[诠解]
本条论述下消的证治。由于肾阴虚少,肾阳衰弱,不能蒸腾津液以上润,又不能摄水,以固州都,故多饮多尿,饮一溲一。
治以肾气丸,温阳化气,滋阴生津。方中干地黄、山药、山茱萸、泽泻、丹皮、茯苓滋阴润燥,补益真阴;附子、桂枝温暖肾阳,蒸水化气,施化四布,则津液升而小便缩,以上诸证,自可消除。
[选注]
《金匮要略直解》:“肾中之气犹水中之火,地中之阳,蒸其精微之气达于上焦,则云升而雨降,上焦得以如雾露之溉,肺金滋润得以水精四布,五经并行,斯无消渴之患。今其人也摄养失宜,肾本衰竭,尤雷之火不安于下,但炎于上而刑肺金、肺热叶焦则消渴引饮。其攸入于胃,下无火化直人膀胱,则饮一斗溺亦一斗也,故用桂附辛热,引真火归原;地黄纯阴,壮真水以滋肾,则阳光行于地下,而雾露自降于中天,何消渴之有,此属下消。”