附分

在背部，当第2胸椎棘突下，旁开3寸。

1. 第1步：正坐低头；
2. 第2步：确定后正中线：即在背部中央所作的垂直线；
3. 第3步：在后正中线上，可见颈背部交界处椎骨上有一高突；
4. 第4步：这一高突能随颈部左右摆动而转动即是第7颈椎棘突；
5. 第5步：由第7颈椎棘突垂直往下推2个椎体棘突即是第2胸椎棘突；
6. 第6步：在第2胸椎棘突下作一水平线，该线与肩胛内缘的交点处，即为本穴。

国标图

第1张

第2张

1.附：依附。
2.分：别行。
3.足太阳膀胱经在项下分成两行而下，其中一行傍附于背俞，穴居此行之首，故名。

舒筋活络，散寒通乳。

①颈项强痛，肩背拘急，肘臂麻木；②肺炎，感冒。

现代常用于治疗颈椎病、肺炎、肋间神经痛等。配风池、后溪主治颈项强痛。

1.【交会穴】：《外台秘要》：手、足太阳之会。
2.【手、足太阳经之会】
3.【足太阳膀胱经的穴位摘要】：『五俞穴：至阴(井)(庚金)、足通谷(荥)(壬水)、束骨(俞)(甲木)、京骨(原)(火)、崑仑(经)(丙火)、委中(合)(戊土)』、『络穴：飞扬』、『郄穴：金门』、『背俞穴：膀胱俞』、『募穴：中极』、『膀胱经起穴：睛明；膀胱经止穴：至阴；膀胱经穴道数目：67』、『膀胱经循行时间：申时(下午3～5时)』、『膀胱经气血特色属于：少气多血』

1.【国家经穴标准】：俯卧。在背部，当第二胸椎棘突下，旁开3寸。
2.【其他常用取穴法】：背部第2胸椎棘突下旁开3寸，当肩胛骨上角内缘凹陷处。内与风门相平，上对肩外俞。
3.【其他常用取穴法】：从第2胸椎下外开3寸，与风门穴(膀胱经)并行，靠肩胛骨边缘俯伏取之。
4.【附分穴临床取穴经验—要先辨别第7颈椎】：大椎穴在第7颈椎与第1胸椎棘突陷中俯伏取之，与肩峰相平。正坐取之，此椎隆起最高，以手按大椎，令病人转颈，若随之转动者为大椎(第7颈椎)，不动者为胸椎(第1胸椎)。
5.【鉴别比较—风门(1.5)、附分(3)、曲垣(3.x)】：督脉在第2胸椎棘突下没有穴道。第2胸椎棘突下旁开1.5寸是膀胱经的『风门』穴。第2胸椎棘突下旁开3寸是膀胱经的『附分』穴。第2胸椎棘突下旁开3.x寸，在肩胛部，冈上窝内侧端，当臑俞与第2胸椎棘突连线的中点处是小肠经的『曲垣』穴。
6.【鉴别比较—背部纵向6个参考点的相关穴道之一：第7颈椎棘突下—大椎(0)、定喘(0.5)、肩中俞(2)】：令患者正坐，低头，此椎隆起最高，以手按此大椎，令病人转颈，若随之转动者为大椎(第7颈椎)，不动者为胸椎(第1胸椎)。在第7颈椎棘突与第1胸椎棘突间凹陷的是督脉的大椎穴。当大椎穴旁开0.5寸是经外奇穴定喘穴。大椎穴旁2寸是小肠经的肩中俞穴。
7.【鉴别比较—背部纵向6个参考点的相关穴道之一：第1胸椎棘突下—陶道(0)、大杼(1.5)、肩外俞(3)、天髎(4.x)】：令患者正坐，低头，此椎隆起最高，以手按此大椎，令病人转颈，若随之转动者为大椎(第7颈椎)，不动者为胸椎(第1胸椎)。在第1胸椎棘突下的凹陷是督脉陶道穴。陶道穴旁开1.5寸是膀胱经的大杼穴。陶道穴旁开3寸是小肠经的肩外俞。陶道穴旁开4寸余，约肩井与曲垣之间，当第1胸椎棘突与肩峰连线的中点是三焦经的天髎穴。
8.【临床取穴经验—寻找背部穴道纵向标准的6个参考标定点】：背部督脉与膀胱经穴道的取穴，必须先找到脊椎的椎数，才能继续找到相关距离的穴道，所以快速找到所要脊椎椎数的技巧将是关键，一般脊椎的寻找定位有6个参考标定点，一般而言，大椎(第7颈椎)下1椎为第1椎，与天宗穴、膏肓穴同高处为第4胸椎，与肩胛骨下缘同高处为第7胸椎，与肚脐同高处为第14椎(第2腰椎)，与前上肠骨嵴(髂骨嵴)同高处为第16椎(第4腰椎)。女性在后骨盆的髂后上棘的突起点下方凹陷水平同高处是第19椎(第2荐椎)。但男性因为骨盆差异，须由髂后上棘的突起点下方凹陷再往下1寸余许同高处，是第19椎(第2荐椎)。
9.【中国大陆之骨度折量定位法—背腰部、肩背部横向标准】：根据骨度定位法，背腰部『横向标准』：由肩胛骨内缘(近脊柱侧点)到背后脊柱正中线的距离为3横寸。肩背部『横向标准』：由肩峰缘到背后脊柱正中线的距离为8寸。
10.【临床取穴经验—寻找背部穴道的横向取穴标准】：以脊椎至肩胛骨内侧缘为3寸当做横向取穴标准。
11.【鉴别比较—脊椎上没有督脉穴道的位置】：督脉并行于脊椎，但在第2、4、8、12、15、17、18、19、20椎下(共9个)没有督脉的穴道。但在第4胸椎棘突下为经外奇穴『巨阙俞』。在第12胸椎棘突下为经外奇穴『接脊』。在15椎(第3腰椎)棘突下为经外奇穴『下极俞』。在17椎(第5腰椎)棘突下为经外奇穴『十七椎』。在19椎(在骶部正中线，第2、3骶椎棘突之间点近上方取穴)棘突下为经外奇穴『下腰』。在20椎(第3骶椎)棘突下为经外奇穴『二十椎』。另外在第5椎（即第5胸椎）棘突之上缘为经外奇穴『五椎上』。
12.【鉴别比较—膀胱经1.5寸与3寸上没有穴道的位置】：膀胱经于背部离脊椎3寸处，从第1椎下至21椎下共有7处没有穴道，分别位于第1、8、15、16、17、18、20等椎下;而膀胱经距离脊椎1.5寸这条线，则只有在第8椎下平高处没有穴位。于这些地方未有穴道的出现，其原因可能有下(1).古人认为不重要；(2).尚未命名，留待后人以命名之。所以目前有一些经外奇穴，其位置则位于这些部位的上下处，以补充膀胱经的不足处。例如经外奇穴的『胃脘下俞』位在第8胸椎棘突下，旁开1.5寸。『腰宜』位在第16椎(第4腰椎)棘突下，旁开3寸。『团岗』位在第18椎(第1骶椎)背侧孔下2寸,正中线左右各旁开1.5寸处。
13.【鉴别比较—膀胱经1.5寸与3寸线同时都没有穴道的位置】：背部第8、第22椎下，膀胱经于这几个脊椎旁开1.5寸与3寸的两条线，都没有穴位。
14.【鉴别比较—督脉在第2胸椎下无穴道】：附分穴是在背部第2胸椎下，旁开3寸，与风门穴(膀胱经)同高。督脉在第2胸椎下无穴道。
15.【鉴别比较—膀胱经在后背部的两支的起穴：大杼、附分】：膀胱经自天柱穴下分为两支，一为『大杼穴』开始(第一胸椎下旁开1.5寸)距离中行1.5寸，另一自『附分穴』开始(第二胸椎下，旁开3寸)，距离中行3寸。
16.【鉴别比较—膀胱经第1椎外1.5寸与3寸穴道：大杼、肩外俞】：膀胱经于背部的循行，分别于脊椎旁开1.5寸及3寸处，1.5寸处由与第一椎下平高处为『大杼穴』，而3寸则由与第二椎下平高处的『附分穴』开始，而第一椎下旁开3寸处，则为小肠经的『肩外俞』。

1.《针灸大成》：二椎下，附项内廉，两旁相去脊各三寸，正坐取之。
2.《医宗金鉴》：自大杼别脉，其支者，从肩膊内循行第二椎下，附项内廉两旁，相去脊中各三寸半，正坐取之。
3.《针灸甲乙经》：在第二椎下，附项内廉两傍各三寸。
4.《针灸资生经》：『〔附分至秩边〕二十八穴，当准《千金方》，除脊各三寸取穴』。所述分寸有所出入。

1.【肌肉】：在肩胛冈内端边缘，有斜方肌、菱形肌，深层为髂肋肌（胸腔内为肺脏，当肺上叶下缘）。
2.【血管】：有颈横动脉降支，当第二肋间动、静脉后支及外侧支。
3.【神经】：布有第三胸神经后支外侧皮支，深层为肩胛背神经，最深层为第二肋间神经干。
4.【若由表皮扎针向下，依次所遇到的解剖组织层次分别为】：皮肤→皮下组织→斜方肌→菱形肌 →上后锯肌→竖脊肌。浅层布有第二、三胸神经后支的皮支和伴行的动、静脉。深层有肩胛背神经，肩胛背动、静脉，第二、三胸神经后支的肌支和相应的肋间后动、静脉背侧支的分支或属支。

用针灸针向内或向上斜刺0.5-0.8寸，切忌不可针刺过深，以免伤及内脏，可以治疗肋间神经痛、感冒。

用艾条灸距离皮肤3-5厘米，每次艾灸10-15分钟就可以了。可以辅助治疗背痛、颈椎病。

用气罐或火罐在局部拔罐留罐5-10分钟，可以治疗颈椎病、肋间神经痛。小贴士按摩时，用力要均匀、柔和、持久，禁止暴力操作，防止皮肤损伤；针刺疗法需由专业医生操作，患者切勿自行操作；艾灸时，及时清理艾灰，防止烫伤皮肤。刮痧时，切勿暴力操作，以患者耐受为度。拔罐时，应注意器具消毒，以防发生感染。

用刮痧板与皮肤呈45°对附分穴进行刮擦，以局部皮肤潮红为度，每次刮痧3-5分钟，可以辅助治疗身体的困倦、胸闷等。

用拇指的指腹对附分穴进行按揉，每次按揉200下或按揉3分钟，可以治疗颈项强痛、肘臂麻木。

1.【针法】：(角度) 斜刺，从背侧向前外方刺入。（深度）针0.5寸。
2.【灸法】：(灸量)艾炷灸3～7壮；或是艾条灸温灸10～20分钟。
3.【针法】：沿皮刺，向脊柱中央沿皮刺0.5～0.8寸。
4.【针法】：斜刺0.5～0.8寸。不可过深，以免误入胸腔损伤肺脏。
5.【注意针刺深度—危险深度0.5寸】：肺俞穴针刺不宜太深，这部位的深部有肺泡，在解剖学上，若用直刺则不能超过0.5寸，直刺超过0.5寸即有损伤肺泡的可能。
6.【背后正中旁开3寸区域不宜直刺】：由于胸廓独特的型态，在脊椎旁开3寸的位置其下方是最接近肺泡的背部区域，故此处不宜直刺，最好向脊椎方向沿皮刺0.5寸。
7.【针刺的安全角度与深度】：背部膀胱经穴道的扎针要特别注意，『安全针具』是采用5分长的针。『安全针刺角度』是针向脊椎中央（不可向外，也尽量不要直刺）。『安全针刺深度』是0.3～0.5寸。
8.【针刺安全深度的研究报告】：背部的扎针，由于易伤及心、肺二脏，所以于扎针时宜短针斜刺，且避免针上拔罐，以免针身内陷而刺入胸腔造成伤害。膀胱经于背部针刺时的安全深度，目前已有研究报告可查(例如台湾中医药大学的林昭庚教授，还有大陆的上海中医药大学的严振国教授)，临床时应加以重视之。
9.【背部穴道灸疗或拔罐有强壮功用】：一般而言，背部穴道的灸疗或拔罐除了可治疗局部病之外，也可治疗五脏六腑之病，且常常具有强壮之作用，故背部灸称为反射灸，若是使用拔罐方法，则称为强壮的拔罐疗法。

1.【膀胱经主治疾病】：膀胱经腧穴主治『头、目、项、背、腰、下肢部病证以及神志病，背部第一侧线的背俞穴及第二侧线相平的腧穴，主治与其相关的脏腑及组织器官病证，如泌尿生殖系统，神经精神方面病症，呼吸，循环，消化系统病症和热性病』，例如：『小便不通，遗尿，癫狂，疟疾，目痛，迎风流泪，鼻塞，鼻衄，头痛，项背腰臀部以及下肢后侧本经循行部位疼痛等症』。
2.〔治颈项强痛〕：附分配风池、后谿治疗颈项强痛。
3.〔治肩背拘急疼痛〕：附分配大椎、天宗、肩髃治疗肩背拘急疼痛。
4.〔治肩、背拘急痠痛〕：大椎、附分、肩髃、天井。
5.〔治肩、背拘急疼痛〕：附分配大椎，肩髎，肩髃，天宗治肩、背拘急疼痛。
6.【临床经验—治项背拘急、咳嗽、颈痛不得回顾】：附分穴主治除了膀胱经循行路线的病症以外，对于上焦病症如『项背拘急、咳嗽、颈痛不得回顾』等皆有疗效。
7.【临床经验—强壮上肢、治上背痛】：经验上附分穴对于上背痛，不论用针或用灸拔罐皆有奇效，有强壮上肢的作用。

1、《针灸甲乙经》：“附分，在第二椎下。”2、《类经图翼》：“第二椎下附项内廉两旁各三寸。”3、《会元针灸学》：“诸阳斜屈而为经，足太阳之气独盛，故能上下循环。附者，附于脊肉相分，肺之上部两旁，连项附内廉，故名附分。”

针灸学

• 附分
  • 主治
    • 颈项强痛、肩背拘急、肘臂麻木等痹证
  • 操作
    • 斜刺0.5~0.8寸
  • 概述
    • 附分（Fùfēn，BL41）
  • 定位
    • 在脊柱区，第2胸椎棘突下，后正中线旁开3寸
  • 解剖
    • 在肩胛冈内端边缘，有斜方肌、菱形肌，深层为髂肋肌
    • 有颈横动脉降支，当第2肋间动、静脉后支
    • 布有第2胸神经后支

1.《针灸甲乙经》。