膏肓

在背部，第4胸椎棘突下，旁开3寸。

1. 第1步：正坐或俯卧位；
2. 第2步：在上臂自然下垂时贴于胸侧壁时确定肩胛下角；
3. 第3步：从两侧肩胛下角连线与后正中线相交处所在椎体为第7胸椎；
4. 第4步：从第7胸椎棘突垂直向上推3个椎体棘突即是第4胸椎棘突；
5. 第5步：在第4胸椎棘突下作一水平线，此水平线与肩胛内缘的交点即为本穴。
6. 《针灸资生经》取穴法：令病人两手交在两膊上，胛骨遂开，其穴立见，灸之。

1.《千金要方》：『膏之下，肓（膈）之上，针药所不能及者，此穴是也』。
2.意指此穴能治虚损重症，故名。

养阴润肺，益气健脾。

①肺痨、咳嗽、气喘等肺之虚损症；②肩胛痛；③健忘、盗汗、遗精等虚劳诸疾。

①现代常用于治疗支气管炎、支气管哮喘、乳腺炎、各种慢性虚损性疾病等。常灸此穴有强身保健、预防疾病的作用。配肺俞主治久咳；配肩井主治肩背痛；配百劳主治虚劳。
②《针灸资生经》云：此穴主无所不疗，羸瘦虚损，梦中失精，上气咳逆，发狂健忘。《千金》云：灸之无疾不愈。

1.【足太阳膀胱经的穴位摘要】：『五俞穴：至阴(井)(庚金)、足通谷(荥)(壬水)、束骨(俞)(甲木)、京骨(原)(火)、崑仑(经)(丙火)、委中(合)(戊土)』、『络穴：飞扬』、『郄穴：金门』、『背俞穴：膀胱俞』、『募穴：中极』、『膀胱经起穴：睛明；膀胱经止穴：至阴；膀胱经穴道数目：67』、『膀胱经循行时间：申时(下午3～5时)』、『膀胱经气血特色属于：少气多血』

1.【国家经穴标准】：俯卧。在背部，当第4胸椎棘突下，旁开3寸。
2.【其他常用取穴法】：背部第四胸椎棘突下旁开3寸，内与厥阴俞相平。正坐使肩胛骨外开，当第4肋间隙近肩胛骨内侧缘凹陷处。
3.【其他常用取穴法】：正坐，两手抱肘，使肩胛骨外开，医者自第4、5胸椎之间，外开3寸之处，以中指按取第4肋间感痠痛者是穴。
4.【其他常用取穴法】：膏肓俞是在背部第4胸椎下，旁开3寸，与厥阴俞(膀胱经)同高，距离1.5寸，督脉在第4胸椎下无穴道，但在第4胸椎棘突下为经外奇穴『巨阙俞』。
5.【鉴别比较—巨阙俞(0)、厥阴俞(1.5)、膏肓俞(3)、天宗(4.5～5)】：督脉在第4胸椎下无穴道，但在第4胸椎棘突下为经外奇穴『巨阙俞』。『厥阴俞穴』当第4胸椎棘突下，旁开1.5寸。『膏肓俞穴』与第4胸椎下同高，在脊椎正中旁开3寸。『天宗穴』与第4胸椎下同高，在脊椎正中旁开4.5～5寸，肩胛骨冈下窝中央凹陷处，约肩胛冈下缘与肩胛下角之间的上1/3折点处取穴。
6.故常为背部取穴的参考标定点。
7.【临床膏肓俞穴的取穴方法1—先找到大椎穴(第7颈椎)】：膏肓俞穴位在第4胸椎棘突下，故可先找到第7颈椎的大椎穴(低头时，项后正中隆起最高且随俯仰转侧而活动者为第7颈椎棘突)，大椎往下一个脊椎是第1胸椎，依次数到第4胸椎，然后再旁开3寸在肩胛骨内侧缘凹陷处即是膏肓俞。
8.【临床膏肓俞穴的取穴方法2—先找到天宗穴】：因为膏肓俞与天宗穴同高，都是位在第四胸椎棘突下，故只要找到天宗穴即可找到第4胸椎棘突的水平线。天宗穴在肩胛骨冈下窝中央凹陷处，约肩胛冈下缘与肩胛下角之间的上1/3折点处取穴。于此水平线交于脊椎即是第4脊椎棘突下的水平线，于此旁开3寸即是在肩胛骨内侧缘凹陷处即是膏肓俞。不过使用此法要特别注意，因为不同姿势下背后的肩胛骨会改变位置，所以使用此法必须正坐自然垂臂才较正确，若是俯卧而且双手交叉置于面下，此时的肩胛骨已经移位了，就不宜使用此法来找穴道了。
9.【鉴别比较—膀胱经1.5寸与3寸上没有穴道的位置】：膀胱经于背部离脊椎3寸处，从第1椎下至21椎下共有7处没有穴道，分别位于第1、8、15、16、17、18、20等椎下;而膀胱经距离脊椎1.5寸这条线，则只有在第8椎下平高处没有穴位。于这些地方未有穴道的出现，其原因可能有下(1).古人认为不重要；(2).尚未命名，留待后人以命名之。所以目前有一些经外奇穴，其位置则位于这些部位的上下处，以补充膀胱经的不足处。例如经外奇穴的『胃脘下俞』位在第8胸椎棘突下，旁开1.5寸。『腰宜』位在第16椎(第4腰椎)棘突下，旁开3寸。『团岗』位在第18椎(第1骶椎)背侧孔下2寸,正中线左右各旁开1.5寸处。
10.【鉴别比较—膀胱经1.5寸与3寸线同时都没有穴道的位置】：背部第8、第22椎下，膀胱经于这几个脊椎旁开1.5寸与3寸的两条线，都没有穴位。

1.《针灸大成》：四椎下一分，五椎上二分，两旁相去脊各三寸，四肋三间，正坐屈脊，伸两手以臂着膝前令端直，手大指与膝头齐，以物支肘，毋令摇动取之。
2.《医宗金鉴》：从魄户下行第四椎下，五椎上，此穴居中，去脊中各三寸半，正坐曲脊取之。
3.《千金要方》：『正坐曲脊，申（伸）两手，以臂着膝前，……从胛骨上角摸索至胛骨下头，其间当有四肋三间，灸中间，依胛骨之里肋间空，去胛骨容侧指许』。『求穴大较，以右手从右肩上住，指头表所不及者是也；左手亦然。……其穴近第五椎相准』。
4.《铜人腧穴针灸图经》：在第四椎下两旁相去各三寸。
5.《动功按摩秘诀•按摩劳伤诸穴》：在背四椎骨下，五椎骨上，两旁各开三寸，去饭匙骨（肩胛骨）可容侧指，平身坐，手按两膝头，开肩骨陷，穴自见也。

1.【肌肉】：在肩胛冈内端边缘，有斜方肌、菱形肌，深层为髂肋肌（胸腔内为肺脏，当肺下叶）。
2.【血管】：有第四肋间动脉背侧支、颈横动脉降支。
3.【神经】：布有第二胸神经后支内侧支，深层为第三胸神经后支及外侧支，与上位一至二个胸神经后支外侧支。此外，并有肩胛背神经分布，最深层为第四肋间神经干。
4.【若由表皮扎针向下，依次所遇到的解剖组织层次分别为】：皮肤→皮下组织→斜方肌→菱形肌 →竖脊肌。浅层布有第四、五胸神经后支的皮支和伴行的动、静脉。深层有肩胛背神经，肩胛背动、静脉，第四、五胸神经后支的肌支和相应的肋间后动、静脉背侧支的分支或属支。

用针灸针向内或向上平刺0.5-0.8寸，切忌不可针刺过深，以免伤及内脏，可以预防和治疗感冒、哮喘等。

用艾条灸距离皮肤3-5厘米，每次艾灸10-15分钟就可以了，可以治疗咳嗽、气喘等。

用火罐或气罐在局部拔罐，留罐5-10分钟，可以辅助治疗肩臂痛，肩部的肌肉僵硬。小贴士按摩时，用力要均匀、柔和、持久，禁止暴力操作，防止皮肤损伤；针刺疗法需由专业医生操作，患者切勿自行操作；艾灸时，及时清理艾灰，防止烫伤皮肤。刮痧时，切勿暴力操作，以患者耐受为度。拔罐时，应注意器具消毒，以防发生感染。

用刮痧板与皮肤呈45°，对膏肓穴进行刮擦，以局部皮肤潮红为度，每次约3-5分钟，可以辅助治疗肩背痛、腰部的酸痛。

用拇指的指腹对膏肓穴进行按揉，每次2-3分钟，可以辅助治疗胸闷气短。

1.【针感】多为胀感，并向下外方放散。

1.【针法】：(角度) 斜刺，从背侧向前外方刺入。（深度）针0.5～0.8寸。
2.【针法】：沿皮刺，向外侧沿皮刺0.5～0.8寸。
3.【针法】：斜刺，向脊柱方向斜刺0.5～0.8寸。不可过深，以免误入胸腔，损伤肺脏。
4.【灸法】：(灸量)艾炷灸7～15壮；或是艾条灸温灸20～50分钟。
5.【灸法】：多用灸法，常用艾炷灸7～15壮，同时针足三里或气海，艾条温灸10～15分钟
6.【注意慎针】：膏肓俞直刺不宜过深，以免刺入胸腔，刺伤肺脏造成气胸。
7.【注意慎针】：针刺膏肓俞穴宜采横刺，直刺不可过深，以防造成气胸或其它伤害，一般均主张多灸，
8.【注意灸法顺序】：膏肓俞灸后宜再灸足三里，以引火气下行。
9.【注意温灸年龄】：膏肓俞需年满20以上，灸之方宜《据扁鹊书》。
10.【注意针刺深度—0.5寸即可】：膏肓俞针刺0.5即可，依病人胖瘦决定，不可太深，以避免刺伤内脏器官。
11.【注意温灸可至百壮】：根据古人经验，膏肓俞穴最多可灸至数百壮，为膀胱经众多穴道中可灸的壮数最多者。
12.【注意灸后应再灸足三里】：膏肓俞穴一般均主张多灸，但是灸后应该再灸足三里，才能引火气下行，而且年满20岁以上才适合温灸《扁鹊书》。
13.【注意针刺角度—横刺】：针刺膏肓俞穴宜采横刺，若采用直刺则不可过深，以防造成气胸或其它伤害。
14.【注意针刺深度—危险深度0.5寸】：肺俞附近的穴道穴针刺不宜太深，这部位的深部有肺泡，在解剖学上，若用直刺则不能超过0.5寸，直刺超过0.5寸即有损伤肺泡的可能。
15.【背后正中旁开3寸区域不宜直刺】：由于胸廓独特的型态，在脊椎旁开3寸的位置其下方是最接近肺泡的背部区域，故此处不宜直刺，最好向脊椎方向沿皮刺0.5寸。
16.【针刺的安全角度与深度】：背部膀胱经穴道的扎针要特别注意，『安全针具』是采用5分长的针。『安全针刺角度』是针向脊椎中央（不可向外，也尽量不要直刺）。『安全针刺深度』是0.3～0.5寸。
17.【背部穴道灸疗或拔罐有强壮功用】：一般而言，背部穴道的灸疗或拔罐除了可治疗局部病之外，也可治疗五脏六腑之病，且常常具有强壮之作用，故背部灸称为反射灸，若是使用拔罐方法，则称为强壮的拔罐疗法。

1.【膀胱经主治疾病】：膀胱经腧穴主治『头、目、项、背、腰、下肢部病证以及神志病，背部第一侧线的背俞穴及第二侧线相平的腧穴，主治与其相关的脏腑及组织器官病证，如泌尿生殖系统，神经精神方面病症，呼吸，循环，消化系统病症和热性病』，例如：『小便不通，遗尿，癫狂，疟疾，目痛，迎风流泪，鼻塞，鼻衄，头痛，项背腰臀部以及下肢后侧本经循行部位疼痛等症』。
2.〔治骨蒸潮热，盗汗〕：膏肓俞配足三里、膈俞治疗骨蒸潮热，盗汗。
3.〔治咳嗽，哮喘〕：膏肓俞配天突、大椎治疗咳嗽，哮喘。
4.〔治虚劳〕：百劳、膏肓俞。
5.〔治自汗〕：大椎、膏肓俞、复溜。
6.〔治久病体弱〕：膏肓俞、关元、足三里。
7.【补虚劳—治肺结核特效】：膏肓俞穴有宣通理肺、益气补虚作用，《玉龙歌》说：补虚劳，《灵光赋》说，灸治百病，综合而论；膏肓俞除了为肺结核的特效穴外，也用于治疗慢性疾病，常灸此穴有强壮身体的作用，针刺本穴宜采横刺，直刺不可过深，以防造成气胸或其它伤害，一般均主张多灸，唯灸后宜再灸足三里，以引火气下行。又年满二十以上灸之方宜《据扁鹊书》。
8.〔治气虚血虚体弱形瘦〕：膏肓俞配大椎、曲池、气海、关元，足三里治气虚血虚体弱形瘦。
9.〔治哮喘甚效〕：膏肓俞配肺俞，膻中，足三里治哮喘亦甚效。
10.〔治骨蒸痨热(肺结核)〕：膏肓俞单配足三里治骨蒸痨热(肺结核)。
11.〔治肺结核〕：膏肓俞配肺俞，肾俞亦治肺结核。
12.【临床经验—治久年膝痛特效】：治疗膝痛，尤其是久年膝痛，董氏针灸董公景昌，则以膏肓俞穴点刺出血，当场即可减轻症状及疼痛，甚至一次即愈，在临床上以膏肓俞穴点刺治疗膝痛，效果确实不同凡响。
13.【临床经验—治膀胱经循行路线的病症】：膏肓俞临床上可主治膀胱经循行路线的病症(例如：肩似拔、腰似折、项强背痛)。
14.【临床经验—治咳嗽痰多、呕吐恶心、健忘、癫狂】：膏肓俞对于上焦病症，例如：『咳嗽痰多、呕吐恶心、健忘、癫狂』皆有疗效。
15.【膏肓穴常为疾病反应点】：临床上，许多病都会在膏肓穴上产生反应点，所以很多急慢性病都常用膏肓俞穴治疗，故曰百病膏肓皆可疗。
16.【古人配穴经验—治补虚劳、治百病】：膏肓俞穴有宣通理肺、益气补虚作用，《玉龙歌》:『补虚劳』。《灵光赋》：『灸治百病』。
17.【临床经验—治肺结核的特效穴】：膏肓俞穴传统上即为治疗肺结核的特效穴。
18.【临床经验—治慢性疾病、强壮身体要穴】：膏肓俞穴多用于治疗慢性疾病，常灸此穴有强壮身体的作用。
19.【临床经验—温灸治慢性疾病的3个要穴】：一般而言，治疗慢性病常在3个穴道采用温【灸法】：『足三里(胃经)、膏肓俞(膀胱经)、食窦(脾经，乳头外2寸往下一肋间)』，温灸最多可到达数百壮，对于慢性病可用来做为补助性的治疗，有强壮身体，提高人体抵抗力的效果。
20.【临床经验—治膏肓处疼痛的7种方法】：临床上，膏肓处疼痛的常见的病症，常用的处理方法可用以下7条线来思考解决：(1)使用小肠经的『后谿穴』，因为小肠经有循行到后背肩胛部位，临床上有效。(2).使用胆经的『悬钟穴』，悬钟穴对于后背后颈的疼痛有特效。(3).用胃经的『足三里』穴，因为足三里应膏肓穴，且膀胱经与胃经相绕于鼻梁，故可发挥疏导的作用。(4).用肺经的『鱼际或列缺穴』，因肺经反应点为肺俞，而肺俞离膏肓的距离很近，故有缓解的效果。(5).用董氏针灸的『重子、重仙穴』(在第一掌骨的前后端，于肺经的循行上)。(6).使用左右交经缪刺法，若病左膏肓，则针刺『右膏肓』。(7).使用前后交经缪刺法，以『后病前取』的方式，使用胸部胃经的『屋翳、库房』等穴。
21.【十四经配合董氏针灸治疗经验－三金穴治疗膝痛】：治疗膝痛，尤其是久年膝痛，董氏针灸董公景昌，则以膏肓俞穴附近的董氏奇穴三金穴来点刺出血，当场即可减轻症状及疼痛，甚至一次即愈。三金穴分别为：『金斗、金吉、金陵』，位在第3、4、5椎外开3寸之处。相当于膀胱经的『魄户、膏肓、神堂穴』。三金穴点刺少许出血，治疗『膝盖关节炎疼痛』，有立竿见影之效，数年大疾往往治愈于霍然。而且左痛取左穴，右痛取右穴，两脚痛则双边取穴，其主治为膝关节疼痛。在临床上以三金穴穴点刺治疗膝痛，效果确实不同凡响。
22.【十四经配合董氏针灸治疗经验－治疗膝痛】：治疗膝痛，尤其是久年膝痛，根据董氏针灸董景昌的临床经验，可在膏肓俞穴点刺出血，当场即可减轻症状及疼痛，甚至一次即愈。

1、《千金》：“膏肓俞无所不治。” 2、《经穴释义汇解》：心附著于脊之第五椎。膏肓在第四推下，近五椎上，两旁相去脊中各三寸，临心。心下为膏，心下膈上曰肓，穴处心隔之间，为膏脂，肓膜之气所输;又喻疾在肓之上，膏之下，针药不能及，而以此穴灸之，即能见效，故名膏育，或膏育俞。” 3、《考穴编》：“禁针，犯之极危。” 4、《腧穴命名汇解》：“考膏生于脾，盲根于肾，二者皆发于四椎之旁，穴当其处，因名膏育俞。”

针灸学

• 膏肓
  • 主治
    • ①咳嗽、气喘、肺痨等肺系虚损病证
    • ②健忘、遗精、盗汗、羸瘦等虚劳诸证
    • ③肩胛痛
  • 操作
    • 斜刺0.5~0.8寸
    • 此穴多用灸法，每次7~15壮，或温灸15~30分钟
  • 概述
    • 膏肓*（Gāohuāng，BL43）
  • 定位
    • 在脊柱区，第4胸椎棘突下，后正中线旁开3寸
  • 解剖
    • 在肩胛骨脊柱缘，有斜方肌、菱形肌，深层为髂肋肌
    • 有第4肋间动、静脉背侧支及颈横动脉降支
    • 布有第4、5胸神经后支

1.《千金要方》。
2.《铜人腧穴针灸图经》：归入足太阳膀胱经。