典籍正文

金匮要略-刘渡舟注解· 痰饮咳嗽病脉证并治第十二

夫心下有留饮,其人背寒冷如手大。留饮者,胁下痛引缺盆,咳嗽则辄已(一作转甚)。胸中有留饮,其人短气而渴,四肢历节痛。脉沉者,有留饮。

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夫心下有留饮,其人背寒,冷如水大。

[诠解]

本条是论述留饮的辨证。水饮形成之后,饮邪留于心下,困阻心阳,则使阳气不布,不能湖暖背部的心俞,故病人背寒冷如水大。

[选注]

《金匮玉函经二注》:“心之俞出于背,背阳也。心有留饮,则火气不行,惟是寒饮注其输,出手背。寒冷如掌大,论其俞之处,明其背之非尽寒也。”

留饮……转甚。

[诠解]

本条是论述留饮的辨证。饮成之后,若留于胁下,肝络闭阻,壅塞不通,阻碍阴阳升降之机,故胁下痛引缺盆。咳嗽之时,气满更甚,故咳嗽则胁痛加重。

[选注]

金匮要略直解》:“缺盆者,五脏六腑之道,故饮留于胁下,而痛上引缺盆。引缺盆则咳嗽,咳嗽则痛引胁下而转甚,此属悬饮。”

胸中……留饮。

[诠解]

本条论述胸中留饮的两种变化。水饮停留在胸中,压抑肺气。故其人短气。肺气不利,气不布津,故又口渴。

饮邪留于胸中,渐渐增多,又流于四肢,而使关节气血痹着不通,则四肢历节疼痛。凡有留饮,必滞于气,故其脉沉。沉脉主气郁,又主水结,故可一脉两断。

[选注]

《金匮要略悬解》:“饮阻窍隧,肺无降路,津液凝滞,故短气而渴。湿流关节,故四肢关节烦痛,此饮之自胸膈而流四肢者,所谓溢饮也。”