大青龙汤〔风寒两解仲景〕

治太阳中风，脉浮紧，身疼痛，发热恶寒，不汗出而烦躁，｛成氏曰， 此中风见寒脉也。浮为风，风伤卫，紧为寒，寒伤营，营卫俱病，故发热恶寒身痛也， 烦为阳为风，躁为阴为寒，风寒两伤，营卫俱实，故不出汗而烦躁也，仲景又曰， 若脉微弱汗出恶风不可服此，服之，则厥逆筋惕肉瞤，此为逆也， 按此即少阴过亡阳之证，故仲景更立真武汤以救其误。｝又治伤寒脉浮数，身不痛， 但重，乍有轻时，无少阴证者。｛成氏曰，此伤寒见风脉也，伤寒者身痛，此风胜， 故不痛，中风者身重，此兼寒，故有轻时，风寒外甚，故不吐利厥逆，无少阴里证也， 昂按成注非也，此汤必脉浮紧浮数，烦躁无汗，方可服之， 仲景恐少阴烦躁而误服此则逆，故加无少阴证一句，大法太阳烦噪宜汗， 阳明烦燥宜下，阴证烦躁宜温。｝麻黄〔六两〕、桂枝、甘草〔二两炙〕、 杏仁〔四十枚去皮尖〕、石膏〔鸡子大块〕、生姜〔三两〕、 大枣〔十二枚〕先煮麻黄去沫，内诸药，煎一服，汗者止后服。此足太阳药也， 成氏曰，桂枝主中风，麻黄主伤寒，今风寒两伤，欲以桂枝解肌驱风，而不能已其寒， 欲以麻黄发汗散寒，而不能去其风，仲景所以处青龙而两解也，麻黄甘温，桂枝辛热， 寒伤营，以甘缓之，风伤卫，以辛散之，故以麻黄为君，桂枝为臣，甘草甘平， 杏仁甘苦，佐麻黄以发表，大枣甘温，生姜辛温，佐桂枝以解肌。 〔姜枣又能行脾之津液而和营卫。〕营卫阴阳俱伤，则非轻剂所能独解， 必须重轻之剂同散之，乃得阴阳之邪俱已，营卫俱和，石膏辛甘微寒， 质重而又专达肌表为使也。｛风寒外盛，人身之阳必郁而为热，石膏体重泻热， 气轻解肌，故云重轻之剂，足太阳膀胱经表内也，而表有营卫之不同， 病有风寒之各异，仲景治分三证，桂枝解肌驱风，麻黄发汗散寒，青龙风寒两解， 各分疆界，鼎足三大纲也，按大青龙为发汗之重剂，陶节庵曰，此汤险峻， 须风寒俱甚，又加烦躁，乃可与之，喻嘉言曰，解肌兼发汗，义取青龙者， 龙兴而云升雨降，郁热顿除，烦躁乃解，匪龙之为灵，何以得此乎， 青龙汤为太阳无汗而设，与麻黄证何异，因兼烦躁一证，烦为风，躁为寒， 非此法不解也，然不汗出之烦躁，与发汗后之烦躁迥别，下后烦躁， 与未下之烦躁亦殊，若少阴烦躁而误服此，则有亡阳之变矣，又曰石膏一物， 入甘温队中则为青龙，从清凉同气则为白虎，夫风寒皆伤，宜从辛甘发散矣， 而表里又俱热，则温热不可用，欲并风寒表里之热而俱解之，故立白虎一法， 以辅青龙之不逮也，按烦躁有在表者，此证不汗出而烦躁是也，有在里者， 不大便而烦躁是也，有阳虚者，汗下后病不去而烦躁是也，有阴盛者， 少阴病吐利厥逆烦躁欲死是也，内热曰烦，为有根之火，外热曰躁，为无根之火， 故但躁不烦，及先躁后烦者，皆不治。｝