膈俞

在背部，当第7胸椎棘突下，旁开1.5寸。

1. 第1步：俯卧位或正坐位；
2. 第2步：在上臂自然下垂时贴于胸侧壁时确定肩胛下角；
3. 第3步：从两侧肩胛下角连线与后正中线相交处所在椎体为第7胸椎；
4. 第4步：在第7胸椎的棘突下有一凹陷，此凹陷旁开2横指(食指、中指并拢，以中指近端指间关节横纹水平的二指宽度为1.5寸），即为本穴。

1.膈：膈肌。
2.俞：通输。
3.穴与膈肌相应。

养血和营，理气止痛。

①呕吐、呃逆、气喘、吐血等上逆之证；②贫血；③瘾疹，皮肤瘙痒；④潮热，盗汗。

现代常用于治疗贫血、慢性出血性疾患、功能性子宫出血、神经性呕吐、膈肌痉挛、心动过速等。配大椎、跟足三里主治血虚；配中脘、内关主治胃痛、呃逆；配肺俞、风门主治咳喘。
《难俞》云：血会膈俞，血有痈灸此。

1.【八会穴之一】：血会。《八会穴：脏会章门，腑会中脘，气会膻中，血会膈俞，筋会阳陵泉，脉会太渊，骨会大杼，髓会绝骨》。
2.《针灸大成》：血病治此，盖上则心俞，心主血；下则肝俞，肝藏血；故膈俞为血会。又足太阳多血，血乃水之象也。
3.【血之会穴】。《八会穴：脏会章门，腑会中脘，气会膻中，血会膈俞，筋会阳陵泉，脉会太渊，骨会大杼，髓会绝骨》。
4.【足太阳膀胱经的穴位摘要】：『五俞穴：至阴(井)(庚金)、足通谷(荥)(壬水)、束骨(俞)(甲木)、京骨(原)(火)、崑仑(经)(丙火)、委中(合)(戊土)』、『络穴：飞扬』、『郄穴：金门』、『背俞穴：膀胱俞』、『募穴：中极』、『膀胱经起穴：睛明；膀胱经止穴：至阴；膀胱经穴道数目：67』、『膀胱经循行时间：申时(下午3～5时)』、『膀胱经气血特色属于：少气多血』

1.【国家经穴标准】：正坐或俯卧位。在背部，当第7胸椎棘突下，旁开1.5寸。
2.【其他常用取穴法】：背部第7胸椎棘突下(至阳穴)旁开1.5寸处，约与肩胛骨下角相平。
3.【膈俞穴临床取穴经验—要先辨别第7胸椎】：要找到膈俞穴要先找到第7胸椎，可以由肩胛骨下缘同高处找到第7胸椎，其棘突下凹陷为至阳穴，旁开1.5寸即是膈俞穴。
4.【鉴别比较—背部寻穴的标定点】：膈俞穴为膀胱经于背部寻穴之最佳标定点，约与肩胛骨下缘相平齐。可以此点往上或往下来推寻其他穴位。
5.【鉴别比较—背部纵向6个参考点的相关穴道之一：第7胸椎棘突下—至阳(0)、膈俞(1.5)、膈关(3)】：令患者俯而取之或伏卧，背部脊柱正中线约与肩胛骨下角相平处，为第7胸椎棘突。于第7椎下陷中，即当第7与第8胸椎棘突之间为督脉至阳穴。至阳穴旁开1.5寸是膀胱经的膈俞穴。至阳穴旁开3寸是膀胱经的膈关穴。
6.【临床取穴经验—寻找背部穴道纵向标准的6个参考标定点】：背部督脉与膀胱经穴道的取穴，必须先找到脊椎的椎数，才能继续找到相关距离的穴道，所以快速找到所要脊椎椎数的技巧将是关键，一般脊椎的寻找定位有6个参考标定点，一般而言，大椎(第7颈椎)下1椎为第1椎，与天宗穴、膏肓穴同高处为第4胸椎，与肩胛骨下缘同高处为第7胸椎，与肚脐同高处为第14椎(第2腰椎)，与前上肠骨嵴(髂骨嵴)同高处为第16椎(第4腰椎)。女性在后骨盆的髂后上棘的突起点下方凹陷水平同高处是第19椎(第2荐椎)。但男性因为骨盆差异，须由髂后上棘的突起点下方凹陷再往下1寸余许同高处，是第19椎(第2荐椎)。
7.【中国大陆之骨度折量定位法—背腰部、肩背部横向标准】：根据骨度定位法，背腰部『横向标准』：由肩胛骨内缘(近脊柱侧点)到背后脊柱正中线的距离为3横寸。肩背部『横向标准』：由肩峰缘到背后脊柱正中线的距离为8寸。
8.【临床取穴经验—寻找背部穴道的横向取穴标准】：以脊椎至肩胛骨内侧缘为3寸当做横向取穴标准。
9.【鉴别比较—脊椎上没有督脉穴道的位置】：督脉并行于脊椎，但在第2、4、8、12、15、17、18、19、20椎下(共9个)没有督脉的穴道。但在第4胸椎棘突下为经外奇穴『巨阙俞』。在第12胸椎棘突下为经外奇穴『接脊』。在15椎(第3腰椎)棘突下为经外奇穴『下极俞』。在17椎(第5腰椎)棘突下为经外奇穴『十七椎』。在19椎(在骶部正中线，第2、3骶椎棘突之间点近上方取穴)棘突下为经外奇穴『下腰』。在20椎(第3骶椎)棘突下为经外奇穴『二十椎』。另外在第5椎（即第5胸椎）棘突之上缘为经外奇穴『五椎上』。
10.【鉴别比较—膀胱经1.5寸与3寸上没有穴道的位置】：膀胱经于背部离脊椎3寸处，从第1椎下至21椎下共有7处没有穴道，分别位于第1、8、15、16、17、18、20等椎下;而膀胱经距离脊椎1.5寸这条线，则只有在第8椎下平高处没有穴位。于这些地方未有穴道的出现，其原因可能有下(1).古人认为不重要；(2).尚未命名，留待后人以命名之。所以目前有一些经外奇穴，其位置则位于这些部位的上下处，以补充膀胱经的不足处。例如经外奇穴的『胃脘下俞』位在第8胸椎棘突下，旁开1.5寸。『腰宜』位在第16椎(第4腰椎)棘突下，旁开3寸。『团岗』位在第18椎(第1骶椎)背侧孔下2寸,正中线左右各旁开1.5寸处。
11.【鉴别比较—膀胱经1.5寸与3寸线同时都没有穴道的位置】：背部第8、第22椎下，膀胱经于这几个脊椎旁开1.5寸与3寸的两条线，都没有穴位。
12.【鉴别比较－膈俞、膈关】：十四经361穴中，有『膈』字者有：(1).膈俞。(2).膈关，两者皆为膀胱经的穴道。

1.《针灸大成》：七推下两旁相去脊各一寸五分，正坐取之。
2.《医宗金鉴》：从督俞行七椎下，去脊中二寸，正坐取之。
3.《灵枢•背腧》：在七焦（椎）之间，……相去同身寸一寸半。

1.【肌肉】：在斜方肌下缘、背阔肌、最长肌（胸腔内为肺，当肺下叶）。
2.【血管】：有第七肋间动、静脉背侧支的内侧支。
3.【神经】：布有第七或第八胸神经后支内侧支皮，深层为后支外侧支。
4.【若由表皮扎针向下，依次所遇到的解剖组织层次分别为】：皮肤→皮下组织→斜方肌→背阔肌 →竖脊肌。浅层布有第七、八胸神经后支的内侧皮支和伴行的动、静脉。深层有第七、八胸神经后支的肌支和相应肋间后动、静脉背侧支的分支或属支。

用针灸针斜刺0.5-0.8寸，一定要注意不可以深刺，以免伤及内脏，治疗血瘀、血虚。

用艾条悬灸10-20分钟，可以治疗咳喘、胸闷。

用火罐或气罐在局部拔罐，留罐5-10分钟，可以缓解各种血证。小贴士按摩时，用力要均匀、柔和、持久，禁止暴力操作，防止皮肤损伤；针刺疗法需由专业医生操作，患者切勿自行操作；艾灸时，及时清理艾灰，防止烫伤皮肤。刮痧时，切勿暴力操作，以患者耐受为度。拔罐时，应注意器具消毒，以防发生感染。

用刮痧板自上而下对膈俞穴进行刮擦，以潮红为度，可以隔天一次，每次约3-5分钟，可以治疗各种血证。

用拇指的指腹或用掌根按揉膈俞穴，每天200次，能够辅助治疗各种血证。

1.刺针膈俞穴时会有像刺肝俞那样的针感：『由脊柱向环跳处放射，甚至有时会感到心窝部或沿着肋间神经的路径而传达到期门的针感』。

1.【针法】：(角度) 斜刺，从背侧向前下方刺入。（深度）针0.5寸。
2.【针法】：斜刺，向脊柱方向斜刺，可针0.5～1寸。
3.【灸法】：(灸量)艾炷灸3～7壮；或是艾条灸温灸5～15分钟。
4.【针法】：斜刺，向内斜刺0.5～0.8寸；可灸。
5.【针法】：向下或向脊旁斜刺0.5～0.8寸。不可过深，以免误入胸腔损伤肺脏。
6.【注意针刺深度—危险深度0.5寸】：肺俞穴针刺不宜太深，这部位的深部有肺泡，在解剖学上，若用直刺则不能超过0.5寸，直刺超过0.5寸即有损伤肺泡的可能。
7.【禁止向外侧斜刺】：由于胸廓独特的型态，针灸方向若向外斜刺，则会比直刺伤害肺泡的可能性还要高。所以针刺胸背部的穴道，要禁止向外侧斜刺。
8.【针刺的安全角度与深度】：背部膀胱经穴道的扎针要特别注意，『安全针具』是采用5分长的针。『安全针刺角度』是针向脊椎中央（不可向外，也尽量不要直刺）。『安全针刺深度』是0.3～0.5寸。
9.【注意针刺角度深度】：膈俞穴针入0.3～0.5寸即可，不能深刺，否则易造成『血胸、气胸』。针刺角度采用『直刺、横刺、斜刺』均可，但以斜刺最好。
10.【禁止针上拔罐】：膈俞的扎针要避免扎及肺与心脏，故临床上最好用短针斜刺，而且勿用针上拔罐或留针、以策安全。甚至可用灸与拔罐来代替。
11.【背部穴道灸疗或拔罐有强壮功用】：一般而言，背部穴道的灸疗或拔罐除了可治疗局部病之外，也可治疗五脏六腑之病，且常常具有强壮之作用，故背部灸称为反射灸，若是使用拔罐方法，则称为强壮的拔罐疗法。

1.【膀胱经主治疾病】：膀胱经腧穴主治『头、目、项、背、腰、下肢部病证以及神志病，背部第一侧线的背俞穴及第二侧线相平的腧穴，主治与其相关的脏腑及组织器官病证，如泌尿生殖系统，神经精神方面病症，呼吸，循环，消化系统病症和热性病』，例如：『小便不通，遗尿，癫狂，疟疾，目痛，迎风流泪，鼻塞，鼻衄，头痛，项背腰臀部以及下肢后侧本经循行部位疼痛等症』。
2.〔治胃痛，呃逆，呕吐〕：膈俞配中脘、内关、太冲治疗胃痛，呃逆，呕吐。
3.〔治咳嗽，气喘〕：膈俞配肺俞、膻中治疗咳嗽，气喘。
4.〔治贫血〕：膈俞配肝俞、脾俞治疗贫血。
5.〔治荨麻疹，皮肤瘙痒〕：膈俞配曲池、三阴交、肺俞治疗荨麻疹，皮肤瘙痒。
6.〔治吐食〕：膈俞、章门（均灸）。
7.〔治喉痹〕：膈俞、经渠。
8.〔治贫血〕：大椎、膈俞、胃俞、血海、足三里。
9.〔治膈肌痉挛〕：天突、膻中、巨阙、膈俞、足三里。
10.【古人配穴经验—八法交会之血会—治一切血病、贫血】：膈俞为八法交会之血会，对于一切血病皆有疗效，尤其是贫血灸本穴更为必要《医宗金鉴》。
11.【临床经验—治翻胃、胃酸过多、呃逆特效】：膈俞穴对于食道及胃部疾患有疗效，也是翻胃(胃酸过多)及呃逆的特效穴。
12.〔治食道麻痺〕：膈俞穴配膈关、厉兑，治食道麻痺。
13.〔治翻胃及痰饮〕：膈俞穴配脾俞、膏盲，治翻胃及痰饮。
14.〔治贫血、紫痕〕：膈俞配大椎、脾俞、郄门、血海、足三里，治贫血、紫痕。
15.【临床经验—治上中焦：心痛周痺，心满痛、腹脇满】：膈俞穴临床主治对膀胱经循行路径产生之病症（目似脱、头颈痛、项如拔、脊背痛、腰痛、踝厥）有效外，临床经验上，对于上焦中焦疾病，尤其是『心痛周痺，暴痛心满、腹脇胀满』等，都具有具疗效。
16.【临床经验—解毒消炎凉血治：口干舌燥、阴虚火旺、面疱、青春痘、骨疽】：根据八会穴的『血会膈俞』，故膈俞穴对于一切血病皆有疗效，尤其有清血热及补血的作用。临床上常用膈俞穴的『解毒消炎』功能，来治疗『口干舌燥、阴虚火旺、面疱、青春痘、骨疽(骨髓炎)』。
17.【临床经验—治骨疽、骨髓炎】：灸骑竹马穴(有多种定位，约当第9胸椎下凹陷旁1.5寸为肝俞穴，或在第9胸椎下凹陷旁1.0寸，或在与第10胸椎两侧0.5寸)，灸膈俞穴，对骨疽治疗，有疗效。
18.【临床经验—治呃逆特效穴】：经验上膈俞穴为治疗呃逆的特效穴之一。
19.【临床经验—治上焦病：面疱、红鼻子、背部的疮瘫肿毒】：临床上膈俞对于上焦与中焦的疾病，皆有一定疗效，但较偏于上焦之病，例如：『面疱、红鼻子、背部的疮瘫肿毒』等，皆有疗效。
20.【临床经验—治血症：咳血、月经过多、崩漏】：在八会穴中『血会膈俞』，故膈俞有清血热又有补血的作用。临床上治疗血症，例如：『支气管扩张咳血，或月经过多所引起的崩漏』等，皆可用膈俞来加以缓解。
21.【临床经验—膀胱经多血气少经络，要多用灸】：背部的膀胱经为多血气少的经络，故临床上要多用灸，这是因为『多气之经可多针，多血之经可多灸』。而且『少气之经多针则耗伤元气，少血之经多灸会损伤阴血』。
22.【临床经验—上肢痛的反应点与治疗点】：上肢痛时，膈俞外上方会有硬结块出现。在治疗上，可刺膈俞以消散此硬结。
23.【临床经验—脑溢血的反应点之一】：脑溢血发生前后，可在在『膈俞与左颈部』发现有郁血现象，而且按肺俞外侧的『魄户穴』，患者就有感到头部胀痛情形。
24.【临床经验—胃酸过多反应点与治疗点】：胃酸过多，可在背部离开督脉1.5寸处找到特别的反应点『膈俞』。
25.【临床经验—血会治血不足，妇人病及血病】：膈俞是血会，对『血不足，妇人病及血病』皆可取之。

1、《孔穴命名的浅说》：“膈俞，有主膈肌病之义。” 2、《灵枢·背腧》：“在七焦之间，……夹脊相去三寸所。” 3、《类经图翼》：“在第七椎下两旁各二寸。” 4、《新针灸学》：“在第七椎之下旁开约二横指。” 5、《针灸甲乙经》：“在第七椎下两旁各一寸五分。”

针灸学

• 膈俞
  • 主治
    • ①血瘀诸证
    • ②呕吐、呃逆、气喘、吐血等上逆之证
    • ③隐疹，皮肤瘙痒
    • ④贫血
    • ⑤潮热，盗汗
  • 操作
    • 斜刺0.5~0.8寸
  • 概述
    • 膈俞*（Géshū，BL17）八会穴之血会
  • 定位
    • 在脊柱区，第7胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸
  • 解剖
    • 在斜方肌下缘，有背阔肌、最长肌
    • 有第7肋间动、静脉后支
    • 布有第7、8胸神经后支的内侧皮支，深层为第7、8胸神经后支的肌支

1.《灵枢•背腧》。