[茯苓杏仁甘草汤]方
茯苓三两 杏仁五十个 甘草一两
上三味,以水一斗,煮取五升,温服一升,日三服,不差更服。
[橘皮枳实生姜汤]方
橘皮一斤 枳实三两 生姜半斤
上三味,以水五升,煮取二升,分温再服。《肘后》、《千金》云:“治胸痹,胸中‘如满,噎塞习习如痒,喉中涩燥唾沫’。”
[诠解]
本条继上条论述胸痹证亦有病势之稍级者,其证候则为胸中时觉气之阻塞,息之出入亦觉不流利而短气。此水气滞而为病,若盛于气者则短气,治以茯苓杏仁甘草汤,使水利则气顺矣。若气盛于水者,则胸中气塞,可用橘枳生姜汤,使其气开则痹可通而病可愈。胸痹之病,有挟水挟气之异,故亦不可不知。
橘枳姜汤,温通降逆,散水行气。方中橘皮理脾肺之气机﹔枳实消痞下气;生姜辛温散水,降逆和胃。诸药相合,使脾胃升降得宜,痹散气行,气塞可通,痞满、气短可消。
茯苓杏仁草汤,有宣肺化饮之功。方中茯苓,渗湿利水,疏通肺气;杏仁利肺气,以祛痰湿;甘草和中扶正。三药相合,使水饮去,而肺气利,诸证可除。
橘枳姜汤证,病变在胃,偏于食滞气郁;茯苓杏仁甘草汤证,病变在肺,偏于水饮气塞。
[选注]
《医宗金鉴》:“胸痹胸中急痛,胸痛之重者也;胸中气塞,胸痹之轻者也。胸为气海,一有其隙,若阳邪干之则化火,火性气开不病痹也。若阴邪干之则化水,水性气镯,故令胸气塞短气,不足以息,而为胸痹也。水盛气者,则息促,主以茯苓杏仁甘草汤,以利其水,水利则气顺矣。气盛水者,则斑塞,主以橘皮枳实生姜汤,以开其气,气开则痹通矣。”