典籍正文

金匮要略-刘渡舟注解· 水气病脉证并治第十四

寸口脉浮而迟,浮脉则热,迟脉则潜,热潜相搏,名曰沉。趺阳脉浮而数,浮脉即热,数脉即止,热止相搏,名曰伏。沉伏相搏,名曰水;沉则络脉虚,伏则小便难,虚难相搏,水走皮肤,即为水矣。

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[词解]

潜:气潜于下。

沉:元气沉面不举

止:水谷精微停止于中,不能运化。

伏:潜伏不升。

[诠解]

本条是以脉象带病机,而论水气病发生之理。寸口脉浮而迟,浮为阳则主热,迟为阴则主潜。热而潜,则热有内伏之势,而不能发于外,名曰沉;热而止,则热有留滞之象,而不能运行、故曰伏,热留于内而不行,则水气因之而蓄,故曰:“沉伏相搏,名日水。”热留于内,则气不外行,而络脉虚;热止于中,则阳不化而小便难,以不化之水,而走不行之气,则水走皮肤,而成水肿。此条以潜、沉、伏、止以言水;以浮、数以言热。夫水与热结,而又小便不利,则水肿自可难免。此条为热而感水者张目。

[选注]

《金匮要略论注》:“此段论正水所成之由也。谓人身中健运不息,所以成云行雨施之用,故人之汗,以天地之雨名之,人之气,以天地之疾风名之。故寸口脉主上,犹之天道必下济而光明,故曰阴生于阳:趺阳脉主下,犹之地轴必上出而旋运,故曰卫气起于下焦。今寸口脉浮而迟,浮主热,乃又见迟,迟者元气潜于下也。既见热脉,又见潜脉,是热为虚热,而潜为真潜,故曰热潜相搏名曰沉,言其所下济之元气,沉而不复举也。今趺阳脉浮而数,浮主热,乃义见数,数者卫气止于下也。既见热脉,又见止脉,是于客气为热而真气为止,故曰热止相搏名曰伏,言其宜上出之卫气伏而不能升也,从上而下者,不返而终沉,从下而上者,停止而久伏,则旋运之气儿乎熄矣,熄灭阴水乘之,故曰沉伏相搏名日水,见非止客水也。恐人不明沉伏之义,故又曰络脉者,阴精阳气所往来也。寸口阳气沉而在下,则络脉虚小便老,水道之所以出也,趺阳真气止而在下,气有余即是火,火热甚,则小便难,于是上不能运其水,下不能出其水,又焉能禁水之胡行而乱走耶,故曰虚难相搏,水走皮肤,即为水矣。水者,即身中之阴气,合水饮而横溢也。沉伏二义,俱于浮脉见之,非真明天地升降阴阳之道者,其能道只字耶。”