和髂肋肌之间（胸腔内当膈肋窦与肺下缘相接处）。
2.【血管】：有第十肋间动、静脉背侧内侧支。
3.【神经】：布有第十胸神经后支内侧皮支，深层为后支外侧支。
4.【若由表皮扎针向下，依次所遇到的解剖组织层次分别为】：皮肤→皮下组织→斜方肌→背阔肌 →下后锯肌→竖脊肌。浅层布有第十、十一胸神经后支的皮支和伴行的动、静脉。深层有第十、十一胸神经后支的肌支和相应的肋间后动、静脉的分支或属支。

用针灸针斜刺0.5-0.8寸，一定要记住不可以深刺，以免伤及内脏，可治疗各种胆囊疾病，如胆囊炎、胆结石等。

用艾条悬灸10-15分钟，可以缓解呕吐、胁肋痛。

用火罐或气罐对局部拔罐，留罐5-10分钟，可以辅助治疗胆腑疾症，胁肋痛。小贴士按摩时，用力要均匀、柔和、持久，禁止暴力操作，防止皮肤损伤；针刺疗法需由专业医生操作，患者切勿自行操作；艾灸时，及时清理艾灰，防止烫伤皮肤。刮痧时，切勿暴力操作，以患者耐受为度。拔罐时，应注意器具消毒，以防发生感染。

用刮痧板自上而下对胆俞穴进行刮擦，可以隔天一次，可以辅助治疗胆囊炎、胆结石。

用拇指的指腹对胆俞穴进行环状的按揉，每次2-3分钟，可以辅助治疗胆囊炎、口苦等。

1.【针感】胀、麻居多，并向下方或沿肋骨向前放散。

1.【针法】：(角度) 斜刺，从背侧向前下方刺入。（深度）针0.5寸。
2.【针法】：斜刺，向脊柱方向刺入时，可针0.5～0.8寸。
3.【针法】：斜刺，向下或向脊旁斜刺0.5～0.8寸。不可过深，以免误入胸腔，损伤肺脏。
4.【灸法】：(灸量)艾炷灸3～7壮；或是艾条灸温灸10～20分钟。
5.【解剖学上的肺脏组织】：肺脏是柔软海绵状的圆椎形状器官，其顶端呈现尖状，此处的肺脏组织称为『肺尖』。右肺空间大于左肺，这是因为心脏在人体左侧胸腔内，故占据左肺大部分的空间，故右肺包含上、中、下叶。而左肺只有上、下叶。左右肺脏乃是藉由内侧的心脏与纵隔腔而分隔开。肺脏下端为横膈膜，肺脏周围为胸膜腔空间，肺脏的表面紧贴着一层浆液状膜（脏层胸膜），此浆液状膜最后转折回弯贴附在胸架内侧面而形成壁层胸膜，并完全覆盖在胸腔的内壁。
6.【气胸发生的原因与机转】：气胸(pneumothorax)是因气体积蓄在肋膜腔中产生压迫，造成肺塌陷的一种胸腔疾病。临床上可从没有症状到发生胸痛、呼吸急促，甚至衰竭的严重急症。故不一定要针刺伤肺泡才会发生气胸，只要针刺入胸膜腔，就会导致气胸了。这是因为肋膜腔原是密闭空间，胸膜腔内压力是低于大气压而呈负压，这种负压帮助肺泡扩张吸进空气。胸膜腔是靠着脏层胸膜与壁层胸膜间存有表面张力之故才能彼此紧贴，所以一般正常情况下，两胸膜间并没有真正存在的实质空间，可是若因为外伤或针灸刺伤导致胸腔壁有穿孔，空气就有可能进入胸膜腔而产生真正的空间，这就是所谓的气胸，其会使胸腔内压力增加，甚至变成正压，它会造成穿孔处那一侧肺组织的塌陷，引起肺脏压缩，导致肺脏变换气体障碍，静脉血回流心脏发生障碍。表现呼吸困难、胸痛、咳嗽、紫绀。气胸的处理方法之一是插入一胸管进入胸壁内胸膜腔，以抽气的方式吸走残存空气，而由于空气吸走形成压力的下降，很快就会使塌陷的肺脏再度扩张回复。
7.【肺脏的四方界限】：因为针灸要避免刺伤到肺脏组织，故要了解其四方界限。肺脏的结构包括上下二端与三面。(1)上端(肺尖)：为肺尖(pulmonary apex)，其呈纯圆形达颈根部，而锁骨下动脉在其上方，并于肺尖造成压迹。(2)下端(膈面)：肺底面因为连接横膈膜呈现凹陷，称此面为膈面。(3).肺外侧面(肋骨面)：与肋骨相接，故称为肋骨面，此面后缘钝厚移行内面，前缘锐利又称胸骨缘。(4).肺内侧面(纵隔面)：又称为纵隔面，此面呈现凹陷，内接心脏，故称为心脏压迹，因为心脏偏左，故左肺压迹更为明显。而在心脏压迹的后上方有一略呈三角形的凹陷，此凹陷称为肺门，其乃是血管、神经、淋巴管和支气管的出入口。(5).肺脏下限的分布前胸高而后背低。肺脏下限在前胸的位置比较高，大概在胸骨下端的胸剑联合中点(歧骨)处，然后然后沿着肋骨走向，向外侧并向下分布，经由脇肋然后到达后背第10～11胸椎左右，故肺脏下限在后背的位置要比前胸来的低。
8.【解剖学上肺脏在背部的下方界限—第10～11胸椎之间(中枢、胆俞、浊浴与阳纲穴)的这条线】：针刺背部穴道如果过深会刺伤胸膜腔而造成气胸，故要了解肺脏的下方界限，才能避免气胸的发生，肺脏下端经由胸膜腔而连结横膈膜，而人体的右侧横膈膜略高，这是因为人体右侧有肝脏组织上顶所致，故左侧横膈膜是略偏下方的。人体的横膈膜并不是固定的，其会随着人体的呼吸而上下移动；一般人只有在深呼吸时才会使肺脏充满整个胸腔，但在安静休息呼吸时，肺外表面并不能充满整个胸腔，而出现一些狭小的腔洞(胸膜窦)。所以背部的肺下界位置有两个参考位置：(1).当一般人安静吸气时，背部的肺下界大概在『第10～11胸椎之间』的水平线，换句话说，此时的横膈膜所在位置大约在中枢、胆俞、浊浴与阳纲穴的这条在线，平时只要在这条在线方的背部穴道深刺，是会伤到肺脏组织的。(2).当用力深呼吸气时，背部的肺下界大概在『第12胸椎～第1腰椎之间』的水平线，换句话说，此时的横膈膜所在位置大约在胃俞与胃仓穴的这条在线。因为第12胸椎旁就是第12肋骨，这是人体的最下方的一根游离肋骨，必须注意的是，若是患者深呼吸时，在第12肋骨下深刺，也是有可能伤及胸膜腔或是肺脏而造成气胸的。
9.【解剖学上肺脏在背部的上方界限—第7颈椎～第1胸椎(定喘穴)以下】：针刺背部穴道如果过深会刺伤胸膜腔而造成气胸，故要了解肺脏的上方界限，才能避免气胸的发生，肺脏上端(肺尖)就在第7颈椎～第1胸椎旁开1寸左右的区域，故背部脊椎旁的穴道，最上由经为奇穴『定喘穴』(在第7颈椎棘突下，旁开0.5寸)，由此穴以下的背部穴道若深刺，是有可能伤及胸膜腔或是肺脏而造成气胸的。
10.【解剖学上肺脏在前胸部的下方界限—沿着『第6肋骨』的骨缘分布】：针刺胸部穴道如果过深会刺伤胸膜腔而造成气胸，故要了解肺脏的下方界限，才能避免气胸的发生。要特别注意的是，肺脏下界在背部接近水平方式分布的；但肺脏下界在前胸是以沿着前胸肋骨形状来分布的，也就是肺脏下限在胸部正中(任脉)处最下端可到达胸骨下端的胸剑联合中点(歧骨)处。然后沿着肋骨走向，向外侧并向下，经由脇肋然后到达后背第10～11胸椎左右。而且人体的横膈膜并不是固定的，其会随着人体的呼吸而上下移动；一般人只有在深呼吸时才会使肺脏充满整个胸腔，但在安静休息呼吸时，肺外表面并不能充满整个胸腔，而出现一些狭小的腔洞(胸膜窦)。所以前胸肺下界的位置有两个参考位置：(1).当一般人安静吸气时，前胸部的肺下界大概沿着『第6肋骨』的骨缘分布，平时只要在这条在线方的前胸穴道深刺，是会伤到肺脏组织的。(2).当用力深呼吸气时，前胸肺下界大概沿着『第7～第8肋骨』之间的骨缘分布，故若是患者深呼吸时，在此区域以上深刺，也是有可能伤及胸膜腔或是肺脏而造成气胸的。
11.【解剖学上针刺背部的几个危险区域】：针刺背部穴道有个基本原则，就是在有肋骨及肋骨边缘的区域都是禁止深刺的位置，这是因为人体重要且脆弱的组织，包含肺脏、肝脏、胰脏、肾脏等都被包覆在肋骨内。但若再根据相关脏腑来细分危险针刺的各区域，可分为几个区段。【1】.锁骨附近穴位：例如肩井(大椎与肩峰连线的中点，其下深部正当胸膜腔与肺尖)、缺盆(锁骨上窝中央，正中央线旁开4寸，其下有胸膜腔与肺尖)、颈壁(奇穴，在锁骨的内1/3与外2/3交界处向上1寸，胸锁乳突肌锁骨头后缘，其下为胸膜腔顶与肺尖)，这些区域都容易伤及胸膜腔。【2】.肺尖：第7颈椎～第1胸椎旁开1寸左右的区域(大约在定喘穴附近)，恰好是肺脏上端(肺尖)的位置。【3】.安静呼吸时的肺下界：背部第10～11胸椎(中枢、胆俞、浊浴与阳纲穴)以上都是肺脏的分布区，尤其在脊椎旁开3寸这条线更是肺泡最接近背部体表的位置，此处不宜直刺，比较建议的方式为针尖朝向脊椎方向斜刺，如此才不易穿透胸膜腔而伤及肺脏。【4】. 深呼吸时的肺下界：背部第第12胸椎～第1腰椎之间(胃俞与胃仓)这一条线以上都是肺脏的分布区，此区域以上在深呼吸时不宜深刺，才不会造成气胸。【5】.肾脏区域位置：肾脏分布在在第11胸椎下端～第3腰椎(第15椎，气海俞外1.5寸)下缘之间，尤其在第12胸椎与第12肋骨底下，于肋骨下缘虽然此处已经没有肺脏与胸膜腔的分布了，但是肾脏会随着呼吸而上下移动，吸气时右边肾脏甚至是会分布到第15椎(第3腰椎，大约在志室、精宫及气海俞外1.5寸)旁的区域，尤其瘦弱者肾脏更会往下分布，总之针刺脊椎旁3寸膀胱经的穴道：『意舍、胃仓、痞根(奇穴)、肓门、志室、精宫(奇穴)、气海俞外1.5寸』，这些穴道深刺是有可能刺伤肾脏的。【6】.脾脏区域位置：脾脏在后背沿着第9～11肋骨，偏左季肋处，大约于脊椎左侧4.5寸处。虽然脾脏位于后背左侧季肋地9～11肋骨间隙的皮下，但一般针刺穴道时比较不会有机会针刺到，这是因为在膀胱经穴道：『魂门、阳纲、意舍』再往左侧季肋方向已经没有穴道了，所以误刺的机会减低，但是若是此区季肋附近深刺，是会伤及脾脏的。
12.【肾脏的功能与位置—在第11胸椎下端～第3腰椎(第15椎)下缘之间】：肾脏左右两个，呈前后扁平蚕豆状，整个包裹在脂肪中，长约11～12公分，宽约5～6公分，厚约4公分。肾脏所在位置大约在第11胸椎下端～第3腰椎(第15椎)下缘之间，且位于脊椎旁开0.5～3.5寸的区域都是肾脏的分布区。右侧肾脏比左侧稍微低0.5个椎骨。必须注意的是肾脏的上端1/3是被包裹保护在肋骨内(第11～12肋骨)，换言之肾脏的下2/3组织是暴露在肋骨外的，大概在第12胸椎下～第3腰椎之间(大概是胃俞、三焦俞、肾俞、胃仓、肓门、志室)的位置，若针刺过深是会伤及肾脏组织；尤其是瘦弱的人因为脂肪组织少，更会有肾脏下垂，或是游离肾的情况，那么肾脏的位置就会整个分布在肋骨下方的。另外，肾脏也会随着呼吸时横膈膜的上下移动而移动，大概是吐气时因为横膈膜上移，肾脏会跟着上移到第11～12脊椎之间(左肾位置会更高)，而吸气时因为横膈膜下移，会让右边肾脏下移到第3腰椎下的高度(右肾比较低，约在右气海俞外1.5寸)，而左边肾脏下移到第2腰椎下(约在志室及经外奇穴精宫)的位置。所以由此可以发现，强调横膈膜移动的腹式呼吸(丹田呼吸)可以按摩内脏，这也是古代中国各家各派的养生气功都由练习腹式呼吸来入手的原因了，不过不应采用『用力呼吸』的方式，若能做到自然柔顺且同步的绵细腹式呼吸，就能达到同步共振的按摩内脏效果了。
13.【胰脏的位置—在第12胸椎下～第2腰椎之间】：胰脏位在胃部之后，肾脏之前，其高度大约在第12胸椎下～第2腰椎之间。胰脏的头部呈现膨大状在身体右侧，为十二指肠所环抱，另一端在身体左侧，为胰脏尾端，左接脾脏，在左肾脏之前。总之，从背部针灸深刺，不太可能针刺到胰脏，因为针到胰脏之前就会先刺到左肾了。
14.【肝脏的位置—在第9胸椎下(筋缩、肝俞)～第11胸椎下(脊中、脾俞)】：肝脏在右侧季肋处，是体内最大的器官，位于腹腔右上及中央部分紧贴着横膈膜下方。肝脏的上方为横膈膜，前面为前腹壁，下方有很多脏器，包括有：『胃、胆囊、胆管、十二指肠、结肠右曲、右肾』，这些脏器都会和肝脏下方表面形成压(切)迹。肝脏的后方为：『食道(连通道肝脏下的胃本体)、下腔静脉、脊椎』。肝脏的大部分都被肋骨围绕遮盖着，由前胸来观察，其范围上方的高度可到第5肋骨间隙(大约在中庭与膻中之间的高度)。但在胸骨剑突下的肋骨下缘，有一部份的肝脏组织是暴露在肋骨外的(大约在幽门与巨阙以上)。而肝脏膨大组织在身体肋骨右侧内(大约在第10～11肋骨下，约当章门上方)。此外若是肝脏肿大的病人，在右侧第10～11肋骨的下缘才可以摸到肿大的肝脏。由后背来观察肝脏，肝脏上缘大约在第9胸椎下(筋缩、肝俞这条线)。肝脏下缘在脊椎中央大约在第11胸椎下(脊中、脾俞这条线)。但肝脏的位置也会随着呼吸时横膈膜的移动而移动，通常吸气或站立时，因为横膈膜下移故肝脏的位置会较低；吐气或仰卧时肝脏位置会略高。肝脏位置最高是在肋骨内，大约在第6肋骨间隙，肝脏下缘大约在第10～11胸椎的高度(大约在中枢、胆俞)。所以由此可以发现，强调横膈膜移动的腹式呼吸(丹田呼吸)可以按摩内脏，这也是古代中国各家各派的养生气功都由练习腹式呼吸来入手的原因了，不过不应采用『用力呼吸』的方式，若能做到自然柔顺且同步的绵细腹式呼吸，就能达到同步共振的按摩内脏效果了。
15.【脾脏的位置—在后背沿着第9～11肋骨，偏左季肋处】：脾脏位在人体左侧边季肋部，上方为横膈膜，下方为结肠左曲，后方有左肾与左肾上腺，前方为胃底，内侧方为胃与胰脏，外侧方为第9～11肋骨。换言之，若是脾肿大，可以在后背沿着第9～11肋骨，大约于脊椎左侧4.5寸处，偏左季肋处的分布区域，摸到肿大的脾脏。脾脏是循环系统一枝(可破坏老旧红血球，并分解之，并可供作血液的储存所，与紧急时脾脏可收缩而提供红血球)，也是淋巴系统组织(可形成淋巴球，且因其内有网状内皮系统，故可产生抗体与抗毒素)。虽然脾脏位于后背左侧季肋地9～11肋骨间隙的皮下，但一般针刺穴道时比较不会有机会针刺到，这是因为在膀胱经穴道：『魂门、阳纲、意舍』再往左侧季肋方向已经没有穴道了，所以误刺的机会减低，但是若是此区季肋附近深刺，是会伤及脾脏的。
16.【脊椎的解剖组织】：人体的脊柱幼年时期预计有33～34块，其中上端24块始终互相分离(称为真椎)，下侧9～10块，在成年后愈合成2块(成为假椎)。真椎24块包含：『7块颈椎 (Cerviacal vertebra)、12块胸椎 (Thoracic vertebra)、5块腰椎 (Lumbar vertebra)』，假椎9～10块包含：『5块荐椎(骶椎，Sacral vertebra)融合成一块荐骨；4～5块尾椎(Coccygeal vertebra)融合成一块尾骨(Coccyx)』。
17.【脊椎的椎体与棘突角度比较】：【1】.脊椎从上到下的椎体高度不一，以上方的颈椎最扁小，往下的椎体渐大，到腰椎时其椎体最高大。所以寻找背后的督脉与膀胱经穴道时，穴道间距将会由上往下渐渐变大。【2】.颈椎中的第7颈椎其棘突特别长，故此又称为尖椎，手可以明显触摸到。【3】.从脊椎解剖学来看，第7颈椎与第1胸椎的棘突间凹陷开口是较接近水平线的，所以对于大椎穴或陶道穴扎针时可以直刺(稍向上)的方式进针。【4】.而胸椎棘突较其他椎骨长，但角度朝向后下方。例如第3～4胸椎棘突(T3～4)下间的凹陷(身柱穴)，其角度是以几乎45度向下开口，故身柱进针角度要以近乎45度向上进针。【5】.而第5～9胸椎(T5～9)，其棘突开口角度都明显以60～75度向下开口，所以临床上对于督脉的『神道、灵台、至阳、筋缩』等穴道的针刺时，其进针角度要以近乎30～20度向上斜刺或沿皮刺的角度进针。【6】.而第10～12胸椎(T10～12)，其棘突开口角度都明显以45度向下开口，所以临床上对于督脉的『中枢、脊中、悬枢、』等穴道的针刺时，其进针角度要以近乎45度向上斜刺或沿皮刺的角度进针。【7】.腰椎的特征是椎体较大，椎孔较小，棘突短粗而且平直，故针刺第1～5腰椎(L1~5)时，针刺角度以与地面平行的直刺即可，而且其每个椎体之间的间距是最大的。【8】.荐骨是由5块荐椎融合所构成，上接第5腰椎，下接尾骨，二侧接髋骨形成肠荐关节，并与髋骨共同组成骨盆。5块椎骨愈合部形成4条横线，横线二侧各有一孔，此称为荐孔，共有四对，孔中有神经通过，这个四对荐孔就是膀胱经的『上髎、次髎、中髎、下髎』穴。【9】.在后背正中央第4～5荐椎有一个裂口(也就是在第3～4个荐孔之间)，称为裂孔(Hiatus)，此孔内凹陷即是督脉的腰俞穴，需注意的是，腰俞穴在膀胱经的中髎穴与下髎穴之间，但是位在荐骨正中。【10】.在后背正中央第4～5荐椎有一个裂口，称为裂孔(Hiatus)，裂孔下部演化成角状(类似两个羊角)，此向外略外突角，称为荐角(骶角，Sacral angle)，此荐角下连结尾骨。经外奇穴『腰奇』在尾骨端直上2寸，两骶角之间凹陷中，向上沿皮刺1.5寸，对便秘、头痛、癫痫疗效奇特，故名腰奇。
18.【膀胱经穴道禁止向外侧斜刺】：由于胸廓独特的型态，针灸方向若向外斜刺，则会比直刺伤害肺脏的可能性还要高。所以针刺胸背部的穴道，要禁止向外侧斜刺。
19.【针刺的安全角度与深度】：背部膀胱经穴道的扎针要特别注意，因为胆俞穴区内侧肌肉丰富，向内斜刺较为安全。而且穴区深面与外侧肌肉较薄，故直刺或向外斜刺容易刺穿胸壁进入肋膈窦内，甚至伤及肺脏、肝脏、胰脏或肾脏等重要器官。
20.【注意针刺深度】：因为胆俞穴所在位置仍然在肋骨的范围中，表示胆＊俞穴下方有重要组织，不可深刺，一般胆俞穴针刺0.5寸即可有疗效，要避免深刺而伤到内脏器官。
21.【注意】：临床上二个肝俞、二个胆俞合称四花穴。扎针时斜刺最好。深度要适当，避免扎到内部脏器为原则，且勿针上拔罐，以免皮肤吸起后，针尖往下，会扎到内部脏器，造成危险。
22.【古人针刺经验—肚腹深似井，腰背薄如饼】：古人云：『肚腹深似井，腰背薄如饼』。所以胆俞于扎针时，应注意角度及深度，宜短针横刺，且勿针上拔罐，以免伤及内脏造成穿孔或出血。
23.【背部穴道灸疗或拔罐有强壮功用】：一般而言，背部穴道的灸疗或拔罐除了可治疗局部病之外，也可治疗五脏六腑之病，且常常具有强壮之作用，故背部灸称为反射灸，若是使用拔罐方法，则称为强壮的拔罐疗法。

1.【膀胱经主治疾病】：膀胱经腧穴主治『头、目、项、背、腰、下肢部病证以及神志病，背部第一侧线的背俞穴及第二侧线相平的腧穴，主治与其相关的脏腑及组织器官病证，如泌尿生殖系统，神经精神方面病症，呼吸，循环，消化系统病症和热性病』，例如：『小便不通，遗尿，癫狂，疟疾，目痛，迎风流泪，鼻塞，鼻衄，头痛，项背腰臀部以及下肢后侧本经循行部位疼痛等症』。
2.〔治胁痛，肝、胆疾病〕：胆俞配日月为『俞募』配穴，治疗胁痛，肝、胆疾病。
3.〔治呕吐，胆道蛔虫〕：胆俞配阳陵泉、太冲治疗呕吐，胆道蛔虫。
4.〔治咽痛，肺痨，潮热〕：胆俞配膏肓俞、三阴交治疗咽痛，肺痨，潮热。
5.〔治胁痛不得卧〕：胆俞、章门。
6.〔治惊悸〕：胆俞、解谿。
7.〔治劳瘵〕：膈俞、胆俞。
8.〔治病毒性肝炎〕：胆俞、至阳、足三里、太冲。
9.〔治胆囊炎〕：胆俞、胆囊穴。
10.〔治胆道蛔虫症〕：胆俞、内关、阳陵泉。
11.【胆腑背俞穴—治肝胆疾病】：胆俞穴为胆腑背俞穴，有清泄肝胆邪热，理气宽膈作用，对于肝胆疾病亦有疗效。
12.【古人配穴经验—治目黄】：胆俞穴配阳纲可治目黄《百症赋》。
13.〔治噎膈，气血双虚，贫血，肺结核〕：胆俞配膈俞、可治噎膈，也可治气血双虚，贫血，肺结核。
14.〔治胆道蛔虫症〕：胆俞配内关、阳陵泉，可治胆道蛔虫症。
15.〔治脏躁〕：胆俞配足三里、崑仑、三阴交，可治脏躁。
16.〔治急性传染性肝炎〕：膈俞配肝俞、至阳、足三里、三阴交、太冲，可治急性传染性肝炎。
17.【临床经验—治中焦疾病】：胆俞穴主治除膀胱经循行路径所衍生之病症外，对于中焦病灶、诸如『胃寒虚痛，积聚腹痛，疳积』等，均有疗效。
18.【临床经验—治骨蒸劳热】：胆俞穴为胆经背俞穴，胆经循行主骨所生病，所以临床上，对『骨蒸劳热』有疗效。
19.【临床经验—治情志引起的神经衰弱，情绪不宁】：肝与胆相表里，肝主谋虑，胆主决断，经验上诸如情志引起的『神经衰弱，情绪不宁』等症状，以针或灸或拔罐胆俞穴，皆有镇静宁神，增强体力之作用。
20.【鉴别比较—胆俞、浊浴治癔病】：胆俞、浊浴都可用来治疗情志引起的『神经衰弱，情绪不宁』等症状，尤其是『惊恐不安、癔病、歇斯底里』等。胆俞、浊浴都位在第10胸椎棘突下的高度上，其中第10胸椎棘突下旁开1.5寸是膀胱经的『胆俞』穴。第10胸椎棘突下旁开2.5寸是经外奇穴的『浊浴』穴。
21.【临床经验—治失眠】：临床上对于心神不宁所引起的失眠有效，这是因为『肝主谋虑，胆主决断』，故除了用药外，也可在胆俞、肝俞处以灸来治，来加强谋虑及决断力，也可加强失眠的治疗。

1、《医经理解》：“俞者言其气之所输也，……。胆俞，在第十椎下。”2、《孔穴命名的浅说》：“胆俞，有主胆病之义。”3、《类经图翼》：“在第十椎下两旁各二寸。”4、《新针灸学》：“第十椎之下，旁开约二横指。”

针灸学

• 胆俞
  • 主治
    • ①黄疸、口苦、胁痛等肝胆病证
    • ②肺痨，潮热
  • 操作
    • 斜刺0.5~0.8寸
  • 概述
    • 胆俞*（Dǎnshū，BL19）胆之背俞穴
  • 定位
    • 在脊柱区，第10胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸
  • 解剖
    • 在背阔肌、最长肌和髂肋肌之间
    • 有第10肋间动、静脉后支
    • 布有第10、11胸神经后支的皮支，深层为第10、11胸神经后支的肌支

1.《脉经》。