膀胱俞

在骶部，当骶正中嵴旁开1.5寸，平第2骶后孔。

1. 第1步：俯卧位；
2. 第2步：骨盆后，从髂嵴最高点向内下方骶角两侧循摸一高谷突起，即是髂后上棘；
3. 第3步：髂后上棘内缘下与背脊正中线之间为第2骶后孔；
4. 第4步：从第2骶后孔作一水平线与骶后正中线相交；
5. 第5步：从该交点旁开2横指(食指、中指并拢，以中指近端指间关节横纹水平的二指宽度为1.5寸），即为本穴。

1.穴与膀胱相应，为膀胱背俞穴。

清热利湿，温补脾肾，舒经活络。

①小便不利，遗尿等膀胱气化功能失调等证；②腰骶痛；③腹泻，便秘。

现代常用于治疗坐骨神经痛、膀胱炎、痢疾等。配中极、阴陵泉、三阴交、行间主治小便不利；配阴陵泉、下巨墟、天枢主治腹痛泄泻。

1.【膀胱的背俞穴】
2.【足太阳脉气之所发】
3.【足太阳膀胱经的穴位摘要】：『五俞穴：至阴(井)(庚金)、足通谷(荥)(壬水)、束骨(俞)(甲木)、京骨(原)(火)、崑仑(经)(丙火)、委中(合)(戊土)』、『络穴：飞扬』、『郄穴：金门』、『背俞穴：膀胱俞』、『募穴：中极』、『膀胱经起穴：睛明；膀胱经止穴：至阴；膀胱经穴道数目：67』、『膀胱经循行时间：申时(下午3～5时)』、『膀胱经气血特色属于：少气多血』

1.【国家经穴标准】：俯卧。在骶部，当骶正中脊旁1.5寸，平第2骶后孔。
2.【其他常用取穴法】：骶部骶正中脊旁开1.5寸，与第2骶后孔相平处，当次髎外方。
3.【其他常用取穴法】：按取第2骶骨假棘状突起之两旁1.5寸处，俯卧取穴。
4.【临床膀胱俞穴的取穴方法1—要先找到第2骶后孔(次髎穴)】：因为膀胱俞穴与第2骶后孔(次髎穴)的高度相平，所以临床取穴的一种方法，可先找到第2骶后孔(19椎旁次髎穴)。但是因为男女性的骨盆架构差异性颇大，所男女性的第2骶后孔(次髎穴)穴道找法也不同。当找到第2骶后孔(次髎穴)后，于此水平线，由脊椎正中线向外1.5寸，即是膀胱俞穴。
5.【临床膀胱俞的取穴方法2—要先找到16椎】：膀胱俞的临床取穴方法2，可先找出16椎(可由前上肠骨嵴同高画一水平线与脊椎正中线相交之点，此乃是第16椎，也是第4腰椎，其椎棘突下是督脉的腰阳关穴)，由此再往下推至19椎，而再旁开1.5寸就是膀胱俞。而背后的取穴横向标准乃是根据肩胛骨内侧缘至脊椎的宽度为3寸。
6.【临床次髎穴的取穴经验—女性取法】：次髎穴女性取法：『先由两侧肠骨棘(髂骨棘)往后下方按取，通过一明显大凹窝后，触到髂后上棘的突起点，由此突起点下方凹陷水平到督脉正中央线距离的一半(距离中线约0.9寸)，寻找凹陷痠痛点，即是第二骶后孔，即是次髎穴』。
7.【临床次髎穴的取穴经验—男性取法】：次髎穴男性取法：『先由两侧肠骨棘(髂骨棘)往后下方按取，通过一明显大凹窝后，触到髂后上棘的突起点，由此突起点下方凹陷水平到督脉正中央线距离的一半(距离中线约0.9寸)，寻找凹陷痠痛点，即是第一骶后孔(上髎穴)，由上髎穴往下寻找下个凹陷痠痛点，即是第二骶后孔(次髎穴)；另外一法乃是由髂后上棘的突起点下方凹陷再往下1寸余许，与督脉正中线距离的一半即是第二骶后孔(次髎穴)』。
8.【其他常用取穴法】：膀胱俞穴位在背部第19椎(即荐骨第2节)下，旁开1.5寸处，与次髎同高。督脉于第19椎下，则无穴道。
9.【鉴别比较—第19椎(第2荐椎)、下腰(0)、次髎(0.9)、膀胱俞(1.5)、胞肓(3)】：与脊椎第19椎(第2荐椎)相平，有几个相关穴道：督脉在19椎下无穴道。但在19椎(在骶部正中线，第2、3骶椎棘突之间点近上方取穴)棘突下为经外奇穴『下腰』。而膀胱经的『次髎穴』是在第19椎下旁开0.9寸，即第2荐椎孔内，与膀胱俞(膀胱经)同高，位于骶部，于髂后上棘内下方1寸许的第2骶骨孔。而膀胱经的『膀胱俞』位于骶部第19椎下，骶正中脊旁开1.5寸，与第2骶后孔相平处。而膀胱经的『胞肓穴』位于骶部第19椎下，骶正中脊旁开3寸，与第2骶后孔相平处。
10.【鉴别比较—上、次、中、下髎穴与中线的距离为1986】：上髎、次髎、中髎、下髎的相对位置，并非成一直线关系，而是略为偏向内侧的直线，扎针得气时，针身有被吸住无阻力的感觉。上髎距离脊椎1寸与18椎下同高；次髎距离中行脊椎9分与19椎下同高；中髎距离中行脊椎8分与20椎下同高；下髎距离脊椎6分与21椎下。上、次、中、下髎穴与中线的距离，为了方便记忆，可记为『1986』(1寸，9分，8分，6分)。而上、次、中、下髎穴与脊椎椎数的对应是『18,19,20,21』或是骶骨孔第『1,2,3,4』荐椎孔。
11.【临床次髎穴的取穴经验—男女骨盆腔骨骼的差异】：因为女性骨盆腔上直径均比男生宽，且为一较短胖的漏斗型，包括连女性的荐骨都比较宽短，所以男女在次髎穴的取法上有些许的不同，关键差异点：『女性的髂后上棘突起点下方凹陷与督脉中线距离的一半是第2骶后孔；男性的髂后上棘突起点下方凹陷与督脉中线距离的一半是第1骶后孔；』。
12.【解剖学名词解释—骨盆带的骨骼】：骨盆带pelvic girdle，由『两髋骨(coxal bones)、荐骨(sacrum)、尾骨(coccyx)』等，组成环状的骨盆(pelvic)，支持着区带并为下肢所附着之处，并保护着膀胱、大肠的远端及内生殖器官。
13.【解剖学名词解释—髋骨】：coxal bones，髋骨是乃是指在骨盆腔两侧的两片大块的骨头，其由三个部分组合：包括『髂骨(ilium)、坐骨(ischium)、耻骨(pubis)』等，这三个部分在髋臼(acetabulum)的杯形窝状区域彼此融合成一大片的骨头。此压迹位于髋骨的的外侧表面，与大腿股骨的圆形头部一起构成关节。
14.【解剖学名词解释—髂骨、髂骨嵴、髂前上棘、髂前下棘、髂后上棘、髂后下棘】：髂骨ilium，也称为肠骨，在骨盆两侧上方的大片骨头，是髋骨三个部分中的最大与最上方的部位。而髂骨在身体外上方展开构成了臀部的突起，突起边缘就是所谓的髂骨嵴(iliac crest)。而髂骨在身体后侧与荐骨相接之处称为荐髂关节(sacroiliac joint)。而髂骨在身体的前侧有一突出部位称为髂前上棘(anterior superior iliac spine)，这可在鼠蹊部的外侧方摸到它，这是外科手术的一重要定位。而位于髂前上棘下方的是髂前下棘。这两处都是很多肌肉与韧带附着的地方。位于髂骨的后缘有髂后上棘(posterior superior iliac spine)及髂后下棘(posterior inferior iliac spine)，在此两棘的下方有一很深的凹处，称为坐骨大切迹(greater sciatic notch)，为许多神经与血管通过之处。
15.【解剖学鉴别比较—男女骨盆腔骨骼的差异】：通常女性髂骨的展开程度比男性的大，也因此女性的臀部也比男性宽。另外，女性耻骨弓(耻骨联合下方所形成的弓状夹角)的角度也较大。女性骨盆的骨骼较轻薄，肌肉附着的痕迹较不明显，两闭孔较小且距离较大，女性坐骨闭孔为三角形，男性闭孔为卵圆形。女性骨盆腔上任何直径均比男生宽，且为一较短胖的漏斗型。两坐骨棘的距离比男性的大，两坐骨粗隆的距离比较大。女性的荐骨比较宽短，荐骨胛向前突的程度较男性小，荐骨弯部位往后弯的程度比男性大。
16.【鉴别比较—脊椎上没有督脉穴道的位置】：督脉并行于脊椎，但在第2、4、8、12、15、17、18、19、20椎下(共9个)没有督脉的穴道。但在第4胸椎棘突下为经外奇穴『巨阙俞』。在第12胸椎棘突下为经外奇穴『接脊』。在15椎(第3腰椎)棘突下为经外奇穴『下极俞』。在17椎(第5腰椎)棘突下为经外奇穴『十七椎』。在19椎(在骶部正中线，第2、3骶椎棘突之间点近上方取穴)棘突下为经外奇穴『下腰』。在20椎(第3骶椎)棘突下为经外奇穴『二十椎』。另外在第5椎（即第5胸椎）棘突之上缘为经外奇穴『五椎上』。
17.【鉴别比较—膀胱经1.5寸与3寸上没有穴道的位置】：膀胱经于背部离脊椎3寸处，从第1椎下至21椎下共有7处没有穴道，分别位于第1、8、15、16、17、18、20等椎下;而膀胱经距离脊椎1.5寸这条线，则只有在第8椎下平高处没有穴位。于这些地方未有穴道的出现，其原因可能有下(1).古人认为不重要；(2).尚未命名，留待后人以命名之。所以目前有一些经外奇穴，其位置则位于这些部位的上下处，以补充膀胱经的不足处。例如经外奇穴的『胃脘下俞』位在第8胸椎棘突下，旁开1.5寸。『腰宜』位在第16椎(第4腰椎)棘突下，旁开3寸。『团岗』位在第18椎(第1骶椎)背侧孔下2寸,正中线左右各旁开1.5寸处。
18.【鉴别比较—膀胱经1.5寸与3寸线同时都没有穴道的位置】：背部第8、第22椎下，膀胱经于这几个脊椎旁开1.5寸与3寸的两条线，都没有穴位。
19.【鉴别比较—膀胱俞、中极】：膀胱俞与膀胱的募穴中极相对照。故膀胱俞有压痛时，可诊查中极。

1.《针灸大成》：十九椎下两旁相去脊各一寸五分，伏而取之。
2.《医宗金鉴》：从小肠俞行十九椎下，去脊中二寸，伏而取之。
3.《针灸甲乙经》：第十九椎下两傍各一寸五分。

1.【肌肉】：在骶棘肌、竖脊肌起始部和臀大肌起始部之间。
2.【血管】：有骶外侧动、静脉后支的外侧支。
3.【神经】：布有第一、第二骶神经后支外侧支，并有交通支与第一骶神经交通，又有第五腰神经后支。
4.【若由表皮扎针向下，依次所遇到的解剖组织层次分别为】：皮肤→皮下组织→臀大肌→竖脊肌腱。浅层布有臀中皮神经。深层布有臀下神经的属支和相应脊神经后支的肌支。

找到膀胱俞穴，用针灸针直刺1-1.5寸，可以治疗遗尿、小便不利。

找到膀胱俞穴，用艾条距离皮肤3-5厘米，悬灸10-15分钟就可以了，可以治疗癃闭，小便不利。小贴士按摩时，用力要均匀、柔和、持久，禁止暴力操作，防止皮肤损伤；针刺疗法需由专业医生操作，患者切勿自行操作；艾灸时，及时清理艾灰，防止烫伤皮肤；刮痧时，切勿暴力操作，以患者耐受为度。

用气罐或火罐对局部进行拔罐，留罐5-10分钟，可以缓解肩背痛、失眠。小贴士按摩时，用力要均匀、柔和、持久，禁止暴力操作，防止皮肤损伤；针刺疗法需由专业医生操作，患者切勿自行操作；艾灸时，及时清理艾灰，防止烫伤皮肤。刮痧时，切勿暴力操作，以患者耐受为度。拔罐时，应注意器具消毒，以防发生感染。

找到膀胱俞穴，用刮痧板与皮肤呈45°，对膀胱俞穴进行单向的刮擦，以局部皮肤潮红为度，每次3-5分钟，可以隔天一次，可以辅助治疗小便不利、遗尿症。

找到膀胱俞穴，用拇指的指腹，对膀胱俞穴进行环状的按揉，每次3-5分钟，可以辅助治疗小便不利 遗精。

1.【针感】以胀、麻为主，有时向臀部放散。

1.【针法】：(角度) 直刺，从背侧向前方刺入。（深度）针0.8～1寸。
2.【灸法】：(灸量)艾炷灸3～7壮；或是艾条灸温灸10～20分钟。
3.【针法】：直刺，直刺1～1.5寸。
4.【临床常用针刺深度】：临床常用针刺深度可1～1.5寸，不可过深，要依病人胖瘦分别，以避免发生危险。
5.【16椎以下可深刺1～2寸】：背部膀胱经，于16椎以下，因为没有重要脏器，所以扎针时较为安全，进针时可以深达1～2寸，但扎针时仍须小心，不要超过这个深度。
6.【背部穴道灸疗或拔罐有强壮功用】：一般而言，背部穴道的灸疗或拔罐除了可治疗局部病之外，也可治疗五脏六腑之病，且常常具有强壮之作用，故背部灸称为反射灸，若是使用拔罐方法，则称为强壮的拔罐疗法。

1.【膀胱经主治疾病】：膀胱经腧穴主治『头、目、项、背、腰、下肢部病证以及神志病，背部第一侧线的背俞穴及第二侧线相平的腧穴，主治与其相关的脏腑及组织器官病证，如泌尿生殖系统，神经精神方面病症，呼吸，循环，消化系统病症和热性病』，例如：『小便不通，遗尿，癫狂，疟疾，目痛，迎风流泪，鼻塞，鼻衄，头痛，项背腰臀部以及下肢后侧本经循行部位疼痛等症』。
2.〔治小便不利，癃闭〕：膀胱俞配中极为『俞募』配穴，主治小便不利，癃闭。
3.〔治腰脊强痛，下肢无力〕：膀胱俞配筋缩、犊鼻治疗腰脊强痛，下肢无力。
4.〔治阴部瘙痒，淋浊〕：膀胱俞配阴廉、血海治疗阴部瘙痒，淋浊。
5.〔治足冷不仁〕：膀胱俞、次髎、太谿。
6.〔治尿路感染〕：肾俞、膀胱俞、阳陵泉、三阴交。
7.〔治前列腺炎〕：肾俞、膀胱俞、曲骨、三阴交。
8.【膀胱之背俞穴—调整泌尿生殖系统功能要穴】：膀胱俞穴为膀胱之背俞穴，为膀胱气机转输之处，有培补下元、约束膀胱气机，通利水道作用。是调整泌尿生殖系统功能的要穴之一。
9.〔治尿频、尿闭、遗精、阳萎、痛经、尿路感染〕：膀胱俞配肾俞、关元、中极、阴陵泉、三阴交，可治『尿频、尿闭、遗精、阳萎、痛经、尿路感染』。
10.〔治腰痛、腰骶痛、坐骨神经痛、下肢瘫痪、小儿麻痺后遗症〕：膀胱俞、环跳、风市、委中、足三里，可治『腰痛、腰骶痛、坐骨神经痛、下肢瘫痪、小儿麻痺后遗症』。
11.〔治小腹满〕：单灸膀胱俞穴，对于消除小腹满亦有功效。
12.【古人配穴经验—治骶虚，榖食不消化】：膀胱俞穴配脾俞，可治胝虚，榖食不消化《百症赋》。
13.【临床经验—治膀胱炎，下背痛，女子赤白带】：膀胱俞临床主治，除了膀胱经循行路径衍生的病症外，对于下焦疾患，诸如『慢性膀胱炎，下背痛，女子赤白带』皆有疗效。
14.【膀胱经之背俞穴—治泌尿生殖病要穴】：膀胱俞穴为膀胱经之背俞穴，有约束膀胱机能、通利水道的作用，是调整泌尿生殖系统功能的要穴之一。
15.【临床经验—治泌尿生殖病常用穴】：膀胱俞、次髎穴同位于19椎下的高度。膀胱俞常为泌尿生殖系疾患(如膀胱炎、子宫卵巢之炎症)的反应点，所以临床上对于泌尿生殖疾病常于膀胱俞上针灸或拔罐等，其具有帮助下焦气血循环的功能。
16.【行湿化浊，消除小腹胀满】：温灸膀胱俞有行湿化浊，消除小腹胀满作用。

1、《备急千金要方》：“坚结积聚。”2、《铜人针灸经》：“治风劳腰脊痛。”3、《针灸大成》：“主小便赤黄，遗溺。”

针灸学

• 膀胱俞
  • 主治
    • ①小便不利、遗尿等膀胱气化功能失调病证
    • ②腹泻，便秘
    • ③腰脊强痛
  • 操作
    • 直刺或斜刺0.8~1.2寸
  • 概述
    • 膀胱俞*（Pángguāngshū，BL28）膀胱之背俞穴
  • 定位
    • 在骶区，横平第2骶后孔，骶正中嵴旁开1.5寸
  • 解剖
    • 在骶棘肌起始部和臀大肌起始部之间
    • 有骶外侧动、静脉后支
    • 布有臀中皮神经、臀下神经的属支

1.《脉经》。