通天

在头部，当前发际正中直上4寸，旁开1.5寸。

1.通：通达。
2.天：指头顶部。
3.穴居头顶部，足太阳膀胱经由此会通于巅顶百会穴，故名。
4.别名天臼（针灸甲乙经》），臼为凹陷之意，此用指穴位。

宣通鼻窍，祛风清热，苏阙醒神。

①头痛，眩晕；②鼻塞，鼻衄，鼻渊；③脑血管病后遗症、三叉神经痛、面肌痉挛、面神经麻痹。

现代常用于治疗鼻炎、副鼻窦炎、三叉神经痛、面肌痉挛等。配承光主治口歪；配上星主治鼻渊、鼻塞等。

2.【足太阳膀胱经的穴位摘要】：『五俞穴：至阴(井)(庚金)、足通谷(荥)(壬水)、束骨(俞)(甲木)、京骨(原)(火)、崑仑(经)(丙火)、委中(合)(戊土)』、『络穴：飞扬』、『郄穴：金门』、『背俞穴：膀胱俞』、『募穴：中极』、『膀胱经起穴：睛明；膀胱经止穴：至阴；膀胱经穴道数目：67』、『膀胱经循行时间：申时(下午3～5时)』、『膀胱经气血特色属于：少气多血』

1.【国家经穴标准】：正坐或仰卧。在头部，当前发际正中直上4寸，旁开1.5寸。

2.【台湾黄维三教授‧针灸科学】：在承光后1.5寸，百会旁开1.5寸处。这个取法乃是《医宗金鉴》与《类经图翼》所订定。

3.【台湾其他常用取穴法】：《台湾‧潘隆森》认为通天穴在头部前发际正中直上4.5寸（大陆标准认为在发际上4寸），旁开1.5寸处，当承光后1.5寸。

4.【鉴别比较—百会的位置】：《国家经穴标准》与《台湾黄维三‧针灸科学》都是认为百会：『在距离前发际5寸，距离后发际7寸的的头顶凹陷处』。

5.【鉴别比较—膀胱经的头部穴道找法】：膀胱经在头部的穴道取穴有两种定位法，方法(1)《国家经穴标准》的定位：『先找到发际正中旁开1.5处，由此处发际往上距离0.5寸(曲差)、1寸(五处)、2.5寸(承光)、4寸(通天)、5.5寸(络却)』。方法(2)《台湾‧潘隆森》的定位：『先找到发际正中旁开1.5处，由此处发际往上距离0.5寸(曲差)、1.5寸(五处)、3寸(承光)、4.5寸(通天)、6寸(络却)、』这两种定位法的差异原因是出在『五处穴』的位置，大陆认为是在发际上1寸，台湾潘隆森医师认为是在发际上1.5寸。

6.【鉴别比较—通天的位置】：《国家经穴标准》认为通天穴的位置是在：『前发际正中直上4寸』；而《台湾黄维三‧针灸科学》认为通天位置：『在承光后1.5寸（发际上4.5寸），百会旁开1.5寸处』。这两种取穴法有点问题需要厘清是：『《针灸科学》认为通天穴是在百会旁开等高线上，旁开1.5寸，但是百会穴的位置是在发际直上5寸，那通天就应该是在发际上5寸啊？怎么会是在发际上4.5寸呢？』，其中原因可能是因为人的发际起点线，并不是一条直线，而是一条圆弧曲线，有些人甚至有美人尖的发际，所以督脉与膀胱经于发际的起点位置本来就不是位在等高线了，如此就会有0.5寸的差异，所以取穴用『通天位置：百会旁开1.5寸处《医宗金鉴》《类经图翼》』的这个方法，也是对的。

7.【其他常用取穴法—由百会穴找起】：通天穴位于承光穴后上1.5寸处，旁开中行之督脉1.5寸，与督脉之百会穴同高。所以临床找穴时先取百会穴，从百会旁开1.5寸即为通天穴。这个取法是根据《医宗金鉴》《类经图翼》所说通天在『百会旁开1.5寸处』，改良而来。

8.【临床取穴经验—膀胱经的头部穴道找法】：临床上找膀胱经在头部的穴道找法有两种，方法(1)：『先找到发际正中旁开1.5处，由此处发际往上距离0.5寸(曲差)、1寸(五处)、2.5寸(承光)、4寸(通天)、5.5寸(络却)』。另外一个方法，方法(2)：『先找到通天穴(需要先找到百会，然后在百会旁1.5寸)，然后往前1.5寸为承光穴，3寸是五处穴，3.5(或4)寸是曲差穴，4(或4.5)寸是前发际;通天穴往后下1.5寸是络却穴，3寸是玉枕穴，这些穴道都距离中行的督脉有1.5寸』。

9.【临床取穴经验—督脉的头部穴道找法】：督脉头顶部的穴位，临床上以百会为准，百会往后1.5寸为后顶，再往后1.5寸为强间，再往后1.5寸为脑户。百会往前1.5寸为前顶，再往前1.5寸为顖会。

10.【骨度折量定位法—头顶横寸标准】：百会旁开1.5寸为通天，此1.5寸乃是以两头维之间的距离为9寸当标准，其1/6即为1.5寸。

1.《针灸大成》：承光后一寸五分。
2.《医宗金鉴》：从承光后行一寸五分，侠督脉之百会穴，旁开一寸五分。
3.《针灸甲乙经》：在承光后一寸五分。
4.《类经图翼》：『一曰横直百会旁一寸五分』，则定于百会旁1.5寸处。

1.【肌肉】：有帽状腱膜。
2.【血管】：有颞浅动、静脉和枕动、静脉的吻合网。
3.【神经】：布有枕大神经分支。
4.【若由表皮扎针向下，依次所遇到的解剖组织层次分别为】：皮肤→皮下组织→帽状腱膜。浅层布有眶上神经，眶上动、静脉和枕大神经，枕动、静脉与耳颞神经，颞浅动、静脉的神经间吻合和血管间的吻合网。深层为腱膜下疏松组织和颅骨外膜。

用针灸针平刺0.5-0.8寸，可治疗颠顶痛、眩晕、鼻炎等证。小贴士按摩时，用力要均匀、柔和、持久，禁止暴力操作，防止皮肤损伤；针刺疗法需由专业医生操作，患者切勿自行操作；

用食指和中指的指腹按揉通天穴2-3分钟，按摩可以辅助治疗鼻塞、鼻窦炎。

1.【针法】：(角度) 横刺，从前向后沿皮刺。（深度）针0.3～0.5寸。
2.【灸法】：一般不灸。但若要灸可艾炷灸3壮；或是艾条灸温灸5～15分钟。
3.【临床针刺经验】：通天穴浅刺三分即可，针刺角度多采用沿皮横刺，方向可以向前，或是向后刺。
4.【头穴道多用横刺】：在头部的穴道，一般以横刺(沿皮刺)较常用。

1.【膀胱经主治疾病】：膀胱经腧穴主治『头、目、项、背、腰、下肢部病证以及神志病，背部第一侧线的背俞穴及第二侧线相平的腧穴，主治与其相关的脏腑及组织器官病证，如泌尿生殖系统，神经精神方面病症，呼吸，循环，消化系统病症和热性病』，例如：『小便不通，遗尿，癫狂，疟疾，目痛，迎风流泪，鼻塞，鼻衄，头痛，项背腰臀部以及下肢后侧本经循行部位疼痛等症』。
2.〔治头晕目眩〕：通天配风池、崑仑治疗头晕目眩。
3.〔治虚脱〕：通天配人中、内关治疗虚脱。
4.〔治鼻渊，鼻疮〕：通天配上星、迎香治疗鼻渊，鼻疮。
5.〔治头痛〕：通天、太阳、风池、合谷。
6.〔治鼻炎〕：通天、上星、印堂、合谷。
7.【古人配穴经验—治嗅觉不灵或无嗅觉】：通天穴主治嗅觉不灵或无嗅觉《百症赋》。
8.〔治头痛〕：通天配百会、风池、太阳、合谷治头痛。
9.〔治鼻炎〕：通天配风池、印堂。上星、迎香、合谷治鼻炎。
10.〔治偏头痛〕：通天用于偏头痛有效。
11.【临床经验—治头项痛，鼻塞、口眼喎斜、癫狂、头顶痛】：通天穴除了可主治膀胱经循行路线相关疾病外，临床上对『头旋项痛不能转侧，鼻塞、口眼喎斜、癫狂、头顶痛』皆有疗效。
12.【特殊经验—治落枕】：经验上对于治疗落枕，一般常取委中(膀胱经)、阳陵泉(胆经)以及经外奇穴之落枕穴，但也可以取头部之通天穴来治疗，效果亦不错。

1、《针灸甲乙经》：“头项痛重，暂起僵仆，喘息不得通，通天主之。”2、《采艾编》：“通天，上为脑，下为鼻，言气之通于巅也。”

针灸学

• 通天
  • 主治
    • ①头痛，眩晕
    • ②鼻塞、鼻衄、鼻渊等鼻病
    • ③癫痫
  • 操作
    • 平刺0.3~0.5寸
  • 概述
    • 通天（Tōngtiān，BL7）
  • 定位
    • 在头部，前发际正中直上4寸，旁开1.5寸
  • 解剖
    • 有帽状腱膜
    • 有颞浅动、静脉和枕动、静脉的吻合网
    • 布有枕大神经分支

1.《针灸甲乙经》。