典籍正文

金匮要略-刘渡舟注解· 水气病脉证并治第十四

附方

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《外台》

[防己黄芪汤]

治风水,脉浮为在表,其人或头汗出,表无他病,病者但下重,从腰以上为和。腰以下当肿及阴,难以屈仲方见风湿中。

[诠解]

本方是论述凤水在下的证治。由于下焦阳气不振,外感风湿,风水下重上轻。心阳不能向下而郁蒸千上,故脉浮头汗出。头汗出则腰以上风水病和缓。凡水下重,湿从下起,上溢于腹,故腰下沉重,水肿,阴部亦肿,难以屈伸。

本证上:轻下重,上有郁然,下有寒水,凤少湿多,故用防己黄芪汤,益气除湿,调和营卫。方中防已宣通肺气,通调水道,降气泄火,水去火降,上下皆和,黄芪强卫固表,使汗孔开合正常,可止头汗,可泄水气;黄芪配防己,益气行水,行在下肌表之水气;白术健脾化湿,使脾胃升降得宜,配黄芪而升清阳,合防己而降浊阴;甘草健中化湿,调肺气输布津液;生姜走窜,温阳行水,消散水气,通阳助卫,大枣安中,补脾益阴,生化气血,入血和营,姜枣相配在内调和脾胃,在外和其营卫。

[选注]

《金匮要略编注》:“此乃湿从下受,湿多风少,故用黄芪实表,使水不得上溢,以防己驱除风湿,甘草健脾,姜枣以俾荣卫和而湿自除矣。”