脾俞

在背部，当第11胸椎棘突下，旁开1.5寸。

1. 第1步：正坐或俯卧位；
2. 第2步：取一线过肚脐中点，水平绕腰腹一周；
3. 第3步：该线与后正中线交点，即为第2腰椎；
4. 第4步：从第2腰椎棘突垂直向上推3个椎体，即是第11胸椎棘突；
5. 第5步：在第11胸椎棘突下有一凹陷，此凹陷旁开2横指(食指、中指并拢，以中指近端指间关节横纹水平的二指宽度为1.5寸），即为本穴。

益气健脾，和胃降逆。

①腹胀、腹泻、呕吐、痢疾、便血等脾胃肠腑病证；②背痛；③肾下垂，月经不调，糖尿病，肾炎，小儿夜盲，荨麻疹。

现代常用于治疗胃溃疡、胃炎、胃痉挛、神经性呕吐、肠炎等。配中脘、三阴交、足三里主治呕吐；配胃俞、中脘、章门、足三里、关元俞主治泄泻；配肾俞、三阴交主治消渴。

1.【脾的背俞穴】
2.【足太阳膀胱经的穴位摘要】：『五俞穴：至阴(井)(庚金)、足通谷(荥)(壬水)、束骨(俞)(甲木)、京骨(原)(火)、崑仑(经)(丙火)、委中(合)(戊土)』、『络穴：飞扬』、『郄穴：金门』、『背俞穴：膀胱俞』、『募穴：中极』、『膀胱经起穴：睛明；膀胱经止穴：至阴；膀胱经穴道数目：67』、『膀胱经循行时间：申时(下午3～5时)』、『膀胱经气血特色属于：少气多血』

1.【国家经穴标准】：俯卧。在背部，当第11胸椎棘突下，旁开1.5寸。
2.【其他常用取穴法】：正坐或俯卧，按第11椎下脊中穴(督脉)旁开1.5寸取之。
3.【脾俞穴临床取穴经验—要先辨别第7胸椎】：要找到脾俞穴要先找到第7胸椎，可以由肩胛骨下缘同高处找到第7胸椎，其棘突下凹陷为至阳穴。其下4个脊椎棘突下为督脉脊中穴，旁开1.5寸即是脾俞穴。
4.【鉴别比较—脊中(0)、脾俞(1.5)、意舍(3)】：督脉在第11胸椎棘突下是脊中穴。第11胸椎棘突下旁开1.5寸是膀胱经的『脾俞』穴。第11胸椎棘突下旁开3寸是膀胱经的『意舍』穴。
5.【鉴别比较—背部纵向6个参考点的相关穴道之一：第7胸椎棘突下—至阳(0)、膈俞(1.5)、膈关(3)】：令患者俯而取之或伏卧，背部脊柱正中线约与肩胛骨下角相平处，为第7胸椎棘突。于第7椎下陷中，即当第7与第8胸椎棘突之间为督脉至阳穴。至阳穴旁开1.5寸是膀胱经的膈俞穴。至阳穴旁开3寸是膀胱经的膈关穴。
6.【临床取穴经验—寻找背部穴道纵向标准的6个参考标定点】：背部督脉与膀胱经穴道的取穴，必须先找到脊椎的椎数，才能继续找到相关距离的穴道，所以快速找到所要脊椎椎数的技巧将是关键，一般脊椎的寻找定位有6个参考标定点，一般而言，大椎(第7颈椎)下1椎为第1椎，与天宗穴、膏肓穴同高处为第4胸椎，与肩胛骨下缘同高处为第7胸椎，与肚脐同高处为第14椎(第2腰椎)，与前上肠骨嵴(髂骨嵴)同高处为第16椎(第4腰椎)。女性在后骨盆的髂后上棘的突起点下方凹陷水平同高处是第19椎(第2荐椎)。但男性因为骨盆差异，须由髂后上棘的突起点下方凹陷再往下1寸余许同高处，是第19椎(第2荐椎)。
7.【中国大陆之骨度折量定位法—背腰部、肩背部横向标准】：根据骨度定位法，背腰部『横向标准』：由肩胛骨内缘(近脊柱侧点)到背后脊柱正中线的距离为3横寸。肩背部『横向标准』：由肩峰缘到背后脊柱正中线的距离为8寸。
8.【临床取穴经验—寻找背部穴道的横向取穴标准】：以脊椎至肩胛骨内侧缘为3寸当做横向取穴标准。
9.【鉴别比较—脊椎上没有督脉穴道的位置】：督脉并行于脊椎，但在第2、4、8、12、15、17、18、19、20椎下(共9个)没有督脉的穴道。但在第4胸椎棘突下为经外奇穴『巨阙俞』。在第12胸椎棘突下为经外奇穴『接脊』。在15椎(第3腰椎)棘突下为经外奇穴『下极俞』。在17椎(第5腰椎)棘突下为经外奇穴『十七椎』。在19椎(在骶部正中线，第2、3骶椎棘突之间点近上方取穴)棘突下为经外奇穴『下腰』。在20椎(第3骶椎)棘突下为经外奇穴『二十椎』。另外在第5椎（即第5胸椎）棘突之上缘为经外奇穴『五椎上』。
10.【鉴别比较—膀胱经1.5寸与3寸上没有穴道的位置】：膀胱经于背部离脊椎3寸处，从第1椎下至21椎下共有7处没有穴道，分别位于第1、8、15、16、17、18、20等椎下;而膀胱经距离脊椎1.5寸这条线，则只有在第8椎下平高处没有穴位。于这些地方未有穴道的出现，其原因可能有下(1).古人认为不重要；(2).尚未命名，留待后人以命名之。所以目前有一些经外奇穴，其位置则位于这些部位的上下处，以补充膀胱经的不足处。例如经外奇穴的『胃脘下俞』位在第8胸椎棘突下，旁开1.5寸。『腰宜』位在第16椎(第4腰椎)棘突下，旁开3寸。『团岗』位在第18椎(第1骶椎)背侧孔下2寸,正中线左右各旁开1.5寸处。
11.【鉴别比较—膀胱经1.5寸与3寸线同时都没有穴道的位置】：背部第8、第22椎下，膀胱经于这几个脊椎旁开1.5寸与3寸的两条线，都没有穴位。

1.《针灸大成》：十一椎两旁相去有各一寸五分，正坐收之。
2.《医宗金鉴》：从胆俞行十一椎下，去脊中二寸，正坐取之。

1.【肌肉】：在在背阔肌，最长肌和髂肋肌之间。
2.【血管】：有第十一肋间动、静脉后支。
3.【神经】：布有第十一胸神经后支的皮支，深层为第十一胸神经后支肌支。
4.【若由表皮扎针向下，依次所遇到的解剖组织层次分别为】：皮肤→皮下组织→背阔肌→下后锯肌→竖脊肌。浅层布有第十一、十二胸神经后支的皮支和伴行的动、静脉。深层有第十一、十二胸神经后支的肌支和相应肋间、肋下动、静脉的分支或属支。

用针灸针斜刺0.5-0.8寸，一定要注意不可以深刺，以免伤及内脏，可以治疗脾胃不和、消化不良。

用艾条悬灸10-20分钟，可以治疗食欲不振、水肿。

用火罐或气罐对局部拔罐留罐5-10分钟，可以缓解腹胀、腹泻等。小贴士按摩时，用力要均匀、柔和、持久，禁止暴力操作，防止皮肤损伤；针刺疗法需由专业医生操作，患者切勿自行操作；艾灸时，及时清理艾灰，防止烫伤皮肤。刮痧时，切勿暴力操作，以患者耐受为度。拔罐时，应注意器具消毒，以防发生感染。

用刮痧板对脾俞穴自上而下进行刮擦，以潮红为度，可以隔天一次，每次约3-5分钟，可以辅助治疗腹胀、便血。

用拇指对脾俞穴进行按揉，每次2-3分钟，可以缓解腹胀、腹痛。

1.【针感】向下或沿脇骨向前放散。

1.【针法】：(角度) 斜刺，从背侧向前下方刺入。（深度）针0.5寸。
2.【针法】：斜刺，向脊柱斜刺时，可针0.5～0.8寸。
3.【灸法】：(灸量)艾炷灸3～7壮；或是艾条灸温灸10～20分钟。
4.【注意针刺针度】：临床上脾俞穴，针入0.5寸即可有疗效，以斜刺较为安全，以避免扎到内脏。
5.【禁止向外侧斜刺】：由于胸廓独特的型态，针灸方向若向外斜刺，则会比直刺伤害肺泡的可能性还要高。所以针刺胸背部的穴道，要禁止向外侧斜刺。
6.【针刺的安全角度与深度】：背部膀胱经穴道的扎针要特别注意，因为脾俞穴区内侧肌肉丰富，向内斜刺较为安全。而且穴区深面与外侧肌肉较薄，故直刺或向外斜刺容易刺穿胸壁进入肋膈窦内，甚至伤及肝脏、胰脏或肾脏等重要器官。
7.【古人针刺经验—肚腹深似井，腰背薄如饼】：古人云：『肚腹深似井，腰背薄如饼』。所以背后膀胱经于扎针时，应注意角度及深度，宜短针横刺，且勿针上拔罐，以免伤及内脏造成穿孔或出血。
8.【膀胱经宜多灸少针】：背部的膀胱经，属于『多血少气』的经络，故临床上宜多灸少针，以防元气之耗散。
9.【背部穴道灸疗或拔罐有强壮功用】：一般而言，背部穴道的灸疗或拔罐除了可治疗局部病之外，也可治疗五脏六腑之病，且常常具有强壮之作用，故背部灸称为反射灸，若是使用拔罐方法，则称为强壮的拔罐疗法。

1.【膀胱经主治疾病】：膀胱经腧穴主治『头、目、项、背、腰、下肢部病证以及神志病，背部第一侧线的背俞穴及第二侧线相平的腧穴，主治与其相关的脏腑及组织器官病证，如泌尿生殖系统，神经精神方面病症，呼吸，循环，消化系统病症和热性病』，例如：『小便不通，遗尿，癫狂，疟疾，目痛，迎风流泪，鼻塞，鼻衄，头痛，项背腰臀部以及下肢后侧本经循行部位疼痛等症』。
2.〔治胃痛，腹胀〕：脾俞配章门为『俞募』配穴，治疗胃痛，腹胀。
3.〔治吐血，便血〕：脾俞配膈俞、大椎、血海治疗吐血，便血。
4.〔治黄疸〕：脾俞配足三里、三阴交治疗黄疸。
5.〔治腹脱、便秘〕：脾俞配足三里治腹脱、便秘。
6.【脾经背俞穴—治心脾两虚之眩晕心悸要穴】：脾俞穴为脾经背俞穴，有除水湿、助运化、补脾阳益营血之作用。系治疗因心脾两虚，气血双亏之眩晕、心悸诸症要穴。
7.【治脾胃诸病要穴】：脾俞为治疗脾胃诸病之要穴。
8.【治消渴，糖尿，中气不足病卓效】：脾俞对于消渴(糖尿病)及中气不足均有卓效。
9.〔治糖尿病〕：脾俞配胃俞、肾俞。足三里、三阴交治糖尿病。
10.〔治气血双虚所致之失眠〕：脾俞配心俞、神门、三阴交，治因气血双虚所致之失眠。
11.〔治糖尿病〕：脾俞配膈俞、肾俞、足三里、三阴交治糖尿病。
12.〔治腹胀、腹痛、泄痢、胃、十二指肠溃疡〕：脾俞配胃俞、中脘、内关、公孙治腹胀、腹痛、泄痢、胃、十二指肠溃疡。
13.〔治胃出血〕：脾俞配上脘，申脉，阳陵泉治胃出血。
14.【补益中气，加强消化，增进食欲】：温灸脾俞，可以补益中气，加强消化，增进食欲。
15.【古人配穴经验—治食谷不化】：脾俞配膀胱俞，治食谷不化《百症赋》。
16.【古人配穴经验—治黄疸久疟、呕吐、婴儿消化不良】：脾俞穴对于黄疸久疟、呕吐、婴儿消化不良亦有疗效《医宗金鉴》。
17.【特殊经验-麦粒肿及粉刺】：点刺脾俞可泻脾胃之热，脾俞配合胃俞同用。故对于对于麦粒肿(偷针眼)及粉刺(青春痘)效果极佳。
18.【临床经验—治四肢病】：脾俞穴为脾经之背俞穴，脾主四肢，所以诸如『体重节痛，四肢不收、水肿胀满』等症状，皆有疗效。
19.【临床经验—治脾胃虚寒、慢性消化不良、食欲不振、身体瘦弱】：脾俞穴在经验上，常使用于『脾胃虚寒、慢性消化不良、食欲不振、身体瘦弱者』。而且脾俞又常使用灸治，有振奋肠胃机能的作用。
20.【临床经验—治糖尿病的局部特效穴】：临床上，『脾俞、胃俞、三焦俞』是糖尿病的局部特效穴。一般而言，糖尿病乃是胰脏内兰氏小岛的病变，造成胰岛素的分泌不足而引起，而胰脏位于后腹壁，其位置恰与『脾俞、胃俞、三焦俞』同高，所以『脾俞、胃俞、三焦俞』均是糖尿病局部取穴的特效穴，而远部取穴的特效穴可用『三阴交及足三里』。

1、《灵枢·背腧》：“脾俞在十一焦(椎)之间。” 2、《医经理解》：“俞者言其气之所输也，……。脾俞，在第十一椎下。” 3、《孔穴命名的浅说》：“脾俞，有主脾病之义。”

针灸学

• 脾俞
  • 主治
    • ①腹胀、纳呆、呕吐、腹泻、痢疾、便血、水肿等脾胃肠腑病证
    • ②多食善饥，身体消瘦
    • ③背痛
  • 操作
    • 斜刺0.5~0.8寸
  • 概述
    • 脾俞*（Píshū，BL20）脾之背俞穴
  • 定位
    • 在脊柱区，第11胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸
  • 解剖
    • 在背阔肌、最长肌和髂肋肌之间
    • 有第11肋间动、静脉后支
    • 布有第11、12胸神经后支的皮支，深层为第11、12胸神经后支的肌支