［诠解］
本条是论述消涡病的辨证。厥阴肝为风木之脏，中见少阳相火，为阴中之阳脏，若风郁火燔之为病，脏燥求救于水，则为消渴。火生于木，肝气通于心，故气上冲心，心中疼热。胃受木克而求救于食，刚知饥；然胃虚未复，故胃腑虚热，饥而不欲食。如强与食则随肝气上冲，故食后即吐，有蛔则随吐而出，此乃厥阴消渴证外兼之证。此证与“二阳绪谓之消”病机不同，故彼则可下，此则禁下，若误下厥阴，则徒伤脾胃，而下利不肯止。
［选注］
《金匮要略方论本义》：“肾中之水竭则命门火发，命门火发必缘木而升，所以消渴一证既责之肾水，再责之肾火，终责之肝木，阙一不可与言消涡之由来矣。其证必气上冲心，心中疼热，一皆水不足而火有余之象也。于是其人善饥而不食，此何以故？以胃虚而膈热，热必入於胃，胃中蚘虫闪热而不能安伏於胃之下脘，乃乘热而浮游於胃之上脘，胃热故善饥；蚘在上脘故不欲食。食人而蚘在食下，则相安，食入而蚘反在食上，则吐蚘，此胃热之所致也。肾水枯竭之人，胃气不足久矣，徒以热入胃中耗其精而扰其蚘，而初无实邪可以攻伐也。设误下之，下利自不可止矣。此非滋其肾火，养其肝木，充实其阳气，宣散其邪热，则消渴之证未易言除也。於此误下固非矣，即妄用寒凉以为能滋阴止渴，不知阳火以滋阴而渴止，阴火以滋阴而渴证且更他变矣。故主治者，壮水之本法之要也，益火之源尤法之要也。