膈关

在背部，当第7胸椎棘突下，旁开3寸。

1.关：关口。
2.穴在膈俞之外旁，故名。

理气和血，宽胸降逆。

①胸闷、嗳气、呕吐等气逆病证；②脊背强痛。

现代常用于治疗膈肌痉挛、肋间神经痛、食道狭窄、肠炎等。配内关主治呃逆；配秩边、京骨主治背痛。

1.【足太阳膀胱经的穴位摘要】：『五俞穴：至阴(井)(庚金)、足通谷(荥)(壬水)、束骨(俞)(甲木)、京骨(原)(火)、崑仑(经)(丙火)、委中(合)(戊土)』、『络穴：飞扬』、『郄穴：金门』、『背俞穴：膀胱俞』、『募穴：中极』、『膀胱经起穴：睛明；膀胱经止穴：至阴；膀胱经穴道数目：67』、『膀胱经循行时间：申时(下午3～5时)』、『膀胱经气血特色属于：少气多血』

1.【国家经穴标准】：俯卧。在背部，当第7胸椎棘突下，旁开3寸。
2.【其他常用取穴法】：背部第7胸椎棘突下(至阳穴)旁开3寸处。内与膈俞，外与肩胛骨下角相平，即是膀胱经膈俞旁开1.5寸，与督脉之至阳穴等高。。
3.【其他常用取穴法】：俯伏，从第7胸椎下(至阳穴)旁开3寸，当肩胛下端的内侧处，开肩取之。
4.【膈关穴临床取穴经验—要先辨别第7胸椎】：要找到膈关穴要先找到第7胸椎，可以由肩胛骨下缘同高处找到第7胸椎，其棘突下凹陷为至阳穴，旁开1.5寸即是膈关穴。
5.【鉴别比较—背部纵向6个参考点的相关穴道之一：第7胸椎棘突下—至阳(0)、膈俞(1.5)、膈关(3)】：令患者俯而取之或伏卧，背部脊柱正中线约与肩胛骨下角相平处，为第7胸椎棘突。于第7椎下陷中，即当第7与第8胸椎棘突之间为督脉至阳穴。至阳穴旁开1.5寸是膀胱经的膈俞穴。至阳穴旁开3寸是膀胱经的膈关穴。
6.【临床取穴经验—寻找背部穴道纵向标准的6个参考标定点】：背部督脉与膀胱经穴道的取穴，必须先找到脊椎的椎数，才能继续找到相关距离的穴道，所以快速找到所要脊椎椎数的技巧将是关键，一般脊椎的寻找定位有6个参考标定点，一般而言，大椎(第7颈椎)下1椎为第1椎，与天宗穴、膏肓穴同高处为第4胸椎，与肩胛骨下缘同高处为第7胸椎，与肚脐同高处为第14椎(第2腰椎)，与前上肠骨嵴(髂骨嵴)同高处为第16椎(第4腰椎)。女性在后骨盆的髂后上棘的突起点下方凹陷水平同高处是第19椎(第2荐椎)。但男性因为骨盆差异，须由髂后上棘的突起点下方凹陷再往下1寸余许同高处，是第19椎(第2荐椎)。
7.【中国大陆之骨度折量定位法—背腰部、肩背部横向标准】：根据骨度定位法，背腰部『横向标准』：由肩胛骨内缘(近脊柱侧点)到背后脊柱正中线的距离为3横寸。肩背部『横向标准』：由肩峰缘到背后脊柱正中线的距离为8寸。
8.【临床取穴经验—寻找背部穴道的横向取穴标准】：以脊椎至肩胛骨内侧缘为3寸当做横向取穴标准。
9.【鉴别比较—脊椎上没有督脉穴道的位置】：督脉并行于脊椎，但在第2、4、8、12、15、17、18、19、20椎下(共9个)没有督脉的穴道。但在第4胸椎棘突下为经外奇穴『巨阙俞』。在第12胸椎棘突下为经外奇穴『接脊』。在15椎(第3腰椎)棘突下为经外奇穴『下极俞』。在17椎(第5腰椎)棘突下为经外奇穴『十七椎』。在19椎(在骶部正中线，第2、3骶椎棘突之间点近上方取穴)棘突下为经外奇穴『下腰』。在20椎(第3骶椎)棘突下为经外奇穴『二十椎』。另外在第5椎（即第5胸椎）棘突之上缘为经外奇穴『五椎上』。
10.【鉴别比较—膀胱经1.5寸与3寸上没有穴道的位置】：膀胱经于背部离脊椎3寸处，从第1椎下至21椎下共有7处没有穴道，分别位于第1、8、15、16、17、18、20等椎下;而膀胱经距离脊椎1.5寸这条线，则只有在第8椎下平高处没有穴位。于这些地方未有穴道的出现，其原因可能有下(1).古人认为不重要；(2).尚未命名，留待后人以命名之。所以目前有一些经外奇穴，其位置则位于这些部位的上下处，以补充膀胱经的不足处。例如经外奇穴的『胃脘下俞』位在第8胸椎棘突下，旁开1.5寸。『腰宜』位在第16椎(第4腰椎)棘突下，旁开3寸。『团岗』位在第18椎(第1骶椎)背侧孔下2寸,正中线左右各旁开1.5寸处。
11.【鉴别比较—膀胱经1.5寸与3寸线同时都没有穴道的位置】：背部第8、第22椎下，膀胱经于这几个脊椎旁开1.5寸与3寸的两条线，都没有穴位。
12.【鉴别比较—背部取穴之标定点】：『至阳、膈俞、膈关』，约与肩胛下缘等高，故可作为膀胱经背部取穴之标定点。
13.【鉴别比较】：十四经361穴中，有『膈』字者有：(1).膈俞。(2).膈关，两者皆为膀胱经的穴道。

1.《针灸大成》：七椎下两旁相去脊各三寸陷中，正坐开臂取之。
2.《医宗金鉴》：从譩譆下行第七椎下去脊中各三寸半陷中，正坐开肩取之。
3.《针灸甲乙经》：在第七椎下两傍各三寸陷者中。

1.【肌肉】：有背阔肌、髂肋肌（胸腔内为肺脏）。
2.【血管】：有第七肋间动、静脉背侧支。
3.【神经】：为第六胸神经后支内侧皮支分布处，深层为第七胸神经后支外侧支，上位二个胸神经后支外侧支。最深层有第七肋间神经干。
4.【若由表皮扎针向下，依次所遇到的解剖组织层次分别为】：皮肤→皮下组织→斜方肌→菱形肌 →竖脊肌。浅层布有第七、八胸神经后支的皮支和伴行的动、静脉。深层有肩胛背神经，肩胛背动、静脉，第七、八胸神经后支的肌支和相应的肋间后动、静脉背侧支的分支和属支。

用针灸针斜刺0.5-0.8寸，切忌不可针刺过深，以免伤及内脏，可以止咳平喘，治疗呕吐、嗳气。

用艾条距离皮肤3-5厘米，悬灸10-20分钟就可以了，有助于缓解胸闷、呕吐等证状。

用火罐或气罐对膈关穴进行拔罐，留罐5-10分钟，可以辅助治疗肩背痛、胸闷等证。小贴士按摩时，用力要均匀、柔和、持久，禁止暴力操作，防止皮肤损伤；针刺疗法需由专业医生操作，患者切勿自行操作；艾灸时，及时清理艾灰，防止烫伤皮肤。刮痧时，切勿暴力操作，以患者耐受为度。拔罐时，应注意器具消毒，以防发生感染。

用刮痧板与皮肤呈45°角对膈关穴进行单向的刮擦，以局部皮肤潮红为度，每次2-3分钟，可以治疗腰酸背痛。

用双手的拇指对膈关穴进行环状的按揉，每次2-3分钟，有和胃降逆、止的作用，可以治疗胸闷、嗳气等证。

1.【针法】：(角度) 直刺，从背侧向前方刺入。（深度）针0.5寸。
2.【灸法】：(灸量)艾炷灸3～5壮；或是艾条灸温灸5～15分钟。
3.【针法】：沿皮刺，向外侧沿皮刺0.5～0.8寸。
4.【针法】：斜刺，向脊柱中央斜刺0.5～0.8寸。不可过深，以免误入胸腔，损伤肺脏。
5.【注意针刺角度深度】：膈关于扎针时，宜短针斜刺，且避免针上拔罐，以降低危险性，例如『气胸、血胸或伤及胸腔内脏』等。
6.【背后正中旁开3寸区域不宜直刺】：由于胸廓独特的型态，在脊椎旁开3寸的位置其下方是最接近肺泡的背部区域，故此处不宜直刺，最好向脊椎方向沿皮刺0.5寸。
7.【背部穴道灸疗或拔罐有强壮功用】：一般而言，背部穴道的灸疗或拔罐除了可治疗局部病之外，也可治疗五脏六腑之病，且常常具有强壮之作用，故背部灸称为反射灸，若是使用拔罐方法，则称为强壮的拔罐疗法。

1.【膀胱经主治疾病】：膀胱经腧穴主治『头、目、项、背、腰、下肢部病证以及神志病，背部第一侧线的背俞穴及第二侧线相平的腧穴，主治与其相关的脏腑及组织器官病证，如泌尿生殖系统，神经精神方面病症，呼吸，循环，消化系统病症和热性病』，例如：『小便不通，遗尿，癫狂，疟疾，目痛，迎风流泪，鼻塞，鼻衄，头痛，项背腰臀部以及下肢后侧本经循行部位疼痛等症』。
2.〔治呃逆，呕吐〕：膈关配内关、太冲、天突治疗呃逆，呕吐，嗳气。
3.〔治饮食不下，胃痛〕：膈关配足三里、公孙治疗饮食不下，胃痛。
4.〔治背恶寒痛急强，难以挽仰〕：膈关、秩边、京骨。
5.〔治肩背痛，脊强〕：膈关配大椎，肩髎，天宗治肩背痛，脊强。
6.【临床经验—治背痛、呕吐、饮食不下、胸闷、肠胃炎】：膈关穴主治除可治疗膀胱经症状外，尚可治疗上焦、中焦疾病，例如：『背痛、呕吐、饮食不下、胸闷、肠胃炎』等症。
7.【临床经验—利胆要穴】：临床上『膈俞、膈关』均为利胆要穴。
8.【临床经验—埋线治癫痫发作】：『至阳、膈俞、膈关』埋线治疗，对癫痫发作有长期疗效。
9.【配合血会膈俞轮流使用】：膈关与膈俞与第7胸椎下约略同高，临床应用上常被膈俞所取代，因为『血会膈俞』为八会穴中之一，具有清血、解热之作用，但膈关与膈俞两者仍可配合使用，以避免肌肉之纤维化或发炎。

1、《采艾编》：“膈关，膈膜之关也。”2、《针灸甲乙经》 ：“在第七椎下两旁各三寸陷者中。”3、《类经图翼》：“在第七椎下两旁各三寸五分陷者中。”4、《针灸甲乙经》 ：“背痛恶寒，脊强俯仰难，食不下，呕吐多涎，膈关主之。”

针灸学

• 膈关
  • 主治
    • ①胸闷、嗳气、呕吐等气上逆之病证
    • ②脊背强痛
  • 操作
    • 斜刺0.5~0.8寸
  • 概述
    • 膈关（Géguān，BL46）
  • 定位
    • 在脊柱区，第7胸椎棘突下，后正中线旁开3寸
  • ①解剖
    • 有背阔肌、髂肋肌
    • 有第7肋间动、静脉背侧支
    • 布有第6、7胸神经后支

1.《针灸甲乙经》。