趺阳……短气。
[词解]
趺阳脉:指足背太中穴动脉,以候胃气安危。
疝蔑:疝是睾丸痛连少腹,抽引急痛。瘕是腹中包块,或聚或散,没有固定形位。
[诠解]
本条论有兼宿痰而致水气的脉证。趺阳脉本不当伏,若因水气伏而脉亦当伏。今反紧,紧则为寒,此因其人有寒,疝般腹中痛。医不温其寒,而反下之,阳气重伤,耶胸满短气,而水病大作。
[选注]
《金匮要略方论本义》:“趺阳有水邪则当伏,以胃阳为水湿阴寒所固闭,故阳明之脉不出也。今反紧,不惟水盛于里,而且寒基于中矣。盖其人不止有水气之邪,而更兼平日有积寒疝瘕,腹中常常作痛,水邪中又兼寒邪也,医者不识其为阴寒,乃以为水邪可下,虽水下沉而寒邪上逆,故胸满气短矣。”
趺阳……此欲作水。
[词解]
欲作:待作,未作之总。
[诠解]
本条论述水气挟热,与上条水气挟寒互相对应。两条应对照分析,以加强辨证思维。趺阳胃脉,本不当伏,今因水气内伏,故脉亦伏。若不伏而反数,为本自有热,热则消谷,而小便数多,此乃热迫津液偏渗,而大便则成燥。若其人小便反不利,则为热不化燥,而下与水结。则为欲作“水气”之变。
[选注]
《金匮要略方论本义》:“此病趺阳脉当伏,今反数,为本自有热。然本自有热,则当消谷,小便数,大便坚,如伤寒胃实之证也。今小便反不利,则知为欲作水与湿热之邪无疑。”